結(jié)石性膽囊炎膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理

王亞紅

【摘 要】目的：分析結(jié)石性膽囊炎膽囊切除在圍手術(shù)期的有效護(hù)理方法。方法：以2017年9月到2018年9月在我院收治的、擬行膽囊切除術(shù)的結(jié)石性膽囊炎患者100例為觀察研究對象，依據(jù)數(shù)學(xué)隨機(jī)方法進(jìn)行分組處理之后，常規(guī)組、研究組各50例患者，同時(shí)常規(guī)組輔以常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理、研究組輔以圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)；對兩組患者手術(shù)、治療指標(biāo)作為效果評價(jià)依據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：研究組術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間及住院時(shí)間指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果均要優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），檢驗(yàn)值有確切的統(tǒng)計(jì)意義。結(jié)論：對行膽囊切除術(shù)的結(jié)石性膽囊炎患者在圍手術(shù)期采取護(hù)理干預(yù)的方法，能縮短患者住院時(shí)間、保證治療效果、促進(jìn)其良好康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】結(jié)石性膽囊炎；膽囊切除術(shù)；圍手術(shù)期；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號】R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）22--01

臨床對結(jié)石性膽囊炎這種常見的膽道系統(tǒng)病癥，常采用膽囊切除術(shù)予以治療，但因術(shù)后易于伴發(fā)膽漏、發(fā)熱等并發(fā)癥狀，所以采取有效的護(hù)理方法非常重要[1]。常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理方法因缺乏系統(tǒng)性，所以整體護(hù)理效果不佳[2]，現(xiàn)就對圍手術(shù)期加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)方法的護(hù)理效果進(jìn)行評價(jià)，從而找到更高效的護(hù)理方案。

1 研究對象及方法

1.1 研究對象 以2017年9月到2018年9月在我院收治的、擬行膽囊切除術(shù)的結(jié)石性膽囊炎患者100例為觀察研究對象，依據(jù)數(shù)學(xué)隨機(jī)方法進(jìn)行分組處理之后，常規(guī)組、研究組各50例患者，常規(guī)組有男性28例、女性22例，患者年齡從35歲到68歲，均值年齡51.2±4.3歲，病程范圍從1個(gè)月到4年，均值病程1.7±0.8年；研究組有男性30例和女性20例，患者年齡從38歲到70歲，均值年齡53.4±4.5歲，病程范圍從3個(gè)月到5年，均值病程2.4±0.9年。兩組病例基本情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析未見有明顯差別，（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，研究組患者予以護(hù)理干預(yù)：

