家庭系統(tǒng)療法在兒童問題行為治療中的應(yīng)用

王曉怡

〔關(guān)鍵詞〕家庭系統(tǒng)療法;兒童;問題行為;心理治療

一、引言

家庭系統(tǒng)療法是20世紀(jì)50年代在美國創(chuàng)立。它以系統(tǒng)論的觀點(diǎn)解讀家庭內(nèi)部各代人之間的關(guān)系，將家庭看作一個(gè)整體，每一個(gè)家庭成員都受到家庭內(nèi)人際關(guān)系、規(guī)則和角色的影響。它的基本假設(shè)是把個(gè)別家庭成員的憂傷或失調(diào)行為看作整個(gè)家庭系統(tǒng)出問題的一種表現(xiàn)。家庭療法的咨詢師認(rèn)為，只要修正整體關(guān)系結(jié)構(gòu)中的一小部分，就會(huì)對(duì)整個(gè)家庭的運(yùn)轉(zhuǎn)產(chǎn)生效果。因此，家庭系統(tǒng)療法的重點(diǎn)就是通過咨詢師這一中立的角色幫助來訪家庭尋找錯(cuò)綜家庭關(guān)系的運(yùn)作模式和混亂沖突的互動(dòng)方式，最終發(fā)掘使家庭陷入困境和危機(jī)的存在時(shí)間更長(zhǎng)、隱藏更深的實(shí)質(zhì)性問題，通過這一過程使家庭內(nèi)成員關(guān)系得到修復(fù)，人員各司其職，家庭重新得到穩(wěn)定。

家庭是兒童生活成長(zhǎng)的物質(zhì)場(chǎng)所和精神家園。兒童的認(rèn)知、情感以及對(duì)人對(duì)事的基本看法都在家庭中得到最初的確立。兒童會(huì)去感知他們生活的家庭。家庭的信念、規(guī)則、價(jià)值觀、態(tài)度等，或潛移默化，或明確地傳遞給兒童。兒童能感知家庭，也能敏感地對(duì)家庭系統(tǒng)中的變化作出反應(yīng)。但因兒童的思維和言語發(fā)展階段尚未達(dá)到成人水平，以及兒童在家庭中所處的弱勢(shì)地位，他們不能很好地表達(dá)自己和理解成人之間發(fā)生的事情，導(dǎo)致兒童感知到的家庭內(nèi)部模式與實(shí)際狀況之間出現(xiàn)偏差，最終的結(jié)果可能是兒童犧牲自由地表達(dá)自己，難以健康地處理焦慮和自我管理。

當(dāng)兒童出現(xiàn)問題行為時(shí)，我們不能認(rèn)為僅靠個(gè)別輔導(dǎo)就能幫助兒童處理和解決問題。嘗試將兒童行為問題的輔導(dǎo)放置在家庭治療的背景下進(jìn)行，對(duì)兒童問題行為發(fā)生的背景情況進(jìn)行詳細(xì)了解，以整體的觀點(diǎn)透視家庭人際互動(dòng)模式，鼓勵(lì)家庭整體一起尋找問題的解決方案，必定會(huì)加快兒童行為轉(zhuǎn)化過程的發(fā)生。

二、家庭治療理論中的重要核心概念

家庭心理治療在美國的發(fā)展已有近70年的歷史，學(xué)派林立，理論、技術(shù)和治療模式都有差別。然而它們又有共同之處，那就是從家庭成員的相互關(guān)系和互動(dòng)方式中尋找個(gè)體心理問題的根源，并把家庭作為一個(gè)整體進(jìn)行心理治療，其治療措施著眼于調(diào)整家庭成員的相互關(guān)系，改變問題產(chǎn)生的家庭動(dòng)力機(jī)制，從而解決個(gè)體和家庭所共同面臨的問題。對(duì)于家庭治療理論流派的系統(tǒng)介紹不是本文的主題，在此也不再贅述。本文將著眼于家庭心理治療的一些核心概念和對(duì)值得借鑒的觀點(diǎn)的綜合理解運(yùn)用，以期對(duì)兒童行為問題的咨詢與治療起到指導(dǎo)和啟發(fā)作用。

1.家庭動(dòng)力

“家庭動(dòng)力”是指在家庭成員之間形成的日常運(yùn)作模式，在這一模式中，成員之間已經(jīng)形成了一個(gè)家庭內(nèi)部系統(tǒng)，處于一個(gè)相互依賴的網(wǎng)絡(luò)中，維持家庭的正常功能。家庭系統(tǒng)理論認(rèn)為，家庭作為整體的動(dòng)力大于部分之和。當(dāng)家庭動(dòng)力受到阻礙或者面臨危機(jī)時(shí)，家庭成員（最有可能是孩子）可能會(huì)以自我犧牲的方式，使得家庭內(nèi)重獲平衡，這被稱為“家庭內(nèi)部自動(dòng)平衡”。

