輸血管理模式由粗放型管理向精細(xì)化管理轉(zhuǎn)化前后輸血質(zhì)量管理成效對(duì)比分析

楊 旭 雷 哲 許 詞 徐學(xué)新

輸血管理模式由粗放型管理向精細(xì)化管理轉(zhuǎn)化前后輸血質(zhì)量管理成效對(duì)比分析

楊 旭 雷 哲 許 詞 徐學(xué)新

目的探討輸血管理模式由粗放型管理向精細(xì)化管理轉(zhuǎn)化后的成效變化。方法對(duì)輸血科管理模式轉(zhuǎn)化前后相關(guān)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果管理模式轉(zhuǎn)化后，解決疑難配血例數(shù)、解決疑難血型例數(shù)、抽查輸血病歷合格率、院感防護(hù)達(dá)標(biāo)率、資料記錄完整度等統(tǒng)計(jì)指標(biāo)均有提高。結(jié)論輸血管理模式由粗放型管理向精細(xì)化管理模式轉(zhuǎn)化后，輸血質(zhì)量管理水平得到提高。

輸血管理模式；輸血質(zhì)量管理

輸血安全關(guān)系患者的生命安全，近年來已引起了各方的高度關(guān)注和重視［1］，為進(jìn)一步提高輸血質(zhì)量管理，我輸血科在結(jié)合自身實(shí)際工作的條件下，不斷細(xì)化輸血科組織構(gòu)架，優(yōu)化配、輸血流程，逐步由粗放式管理模式向精細(xì)化管理模式轉(zhuǎn)化，形成一種自上而下、環(huán)環(huán)相扣、相互協(xié)作而又相互監(jiān)督的工作新模式。在管理模式轉(zhuǎn)化后，輸血安全得到了提高?，F(xiàn)就輸血管理模式轉(zhuǎn)化前后的各統(tǒng)計(jì)指標(biāo)對(duì)比分析表述如下。

1 輸血科管理模式轉(zhuǎn)化前后輸血科組織構(gòu)架及對(duì)應(yīng)人員職責(zé)細(xì)化對(duì)比

1.1 管理模式轉(zhuǎn)化前輸血科組織構(gòu)架及崗位職責(zé)

科室實(shí)行二級(jí)管理，科主任對(duì)科室工作進(jìn)行總體安排部署，并根據(jù)工作反饋情況進(jìn)行具體指導(dǎo)；其下設(shè)業(yè)務(wù)主管，協(xié)助科主任進(jìn)行日常工作；業(yè)務(wù)主管下為基礎(chǔ)崗位，分為配、發(fā)血和血型試驗(yàn)崗位。

1.2 管理模式轉(zhuǎn)化后輸血科組織構(gòu)架及崗位職責(zé)

科室實(shí)行三級(jí)管理，科主任對(duì)科室工作進(jìn)行總體安排部署，并根據(jù)工作反饋情況進(jìn)行具體指導(dǎo)；其下設(shè)業(yè)務(wù)主管，協(xié)助科主任進(jìn)行日常工作；業(yè)務(wù)主管下設(shè)兩位小組長(zhǎng)，分別領(lǐng)導(dǎo)配發(fā)血小組和保障小組開展日常工作；發(fā)血小組由配血崗位、發(fā)血崗位組成，保障小組由輸血醫(yī)師崗位、科教崗位、內(nèi)審崗位和質(zhì)控崗位組成。

2 管理模式轉(zhuǎn)化前、后各工作崗位具體工作內(nèi)容

2.1 管理模式轉(zhuǎn)化前各工作崗位具體工作內(nèi)容

2.1.1 科主任工作內(nèi)容 科主任對(duì)科室工作進(jìn)行總體安排部署，并根據(jù)工作反饋情況進(jìn)行具體指導(dǎo)。

2.1.2 業(yè)務(wù)主管具體工作內(nèi)容 協(xié)助科主任進(jìn)行日常工作，并在遇到疑難配血及疑難血型時(shí)參與疑難解決；業(yè)務(wù)主管負(fù)責(zé)室間質(zhì)評(píng)，并督促配血崗位進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控；每月初對(duì)上月份的各種紙質(zhì)資料進(jìn)行收集匯總，并歸入病案室。

2.1.3 基礎(chǔ)崗位 配血崗位負(fù)責(zé)備血標(biāo)本輸血前檢測(cè)、配血標(biāo)本交叉配血試驗(yàn)以及試驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)控試驗(yàn)；發(fā)血崗位負(fù)責(zé)對(duì)臨床傳遞來的輸血申請(qǐng)單進(jìn)行審核并輸入血液管理系統(tǒng)。當(dāng)臨床通知輸血時(shí)，選取相應(yīng)的血液送至配血崗位，并打印輸血記錄單；血型試驗(yàn)崗位主要負(fù)責(zé)臨床血型標(biāo)本及血型血清學(xué)標(biāo)本的檢測(cè)。

2.2 管理模式轉(zhuǎn)化后各工作崗位具體工作內(nèi)容

2.2.1 科主任工作內(nèi)容 科主任對(duì)科室工作進(jìn)行總體安排部署，并通過業(yè)務(wù)主管逐級(jí)向下傳達(dá)。

2.2.2 業(yè)務(wù)主管具體工作內(nèi)容 協(xié)助科主任進(jìn)行日常工作，起到上傳下達(dá)的作用；在質(zhì)控崗位對(duì)室間質(zhì)評(píng)標(biāo)本進(jìn)行試驗(yàn)鑒定后，對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行審核，通過后上傳至相關(guān)部門；每月初對(duì)上月份的各種紙質(zhì)資料進(jìn)行收集匯總，并歸入病案室。

