感染根管一次性根管治療的短期效果探討

凌 廣 (江蘇省彭城監(jiān)獄醫(yī)院口腔科，江蘇 彭城 221004)

牙髓壞死、急慢性牙髓炎、急慢性根尖周炎等疾病均屬于臨床常見的口腔科疾病，目前主要采用根管治療。本文將我院自2013 年8 月1 日～2014 年8 月31 日期間，對前來就診的90例感染根管患者給予臨床研究，探討一次性根管治療感染根管短期療效，目的在于提高此類患者治療效果及預后，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:90 例感染根管患者，均為男性，年齡20 ～65歲，平均(46.72±2.09)歲。疾病類型:牙髓壞死13 例，根尖周炎48 例，牙髓炎29 例。按照抽簽方式將90 例感染根管患者隨機分為兩組，即單號為研究組、雙號為對照組(每組包含患者45例)，兩組性別、年齡、例數、疾病類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)，因此，具有臨床可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法:研究組經一次性根管治療，術前經X 線片檢查后確診病情，常規(guī)局部麻醉并給予橡皮障，利用G 鉆［日本馬尼(MANI)］及K 銼(02 錐度)實施根管預備(步進法)，根管預備過程中每更換一根銼均利用2 ml、5.25%NaOCl+1 ml、17%EDTA 完成沖洗，待根管預備完成后立即給予Cortisomol 根充糊劑(由法國賽特力·碧蘭公司提供)及牙膠尖填充根管(冷側壓法);對照組感染根管患者給予二次根管治療，在根管預備完成后封管［Ca(OH)2 藥尖(Roeko)、ZnOE］，待1 周后若無根尖叩痛、根管內滲出則可實施根管填充(方法同研究組)。兩組感染根管患者治療前若表現出急性癥狀則需在治療過程中或術后給予常規(guī)止痛、消炎等處理措施。記錄兩組患者臨床療效，給予統(tǒng)計學分析后得出結論。

1.2.2 療效判斷標準:根據感染根管患者治療前后影像學(X線片)、臨床表現(疼痛、咀嚼功能等)變化情況判斷療效:①痊愈:各臨床表現經治療后消失，具有正常的咀嚼功能，無自覺不適感，X 線片檢查可知PAI 1－2 級;②有效:各項臨床表現均顯著改善，咀嚼功能基本正常，X 線片檢查PAI 無變化或下降;③無效:各項臨床表現均未好轉甚至加重，咀嚼功能異常，存在叩痛及竇道等異常情況，經X 線片檢查PAI 上升。

1.3 統(tǒng)計學方法:將所得數據利用SPSS17.0(Statistical Product and Service Solution 17.0)軟件包完成統(tǒng)計學分析，其中以t檢驗計量資料由均數±標準差，χ2檢驗計數資料［由X(%)表示］，結果P ＜0.05 則提示對比數據差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經不同方法治療后，研究組臨床治療總有效率(88.89%)顯著高于對照組(71.11%)，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

3 討論

利用化學、機械等手段將根管內感染物質清除后填充根管，可有效防止病變根管再次發(fā)生感染，是臨床首選感染根管治療方法。研究表明［1］，根管治療包括根管預備、根管消毒、根管填充等多個步驟，患者經治療后遠期療效較為理想，但傳統(tǒng)根管治療所需時間長，患者大多需經多次就診，部分患者經根管預備后無法按時前來接受其余治療程序甚至放棄治療，此外，多次就診也將顯著增加患者醫(yī)療費用，一定程度上將影響其治療依從性及臨床療效。

近年來，隨著臨床醫(yī)學水平不斷進步，一次性根管治療活髓牙效果顯著，但目前醫(yī)療學者們對于利用一次性根管治療感染根管仍存在較多爭議，焦點在于一次性根管治療感染根管能否達到減少或消除術后疼痛、急性反應的目的及獲得滿意遠期療效［2］，應引起廣大醫(yī)務工作者高度重視。在一次治療內完成根管預備、清洗消毒及填充即稱為一次性根管治療。有研究顯示［3］，一次性根管治療僅需一次操作即可完成感染根管治療，減少患者就診次數及醫(yī)療費用，顯著改善其治療依從性，有利于患者獲得更為滿意臨床療效。

本文研究可知，對照組感染根管患者經多次根管治療后臨床總有效率僅為71.11%，治療效果并不理想;研究組感染根管患者經一次性根管治療后臨床總有效率(88.89%)較對照組顯著提高，治療效果較為滿意，與肖丹［4］等人研究結果相符。

綜上所述，對感染根管給予一次性根管治療后患者臨床療效得到顯著提高，利于使醫(yī)患關系良好維持并保障患者接受治療依從性，使患者獲得滿意預后，值得今后推廣應用。

［1］ 林南雁，高學軍.感染根管一次性根管治療術的短期療效分析［J］.中華口腔醫(yī)學雜志，2014，41(9):23.

［2］ 鄭建華.一次法根管治療術術后疼痛的觀察［J］.福建醫(yī)科大學學報，2013，44(2):150.

［3］ 董建輝，李國梁.活髓牙一次法根管充填治療的近期療效［J］.上海交通大學學報:醫(yī)學版，2012，27(7):859.

［4］ 肖 丹，張德輝.感染根管一次性根管治療的療效觀察［J］.華西口腔醫(yī)學雜志，2012，28(2):57.