2.家庭子系統(tǒng)

“家庭子系統(tǒng)”是指家庭系統(tǒng)中由于代際、性別和興趣的不同，家庭分化形成不同的子系統(tǒng)。子系統(tǒng)可以是明顯的群集，如“父母”或“孩子”，也可以是潛在的聯(lián)盟，如父親和子女形成聯(lián)盟而排除母親等。一般來說，家庭的子系統(tǒng)是相互聯(lián)系的，但也充分獨(dú)立。這樣，既能使家庭成員保持支持和聯(lián)系，又能維持成員間相對(duì)的獨(dú)立和分化。

3.界限

個(gè)體、子系統(tǒng)和整個(gè)家庭借助人際界限得以區(qū)分，“界限”是用來描述家庭情感屏障的概念，代表家庭成員彼此間接觸的性質(zhì)和頻率。界限模糊和界限僵死是家庭功能失調(diào)的兩種類型。前者家庭成員之間過分糾纏、卷入，角色混亂，彼此間缺乏清晰的界限;后者則相反，家庭成員之間冷漠、疏遠(yuǎn)，彼此有較大的心理距離。

4.三角

“三角”是家庭系統(tǒng)理論中的一個(gè)具有統(tǒng)整性的概念，用以描述建立在父親、母親和孩子三角結(jié)構(gòu)之上的反應(yīng)性的情感聯(lián)系或情感過程。在三角中，成員間的關(guān)系不可能平等，總會(huì)有兩者關(guān)系更近，結(jié)成同盟，將另一人排斥在親密關(guān)系之外。如在一個(gè)媽媽強(qiáng)勢(shì)的家庭中，孩子往往選擇與處于弱勢(shì)的爸爸結(jié)成聯(lián)盟對(duì)抗媽媽。三角關(guān)系表面看似一個(gè)平衡狀態(tài)，實(shí)際上卷入其中的任何一方都不會(huì)輕松，尤其對(duì)處于弱勢(shì)的兒童來說更是如此。長(zhǎng)期的三角關(guān)系必然會(huì)嚴(yán)重影響家庭和社會(huì)中的人際關(guān)系。

三、針對(duì)兒童問題行為的家庭系統(tǒng)治療技術(shù)的運(yùn)用

已有的心理學(xué)研究表明，兒童的問題行為，如攻擊行為、吸煙、酗酒、撒謊、多動(dòng)等，與家庭教養(yǎng)方式、家庭結(jié)構(gòu)類型以及家庭感情氣氛等有很大關(guān)系。專制獨(dú)裁型家庭重視服從權(quán)威，主張嚴(yán)厲懲罰，在這樣的家庭中極易出現(xiàn)三角關(guān)系，不利于家庭動(dòng)力系統(tǒng)的流動(dòng)，家人關(guān)系緊張、僵硬。在放任溺愛型家庭中，父母無限制地給予感情，對(duì)子女不作行為的約束，這樣不利于家人之間形成清晰明確的界限，孩子也不夠獨(dú)立，在出現(xiàn)家庭矛盾時(shí)，會(huì)增加第三人的卷入，使問題更加復(fù)雜。在忽視冷漠型家庭中，父母對(duì)子女缺乏感情的關(guān)注，彼此心理距離遠(yuǎn)，彼此界限僵死，沒有了家庭應(yīng)有的愛與支持?？v觀多項(xiàng)研究，有問題行為的兒童多出自有問題的家庭，家庭才是問題產(chǎn)生的根源和影響療效的障礙。在實(shí)際的治療中，治療師或咨詢師可以遵循以下的步驟進(jìn)行。

1.圍繞所出現(xiàn)的失衡問題，對(duì)家庭作初步的了解與分析

首先，明確問題是什么。明確家庭中出現(xiàn)了什么問題需要得到專業(yè)幫助，是誰認(rèn)為家中存在問題，問題的性質(zhì)是怎樣的，為什么讓家人這么不安或惱怒。

其次，在咨詢師創(chuàng)設(shè)的接納、溫暖和包容的環(huán)境中，成員圍繞問題和家人行為表達(dá)自己的感受，以便呈現(xiàn)出家庭的全貌，有利于咨詢師對(duì)家庭整體有初步的了解。在首次面談中，咨詢師還需要與該家庭討論轉(zhuǎn)化的目標(biāo)，其中包括緩解當(dāng)前的痛苦，這也是家庭系統(tǒng)療法的重點(diǎn)。

