臨床主治醫(yī)師崗位評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建

劉曉涵，王新生，唐立珉

(青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院，山東 青島 266021 1 社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理教研室； 2 附屬醫(yī)院醫(yī)院辦公室； 3 附屬醫(yī)院人事處)

?

臨床主治醫(yī)師崗位評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建

劉曉涵1，王新生2，唐立珉3

(青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院，山東 青島 266021 1 社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理教研室； 2 附屬醫(yī)院醫(yī)院辦公室； 3 附屬醫(yī)院人事處)

目的 構(gòu)建三級(jí)甲等(三甲)公立醫(yī)院臨床主治醫(yī)師崗位評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，為主治醫(yī)師崗位評(píng)價(jià)提供依據(jù)，以優(yōu)化醫(yī)院人力資源配置，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)。方法 通過查閱文獻(xiàn)和專家訪談，擬定三甲綜合醫(yī)院臨床主治醫(yī)師崗位評(píng)價(jià)指標(biāo)，并使用DELPHI法進(jìn)行指標(biāo)篩選。結(jié)果 構(gòu)建起符合我國(guó)三甲公立醫(yī)院臨床主治醫(yī)師崗位特性的評(píng)價(jià)模型和崗位評(píng)價(jià)體系。結(jié)論 構(gòu)建臨床主治醫(yī)師崗位評(píng)價(jià)體系對(duì)于我國(guó)三甲公立醫(yī)院發(fā)展有重要意義。

醫(yī)務(wù)人員,醫(yī)院；崗位評(píng)價(jià)；指標(biāo)體系;醫(yī)院管理

崗位評(píng)價(jià)客觀地反映崗位在組織中的相對(duì)價(jià)值，是組織人事管理和薪酬分配的基礎(chǔ)要素。國(guó)家自20世紀(jì)70年代開始人事制度改革以來，一直致力于探索人事管理有效方法，并不斷探索衛(wèi)生事業(yè)單位崗位管理方法。但是，目前主治醫(yī)師崗位管理仍然存在著考核內(nèi)容不明確、薪酬分配不公平、崗位設(shè)置不合理等問題[1]，亟需構(gòu)建一套完整而科學(xué)的臨床主治醫(yī)師崗位評(píng)價(jià)體系，為崗位管理提供依據(jù)。

1 主治醫(yī)師崗位評(píng)價(jià)的重要性

臨床主治醫(yī)師崗位是三級(jí)甲等(三甲)公立醫(yī)院中的中層崗位，崗位責(zé)任既包括醫(yī)療，又包括科研、教學(xué)等業(yè)務(wù)工作，是醫(yī)院中承上啟下的中堅(jiān)力量；同時(shí)，臨床主治醫(yī)師崗位不僅肩負(fù)著基礎(chǔ)的臨床工作職責(zé)，也是初級(jí)崗位的培養(yǎng)者和高級(jí)崗位的接班者，在醫(yī)院的臨床工作和醫(yī)院整體戰(zhàn)略規(guī)劃中起著不可替代的重要作用。做好臨床主治醫(yī)師崗位評(píng)價(jià)工作能夠合理配置臨床主治醫(yī)師崗位人才，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)組織人才梯隊(duì)的合理配置，為崗位考核和聘任提供科學(xué)依據(jù)，以進(jìn)一步優(yōu)化人才配置。另外，崗位評(píng)價(jià)能夠清晰且全面地反映崗位對(duì)技術(shù)、危險(xiǎn)系數(shù)等因素的要求，反映臨床主治醫(yī)師崗位特性及其相對(duì)價(jià)值，以確定合理的主治醫(yī)師崗位薪酬分配。為薪酬分配工作中設(shè)定崗位績(jī)效考核指標(biāo)提供基礎(chǔ)，能夠促進(jìn)薪酬分配內(nèi)部公平，實(shí)現(xiàn)合理分配[2]。同時(shí)，通過清晰全面反映崗位標(biāo)準(zhǔn)，明確在崗人員的工作任務(wù)和目的，有利于提高工作的針對(duì)性和有效性，進(jìn)一步提高工作效益[3]。

2 臨床主治醫(yī)師崗位評(píng)價(jià)模型構(gòu)建

在進(jìn)行臨床主治醫(yī)師崗位評(píng)價(jià)時(shí)，應(yīng)綜合考慮崗位工作環(huán)境、在崗人員專業(yè)技能和綜合能力，制定出全面的臨床主治醫(yī)師崗位評(píng)價(jià)模型。