2.2.3 保障小組具體工作內(nèi)容 （1）輸血醫(yī)師崗位。定期對(duì)臨床輸血病歷進(jìn)行抽查；定期對(duì)已歸檔臨床輸血病例進(jìn)行抽查；對(duì)臨床備血申請(qǐng)進(jìn)行審核，對(duì)不備血強(qiáng)行手術(shù)、不按輸血路徑管理備血進(jìn)行記錄；定期對(duì)以上抽查和審核發(fā)現(xiàn)的各種問題進(jìn)行匯總，并進(jìn)行全院通報(bào)。（2）科教崗位。對(duì)科室日常工作中遇到的疑難血型及疑難配血進(jìn)行專項(xiàng)研究和解決，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)形成書面報(bào)告，供全科同志學(xué)習(xí)提高；閱讀輸血相關(guān)雜志、期刊，進(jìn)行學(xué)習(xí)研究，不斷進(jìn)行自我提高。（3） 內(nèi)審崗位。每周一協(xié)同科主任和業(yè)務(wù)主管對(duì)科室內(nèi)各工作環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查，并形成書面報(bào)告；督促科室成員及時(shí)、完整、規(guī)范的完成其各自分管的科室記錄本；根據(jù)三甲評(píng)審要求不斷完善三甲評(píng)審材料，及時(shí)向科主任進(jìn)行匯報(bào)。（4） 質(zhì)控崗位。質(zhì)控崗位每天上午進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控試驗(yàn)，并將質(zhì)控結(jié)果反饋給相關(guān)試驗(yàn)崗位；當(dāng)室間質(zhì)評(píng)試劑到達(dá)后，根據(jù)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行室間質(zhì)評(píng)試驗(yàn)，并將試驗(yàn)結(jié)果上報(bào)給業(yè)務(wù)主管［2］。

3 結(jié)果

輸血科管理模式由粗放式管理向精細(xì)化管理模式轉(zhuǎn)化后，成功解決疑難配血例數(shù)、成功解決疑難血型例數(shù)、室間質(zhì)評(píng)達(dá)標(biāo)率、抽查輸血病歷合格率、院感防護(hù)達(dá)標(biāo)率、資料記錄完整度等統(tǒng)計(jì)指標(biāo)均有所提高（見表1）。

表1 輸血科組織構(gòu)架細(xì)化前后各項(xiàng)指標(biāo)比較

4 討論

臨床輸血出現(xiàn)的差錯(cuò)和事故70%是人為因素所致，與疏于管理密切相關(guān)［3］。日常工作繁瑣和管理混亂是輸血事故發(fā)生的潛在因素。

由于歷史原因，輸血科在成立后相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)都進(jìn)行著粗放式管理。但是隨著醫(yī)療技術(shù)的逐步提高、隨著入院患者的不斷增長(zhǎng)、隨著臨床用血量的激增，過去的粗放式管理已難以適應(yīng)各方面的發(fā)展。正是在這種形勢(shì)下，本篇作者所在科室不斷細(xì)化科室組織構(gòu)架，優(yōu)化配、輸血流程，向精細(xì)化管理模式轉(zhuǎn)變，使輸血質(zhì)量管理水平得到提高，成功解決疑難配血例數(shù)由2013年的11例上升到2014年的38例；成功解決疑難血型例數(shù)由2013年的27例上升到2014年的73例；發(fā)表國(guó)家級(jí)以上論文數(shù)量由2013年的8篇上升到2014年的19篇；輸血病歷抽查合格率由2013年的81%上升到2014年的93%；院感防護(hù)合格率由2013年的82%上升到2014年的95%；科室資料記錄完整率由2013年的87%上升到2014年的96%，與許亞亞［4］等學(xué)者的報(bào)道相一致。

［1］ 郭永建，王洪燕. 持續(xù)規(guī)范開展臨床審核是改進(jìn)臨床輸血質(zhì)量的關(guān)鍵［J］. 中國(guó)輸血雜志，2010，23（4）：326.

［2］ 張玉朝. 血站實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理與血液安全相關(guān)性分析［J］. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（15）：66-67.

［3］ 田兆嵩，何子毅，劉仁強(qiáng). 臨床輸血質(zhì)量管理指南［M］. 北京：科學(xué)出版社，2011：1.

［4］ 許亞亞，梁軍兵，王麗陽. “5S”管理在輸血科質(zhì)量管理中的應(yīng)用［J］. 中國(guó)輸血雜志，2014，27（8）：881-882.

Comparison and Analysis of the Effect of Blood Transfusion Quality Management Before and After the Management Mode of Blood Transfusion Changed From Extensive Management to Fine Management

YANG Xu LEI Zhe XU Ci XU Xuexin Department of Blood Transfusion，the Central Hospital in Nanyang City，Nanyang 473000，China

Objective To investigate the effect of the management of the extensive management to the fine management.MethodsA comparative analysis of the relevant statistical indicators of the management mode of the blood transfusion department.ResultsAfter the transformation of management mode，the number of difficult cases，the number of patients，the qualified rate of the medical records，the quality of the hospital，the integrity of the data and the integrity of the data were improved obviously.ConclusionThe management mode of the blood transfusion was changed from the extensive management to the fine management mode，and the quality management level of the blood was significantly improved.

Blood transfusion management mode，Blood transfusion quality management

中圖分類號(hào)】R197.32

A

1674-9316（2015）30-0180-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.135

473000 南陽市中心醫(yī)院輸血科