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備 自患者入院后，便及時(shí)協(xié)助患者完成各項(xiàng)常規(guī)檢查，做好手術(shù)器械、急救藥品的準(zhǔn)備。因結(jié)石性膽囊炎的發(fā)生伴隨有劇烈的疼痛癥狀，患者同時(shí)也會較為擔(dān)心手術(shù)的安全性，不免會有焦慮、緊張、恐懼感出現(xiàn)，而負(fù)面心理會對手術(shù)效果造成不良影響。所以，術(shù)前對患者心理特點(diǎn)進(jìn)行評估，予以針對性的心理疏導(dǎo)，方法主要有向患者講解手術(shù)方法、本院治療成功案例、手術(shù)效果獲得等，從而提高患者治療的信心，并主動積極的配合治療。手術(shù)開始前3～5天，通過對患者身體具體情況的評估，相應(yīng)制定合理、規(guī)范的飲食方案，為手術(shù)的順利進(jìn)行奠定基礎(chǔ)。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 結(jié)合以患者具體癥狀，和臨床醫(yī)師互為寫作，開展針對性的對癥護(hù)理。手術(shù)環(huán)境應(yīng)保持舒適與安靜，注意要盡量減少患者術(shù)中暴露，巡回護(hù)士應(yīng)予以患者鼓勵(lì)、關(guān)心，分散其注意力，以此來緩解焦慮、緊張等不良情緒，減輕心理壓力。手術(shù)過程嚴(yán)格落實(shí)無菌操作，禁止與手術(shù)無關(guān)的物品帶進(jìn)到手術(shù)間。要求器械護(hù)士集中精力，及時(shí)把受污染的紗布、手術(shù)器械運(yùn)送至手術(shù)室外。使用無菌敷料對患者手術(shù)切口予以保護(hù)，同時(shí)注意更換敷料時(shí)，動作應(yīng)輕柔，避免手術(shù)器械和傷口的交叉感染。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 全面對患者生命體征進(jìn)行觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象。結(jié)合以患者術(shù)后的癥狀表現(xiàn)，像是惡心、嘔吐、膽漏等，制定針對性的處理舉措?？紤]到患者術(shù)后情緒起伏和心理波動都會較大，特別是當(dāng)麻醉失去效用后，患者會感受到手術(shù)的疼痛，很可能會導(dǎo)致術(shù)后抑郁。護(hù)理工作者應(yīng)強(qiáng)調(diào)對患者落實(shí)情緒管理，盡量引導(dǎo)患者保持在一個(gè)良好的心理狀態(tài)下，予以積極的心理支持。同時(shí)叮囑患者家屬也參與到護(hù)理的全過程中來，予以患者十足的關(guān)心、鼓勵(lì)，盡量保持心情的舒暢，配合以醫(yī)護(hù)人員的治療與護(hù)理工作，從而獲得盡快康復(fù)。注意引流管護(hù)理操作，因患者無意識的動作可能會使引流管脫落，應(yīng)加強(qiáng)引流管護(hù)理。術(shù)后的飲食指導(dǎo)以高纖維素食物為主，不建議攝入高蛋白食物。

1.3 護(hù)理指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本為SPSS22.0，采用百分率（%）表示計(jì)數(shù)指標(biāo)，采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示計(jì)量指標(biāo)，分別采用卡方（x2）和獨(dú)立樣本（t）檢驗(yàn)，檢驗(yàn)P<0.05表示之間存在明顯差異。

2 結(jié)果

2.1 各項(xiàng)護(hù)理效果指標(biāo)的對比

各數(shù)據(jù)指標(biāo)見表1：研究組術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間及住院時(shí)間指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果均要優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），檢驗(yàn)值有確切的統(tǒng)計(jì)意義。

3 討論

對結(jié)石性膽囊炎患者及時(shí)采取膽囊切除術(shù)治療可幫助其有效緩解疾病痛苦，但因手術(shù)屬于侵入型治療手段，所以為了保證治療效果，輔以有效的護(hù)理配合非常必要[3]。

在本次研究當(dāng)中，于圍手術(shù)期予以患者護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果提示：研究組術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間及住院時(shí)間指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果均要優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），檢驗(yàn)值有確切的統(tǒng)計(jì)意義。通過護(hù)理干預(yù)的采取，能促使護(hù)理人員提高工作中的主觀能動性，繼而完善基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、強(qiáng)化護(hù)理工作，使患者獲得更為全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，從而獲得更好的護(hù)理效果[4]。

綜上：對行膽囊切除術(shù)的結(jié)石性膽囊炎患者在圍手術(shù)期采取護(hù)理干預(yù)的方法，能縮短患者住院時(shí)間、保證治療效果、促進(jìn)其良好康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

葉玉真.循證護(hù)理在結(jié)石性膽囊炎膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期患者護(hù)理中的實(shí)施效果[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，33（15）：3372-3372，3373.

婁玖玲.辯證護(hù)理應(yīng)用于結(jié)石性膽囊炎行膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（7）：263-264.

徐寶霞.循證護(hù)理在結(jié)石性膽囊炎膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理效果觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2017，14（32）：94-97.

蔡燕珍.護(hù)理干預(yù)在結(jié)石性膽囊炎膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理效果[J].醫(yī)藥前沿，2016，17（3）：251-252.