抗生素與安宮黃體酮聯(lián)合治療子宮內(nèi)膜炎的療效分析

孫 磊 (山東省臨沂市莒南縣人民醫(yī)院婦科，山東 臨沂 276600)

子宮內(nèi)膜炎是一種常見的子宮內(nèi)膜炎癥，其主要病理特征為子宮內(nèi)膜結(jié)構(gòu)發(fā)生炎性病變。引起子宮內(nèi)膜炎的因素有很多，如宮頸炎性反應(yīng)蔓延擴(kuò)散、順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、流產(chǎn)及宮腔手術(shù)、經(jīng)期性行為等導(dǎo)致子宮受細(xì)菌感染，臨床主要表現(xiàn)為小腹墜痛、月經(jīng)量過多、陰道不規(guī)則出血、痛經(jīng)等。子宮內(nèi)膜炎若不得到及時(shí)治療，將會(huì)嚴(yán)重危害婦女的身體健康，臨床上對這種疾病的治療主要有兩種，一是西藥抗生素治療，一是中藥治療;這兩種治療方法均有利弊，西藥治療起效快，但抗生素治療容易使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，從而降低療效;中藥治療雖然降低耐藥性并且不良反應(yīng)較小，但是治療時(shí)間長，患者容易半途而廢。本文采用抗生素聯(lián)合安宮黃體酮治療子宮內(nèi)膜炎，取得了較好的臨床治療效果，為子宮內(nèi)膜炎的治療提供了更好的治療方案?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2011 年1 月～2014 年3 月在我院診斷為子宮內(nèi)膜炎的患者120 例作為研究對象，隨機(jī)分為兩組，其中治療組60 例，年齡20 ～48 歲，平均(36±2.2)歲，病程1 ～9 月。對照組60 例，年齡22 ～52 歲，平均(38±3.2)歲，病程1 ～10月。兩組一般資料比較，差異無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:臨床對急性子宮內(nèi)膜炎的治療主要采用替硝唑或甲硝唑靜滴聯(lián)合二代或三代頭孢菌素類二聯(lián)抗生素連續(xù)靜脈滴注5 d 緩解癥狀，對照組單純用抗生素甲硝唑靜脈滴注同時(shí)聯(lián)用二或三代頭孢菌素類二聯(lián)抗生素連續(xù)靜脈滴注5 d;治療組在月經(jīng)期用二聯(lián)抗生素靜脈滴注5 d 后，于月經(jīng)期后半期周期性口服甲羥孕酮10 mg，1 次/d，連續(xù)服用21 d，3 個(gè)療程后復(fù)查。兩組隨訪時(shí)間均為3 ～6 個(gè)月，觀察子宮內(nèi)膜炎的治療情況。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn):參照《中華婦產(chǎn)科學(xué)》子宮內(nèi)膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］:白帶增多，色黃、呈水樣、膿性或摻血，厭氧菌增多伴有惡臭味。下腹疼痛并向兩側(cè)大腿放射，疼痛程度隨病情嚴(yán)重程度而異。體溫可升至39 ～40℃。婦檢:宮體增大，有壓痛，體質(zhì)較虛弱。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:本文采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P ＜0.05 時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組60 例中，治愈33 例，顯效15 例，有效6 例，無效6例，總有效率為90.00%。對照組60 例中，治愈8 例，顯效13例，有效22 例，無效17 例，總有效率71.67%，兩組結(jié)果比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，可見治療組抗生素聯(lián)合安宮黃體酮治療子宮內(nèi)膜炎臨床效果滿意。

3 討論

子宮內(nèi)膜炎指子宮受到鏈球菌、淋菌、葡萄球菌、大腸桿菌、支原體、衣原體及一些厭氧菌感染，多發(fā)生于順產(chǎn)后、剖宮產(chǎn)后、流產(chǎn)后及宮內(nèi)手術(shù)后，由于宮腔與外界細(xì)菌接觸而發(fā)生感染［2］。臨床上對子宮內(nèi)膜炎的治療主要有西藥和中藥兩種方法，西藥治療多采用抗生素，需較長時(shí)間才能治愈，細(xì)菌易產(chǎn)生耐藥性而失去治療效果，反復(fù)發(fā)作，中藥治療可避免耐藥性且不良反應(yīng)較小，但患者不能堅(jiān)持服藥，耽誤治療［3］。甲羥孕酮可與孕激素受體結(jié)合與雌激素拮抗，使增生期子宮內(nèi)膜增生不足，分泌期子宮內(nèi)膜分泌不足，使感染的子宮內(nèi)膜徹底脫落，從而達(dá)到藥物性清宮的目的。甲羥孕酮與抗生素聯(lián)用，不僅可以消炎，還能減少子宮內(nèi)膜的量，在功能層內(nèi)膜脫落后基底層也可以得到消炎，減輕炎癥引起的盆腔疼痛［4］?？股芈?lián)合安宮黃體酮這種治療方法療程短，一般整月治療后便可獲得良好的效果，此后可停藥;若效果欠佳，可先做細(xì)菌耐藥性試驗(yàn)，再選擇對病菌有效的抗生素治療，從而避免耐藥性，此法還能降低單純孕激素治療引起的不良反應(yīng)，規(guī)避了中西藥治療的各自弊端，效率高，有充分的臨床推廣價(jià)值。

［1］ 曹澤義.中華婦產(chǎn)科學(xué)［M］.第2 版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2007:1363.

［2］ 劉云云，邱秀群.淺談30 例慢性子宮內(nèi)膜炎治療體會(huì)［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2010，6(7):76.

［3］ 任偉茄.安宮黃體酮聯(lián)合抗生素治療子宮內(nèi)膜炎的臨床研究［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8(3):51.

［4］ 樂 杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.第7 版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:305.