2.1 工作環(huán)境

工作環(huán)境，又稱組織氣候和組織環(huán)境，是指組織中的個(gè)體的目標(biāo)及個(gè)性和組織發(fā)展的一致性和融合度[4]。工作環(huán)境是評(píng)價(jià)臨床主治醫(yī)師崗位的基礎(chǔ)，是對(duì)崗位客觀條件的描述。工作環(huán)境能夠客觀地反映崗位的特征，包括勞動(dòng)環(huán)境和勞動(dòng)強(qiáng)度。勞動(dòng)環(huán)境是指勞動(dòng)者工作的外部環(huán)境。勞動(dòng)強(qiáng)度是指勞動(dòng)者在創(chuàng)造物質(zhì)過程中損耗的勞動(dòng)量。由于醫(yī)療行業(yè)的特性，在進(jìn)行主治醫(yī)師崗位評(píng)價(jià)時(shí)，還應(yīng)綜合考慮到所在崗位的危險(xiǎn)性、不適感及強(qiáng)度等特點(diǎn)。在構(gòu)建公立醫(yī)院臨床主治醫(yī)師崗位評(píng)價(jià)模型時(shí)，初步擬定“勞動(dòng)環(huán)境”和“勞動(dòng)強(qiáng)度”2個(gè)指標(biāo)為工作環(huán)境的Ⅱ級(jí)指標(biāo)。

2.2 專業(yè)技能

由于三甲綜合醫(yī)院的特殊要求，三甲醫(yī)院的臨床主治醫(yī)師崗位職責(zé)范圍也較為廣泛，不僅包括醫(yī)療方面，同時(shí)也體現(xiàn)在教學(xué)、科研和管理等方面。醫(yī)療工作包括查房、門診、會(huì)診、收治入院以及用藥等日常臨床醫(yī)療工作；教學(xué)工作包括指導(dǎo)實(shí)習(xí)生、進(jìn)修醫(yī)生工作以及授課等學(xué)院教學(xué)工作；科研工作包括發(fā)表論文、編寫專著及發(fā)明專利等與本職工作相關(guān)的科研工作；管理包括輔助上級(jí)崗位進(jìn)行崗位管理以及自我管理等工作。

做好醫(yī)療專業(yè)工作、提高專業(yè)技能是每一個(gè)醫(yī)療崗位工作者的首要及核心工作，對(duì)臨床主治醫(yī)師崗位也不例外。因此，做好專業(yè)技能的評(píng)價(jià)，是臨床主治醫(yī)師崗位評(píng)價(jià)的核心內(nèi)容，也是保證臨床主治醫(yī)師崗位醫(yī)療技術(shù)和質(zhì)量、保障醫(yī)療安全的重要途徑。在構(gòu)建公立醫(yī)院臨床主治醫(yī)師崗位評(píng)價(jià)模型時(shí)，初步擬定“醫(yī)療”、“教學(xué)”和“科研”3個(gè)指標(biāo)為專業(yè)技能的Ⅱ級(jí)指標(biāo)。

2.3 綜合能力

除具備優(yōu)質(zhì)的專業(yè)技能外，臨床主治醫(yī)師崗位有很多利益相關(guān)者，不僅包括上下級(jí)、同事、學(xué)生、病患等，也不可避免地受社會(huì)等因素的影響。為協(xié)調(diào)他們之間的關(guān)系，對(duì)臨床主治醫(yī)師崗位提出了更高的要求，需要具備更高的素質(zhì)和水平。這不僅要求在崗人員有全面和優(yōu)秀的工作素養(yǎng)和個(gè)人素養(yǎng)，也要求其不斷進(jìn)步和完善，使在崗人員能力更好地符合崗位要求。同時(shí)，臨床主治醫(yī)師崗位還要配合上級(jí)崗位做好科室內(nèi)和自身的管理工作。

豐富的工作經(jīng)驗(yàn)、創(chuàng)新能力、隨機(jī)應(yīng)變能力以及強(qiáng)大的人際交往能力等，是勝任主治醫(yī)師崗位應(yīng)當(dāng)具備的能力。在構(gòu)建公立醫(yī)院臨床主治醫(yī)師崗位評(píng)價(jià)模型時(shí)，初步擬定“專業(yè)背景”、“問題處理能力”、“工作責(zé)任”、“創(chuàng)新能力”、“溝通能力”、“綜合知識(shí)水平”、“個(gè)人成長(zhǎng)”和“個(gè)人素質(zhì)”8個(gè)指標(biāo)為綜合能力的Ⅱ級(jí)指標(biāo)?；谖墨I(xiàn)回顧法和專家訪談法，制定了初步的臨床主治醫(yī)師崗位評(píng)價(jià)指標(biāo)體系模型，包含Ⅰ級(jí)指標(biāo)3個(gè)、Ⅱ級(jí)指標(biāo)13個(gè)及Ⅲ級(jí)指標(biāo)39個(gè)，構(gòu)建了三甲綜合醫(yī)院臨床主治醫(yī)師崗位評(píng)價(jià)模型。

