兒童人工耳蝸植入后的聽覺言語康復(fù)探討

班洋

【摘 要】目的：探討兒童人工耳蝸植入后的聽覺言語康復(fù)方法及效果。方法：搜集2009年—2014年唐山特殊教育學(xué)校人工耳蝸植入兒童25例，按照不同康復(fù)方法分為對照組與參照組。給予對照組12例傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練，給予參照組13例聽覺言語綜合性康復(fù)訓(xùn)練。觀察對照組與參照組的訓(xùn)練效果，并比較。結(jié)果：與對照組相比，參照組言語識別率和言語清晰度較高，有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：兒童人工耳蝸植入后聽覺言語綜合性康復(fù)訓(xùn)練效果較好，可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】人工耳蝸植入 聽覺言語 綜合性康復(fù)訓(xùn)練

兒童是耳蝸植入的主要人群。由于聲刺激和電刺激具有不同的聽神經(jīng)興奮機(jī)制，電刺激興奮聽神經(jīng)強(qiáng)度的動(dòng)態(tài)范圍較窄，植入耳蝸分辨言語刺激頻率及強(qiáng)度的能力較差，加上聽障兒童的言語感知缺陷在極大程度上對言語可懂度造成影響，故耳蝸植入后應(yīng)給予兒童聽覺言語方面的訓(xùn)練，促使人工耳蝸有效發(fā)揮作用。現(xiàn)搜集2009年—2014年唐山特殊教育學(xué)校人工耳蝸植入兒童25例，對其聽覺言語康復(fù)方法及效果進(jìn)行總結(jié)性分析，并將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 搜集2009年—2014年唐山特殊教育學(xué)校人工耳蝸植入兒童25例，最小者1周8個(gè)月，最大者6歲，平均年齡是（4.35±1.24）歲，按照不同康復(fù)方法分為對照組與參照組。其中對照組共12例，參照組共13例。對照組與參照組的一般臨床資料相比，無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 給予對照組傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練，給予參照組聽覺言語綜合性康復(fù)訓(xùn)練。

1.2.1聽覺訓(xùn)練 通過圖片、實(shí)物提示法訓(xùn)練兒童對聲音的理解能力，借助表情表演和動(dòng)作表現(xiàn)等建立兒童對聲音或音樂旋律的心理體驗(yàn)；采用音樂療法刺激聽神經(jīng)，提高兒童聽覺靈敏度；訓(xùn)練初期開展聽聲做動(dòng)作、聽聲指認(rèn)、聽聲移物、聽聲識圖等訓(xùn)練，逐漸進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，如聽聲復(fù)述，聽話識圖。在康復(fù)訓(xùn)練中結(jié)合聽覺口語訓(xùn)練法和促進(jìn)治療法等多種訓(xùn)練方式，使聽障兒童的語言得到最大的發(fā)展。

1.2.2 語言學(xué)習(xí) 使用通俗易懂的語言向兒童普及語言知識，包括詞匯、語音、句式等，提高患兒對語言知識的掌握能力；通過開展言語活動(dòng)或情景模擬法，創(chuàng)造交際環(huán)境，使兒童多說、多聽，掌握交際技巧和方法；結(jié)合兒童身心發(fā)展特點(diǎn)和規(guī)律，組織靈活性、趣味性和形象性較強(qiáng)的主題教育活動(dòng)，營造和諧、輕松的學(xué)習(xí)氣氛，促使兒童在日常生活、活動(dòng)及游戲中提高語言能力。

1.2.3 言語矯治 必須堅(jiān)持循序漸進(jìn)原則，避免影響兒童訓(xùn)練積極性，將是否能夠順利完成交際作為主要依據(jù)，提高兒童言語表達(dá)及理解能力；訓(xùn)練后期，可對兒童進(jìn)行發(fā)音及言語能力評估，并找出發(fā)音異常且對言語清晰度造成一定影響的詞匯，進(jìn)行相應(yīng)的矯治。

評估對照組與參照組的言語識別率和言語清晰度，并比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ?檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對照組相比，參照組言語識別率和言語清晰度較高，有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對照組與參照組的康復(fù)效果比較情況見表一。

3 討論

聽覺言語康復(fù)訓(xùn)練有利于兒童語言發(fā)育，改善聽覺能力，提高社會交往能力，從而回歸主流社會；有利于提高聽障兒童的聽覺察知、聽覺分辨、識別、理解等能力，指導(dǎo)語言學(xué)習(xí)，提高康復(fù)效果。聽覺言語綜合性康復(fù)訓(xùn)練是一種新型康復(fù)手段，方法綜合多樣，針對性較強(qiáng)，具有全面性、系統(tǒng)性優(yōu)點(diǎn)，可有效提高兒童參與積極性，促使兒童由被動(dòng)訓(xùn)練向主動(dòng)訓(xùn)練轉(zhuǎn)變。在綜合性康復(fù)訓(xùn)練下，兒童可在外界因素強(qiáng)化刺激作用下，形成語言交往需求，從而提高聽覺言語能力。與傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練相比，綜合性康復(fù)訓(xùn)練實(shí)效性較強(qiáng)，效果可靠、有效，可針對植入術(shù)后兒童的基本特點(diǎn)，給予相應(yīng)訓(xùn)練，提高訓(xùn)練效果。綜合性康復(fù)訓(xùn)練主要包括聽覺訓(xùn)練、語言學(xué)習(xí)、言語矯治等，其中聽覺訓(xùn)練又分為聽感知、聽記憶和聽理解，通過強(qiáng)化聽覺、音樂療法、不同感覺訓(xùn)練等方式增強(qiáng)兒童聽覺能力；語言學(xué)習(xí)可通過言語活動(dòng)、主題教學(xué)等方式進(jìn)行，促使兒童掌握交際技巧，提高言語能力；言語矯治可在不影響兒童訓(xùn)練積極性的前提下，糾正異常發(fā)音，適當(dāng)矯正發(fā)音，達(dá)到良好訓(xùn)練效果。在本文研究中，對參照組進(jìn)行綜合性康復(fù)訓(xùn)練，對對照組進(jìn)行傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練，結(jié)果顯示，參照組言語識別率和言語清晰率均高于對照組，兩組分別是95.65%、91.30%和81.82%、72.73%，表明綜合性康復(fù)訓(xùn)練效果顯著。

綜上認(rèn)為，對兒童人工耳蝸植入后兒童進(jìn)行聽覺言語綜合性康復(fù)訓(xùn)練，可取得較好康復(fù)效果，值得推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]毛弈韜，伍偉景，謝鼎華.人工耳蝸植入者康復(fù)成效評估方法的發(fā)展[J].聽力學(xué)及言語疾病雜志，2013（02）：178-183.