3 崗位評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建

根據(jù)三甲綜合醫(yī)院臨床主治醫(yī)師崗位評(píng)價(jià)模型，制作指標(biāo)重要性DELPHI專家咨詢問卷。在不考慮專家地域性的基礎(chǔ)上，兼顧年齡、專業(yè)、學(xué)歷等方面考慮專家的代表性，從青島地區(qū)具有代表性的兩家三甲綜合醫(yī)院中，篩選出25名與臨床主治醫(yī)師崗位相關(guān)、且具備豐富的臨床管理經(jīng)驗(yàn)及多年臨床管理工作的專家，針對(duì)三甲綜合醫(yī)院臨床主治醫(yī)師崗位評(píng)價(jià)指標(biāo)重要性評(píng)價(jià)，參與DELPHI專家咨詢問卷調(diào)查。

收集專家評(píng)判過的問卷，對(duì)專家意見進(jìn)行整理和分析，通過計(jì)算各指標(biāo)均值、變異系數(shù)及滿分率，獲得專家對(duì)于指標(biāo)的認(rèn)可度。通過指標(biāo)篩選，刪除3個(gè)Ⅲ級(jí)指標(biāo)，分別為“繼教項(xiàng)目”、“專著”及“專利項(xiàng)目”；根據(jù)專家意見，增加Ⅲ級(jí)指標(biāo)“衛(wèi)生幫扶”。對(duì)篩選后的指標(biāo)進(jìn)行權(quán)重賦值，構(gòu)建起符合三甲綜合醫(yī)院臨床主治醫(yī)師崗位特性的評(píng)價(jià)體系，包含Ⅰ級(jí)指標(biāo)3個(gè)、Ⅱ級(jí)指標(biāo)13個(gè)及Ⅲ級(jí)指標(biāo)37個(gè)。

4 崗位評(píng)價(jià)模型構(gòu)建的要求和意義

4.1 崗位評(píng)價(jià)模型獨(dú)立性和一致性的統(tǒng)一

臨床主治醫(yī)師崗位評(píng)價(jià)中的工作環(huán)境、專業(yè)技能和綜合能力3個(gè)維度是對(duì)臨床主治醫(yī)師崗位3個(gè)不同方面的評(píng)價(jià)，既能夠單獨(dú)使用，又能夠互相補(bǔ)充，綜合使用，全面反映臨床主治醫(yī)師崗位特性。3個(gè)維度互相獨(dú)立，又具有高度的一致性。

4.2 崗位評(píng)價(jià)模型有利于提高臨床主治醫(yī)師崗位素質(zhì)

臨床主治醫(yī)師崗位評(píng)價(jià)模型從工作環(huán)境、專業(yè)技能和綜合能力3個(gè)方面對(duì)臨床主治醫(yī)師崗位進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，能夠有效提高崗位工作效益和在崗人員的綜合素質(zhì)。

[1] 張丹. 我國(guó)三甲綜合醫(yī)院崗位評(píng)價(jià)模型研究[D]. 長(zhǎng)春：吉林大學(xué)博士學(xué)位論文, 2012:30-39.

[2] 胡雁,朱迪,王大文. 醫(yī)院人力資源管理的思考[J]. 齊魯醫(yī)學(xué)雜志, 2008,23(5):452-455.

[3] 李明,王巖青,楊武,等. 主管護(hù)師以考代評(píng)制度下分層聘任制的探討[J]. 齊魯醫(yī)學(xué)雜志, 2011,26(5):463-465.

[4] 袁璐,李繼平. 特需醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)中護(hù)士工作滿意度的調(diào)查分析[J]. 中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理, 2003,19(5):310-311.

(本文編輯 厲建強(qiáng))

CREATION OF POST EVALUATION INDEX SYSTEM FOR CLINICAL ATTENDING PHYSICIANS

LIUXiaohan,WANGXinsheng,TANGLimin

(Qingdao University Medical College, Qingdao 266021, China)

ObjectiveTo construct a post evaluation index system (PEIS) for attending physicians at public tertiary ge-neral hospitals, provide evidence for post appraise of the physicians, so as to optimize the human resource configuration and realize hospital strategy goal.MethodsBy way of literature review and expert interview, the evaluating indicators for attending medical doctors of tertiary general hospital were drafted. The index selection was done using DELPHI method.ResultsAn appraisal model and post evaluation system for attending doctors fitting tertiary general hospital in our country were established.ConclusionThe construction of a system for assessing the post of attending physicians is of great importance for the development of public tertiary general hospitals in our country.

medical staff, hospital; post evaluation; index system; hospital administration

2015-02-18;

2015-06-11

劉曉涵(1988-)，女，碩士研究生。

王新生(1963-)，男，博士，教授，博士生導(dǎo)師。唐立珉(1971-)，男，碩士，副主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師。

R192

A

1008-0341(2015)04-0491-02