在首次咨詢中，家庭成員之間的對(duì)話和行為反應(yīng)中暴露的信息已經(jīng)能為咨詢師的初步判斷提供證據(jù)。家庭治療師的初步判斷與家庭治療的一個(gè)核心思想——連環(huán)思想密切聯(lián)系。連環(huán)思想認(rèn)為家庭中出現(xiàn)某個(gè)問題，是一系列正在發(fā)生的連環(huán)行為的一個(gè)組成部分。孩子的不良問題行為要從家庭系統(tǒng)內(nèi)部考察，不應(yīng)只關(guān)注孩子身上表現(xiàn)的問題，還應(yīng)考察家庭內(nèi)部的關(guān)系是否出現(xiàn)變化。如果存在變化，這種變化又被孩子感知，則孩子往往表現(xiàn)出自身問題，目的是為了轉(zhuǎn)移父母的注意力，緩解當(dāng)前家庭遭遇的危機(jī)。家庭系統(tǒng)療法就是要以這樣的全貌視角來審視家庭中個(gè)體單獨(dú)出現(xiàn)的自身問題。

2.確認(rèn)家庭內(nèi)人際互動(dòng)模式，對(duì)家庭系統(tǒng)內(nèi)運(yùn)作模式作深入分析

在接下來的家庭咨詢中，咨詢師可以通過圍繞問題和對(duì)家庭的看法來確認(rèn)該家庭中的互動(dòng)模式。會(huì)見整個(gè)家庭也是因?yàn)橥ㄟ^觀察一個(gè)家庭中所有人之間的相互關(guān)系行為，可以了解很多單獨(dú)咨詢中不可能知道的問題。比如家人當(dāng)中誰與誰關(guān)系更為緊密，誰被排斥在親密關(guān)系之外，家人的溝通方式是怎樣的，等等。

具體可以從以下方面開展。一是分享個(gè)體對(duì)家庭的看法。每個(gè)家庭成員都可能以不同的方式看待自身和感受家庭。如果想要了解兒童的問題是如何在家庭環(huán)境下產(chǎn)生的，那么就讓每個(gè)家庭成員了解其他成員看待家庭的方式和角度。在這一階段大家能夠開誠布公，提供關(guān)于家庭的新信息，這也有利于對(duì)兒童進(jìn)行有針對(duì)性的個(gè)別輔導(dǎo)。二是咨詢師要時(shí)刻注意家庭大系統(tǒng)內(nèi)和家庭子系統(tǒng)內(nèi)發(fā)生的事情之間的關(guān)系。此時(shí)應(yīng)關(guān)注的是家庭成員溝通的過程，或者說家庭成員是怎樣說話的，而不是家庭成員說了什么或者問題的內(nèi)容。三是尋找家庭內(nèi)部的三角以及界限，深入分析家人之間的卷入程度是否恰當(dāng)，是否存在三角關(guān)系或聯(lián)盟關(guān)系，為什么會(huì)形成這種模式，反復(fù)出現(xiàn)的相關(guān)的系列行為，等等。

3.明確家庭系統(tǒng)內(nèi)的彼此界限，打破以往不良的互動(dòng)模式，建立新的家庭系統(tǒng)平衡

問題兒童出自問題家庭，問題家庭一般存在界限問題。明確彼此的界限是關(guān)鍵的一步?，F(xiàn)在獨(dú)生子女居多，三口之家的子女與父母的關(guān)系過度緊密，父母與子女的界限不清，獨(dú)生子女會(huì)更多地卷入父母的關(guān)系當(dāng)中。當(dāng)父母出現(xiàn)婚姻矛盾時(shí)，孩子不可避免地卷入兩難境地，甚至產(chǎn)生一些心理或行為問題。因此在家庭中，必須有人作出改變，在父母子系統(tǒng)和孩子子系統(tǒng)之間建立明確的界限，才能打破不良的互動(dòng)模式，建立新的家庭系統(tǒng)的平衡。

家庭系統(tǒng)中的感情界限能夠保護(hù)和提高個(gè)人、子系統(tǒng)和家庭的完整性。界限不清會(huì)使家庭成員之間的關(guān)系緊密，界限僵死會(huì)由于缺乏交流而導(dǎo)致關(guān)系疏遠(yuǎn)。正常的家庭關(guān)系要求界限明晰且關(guān)系適宜達(dá)到平衡程度。兒童問題有賴于父母問題的解決。一方面，要解決夫妻雙方存在的問題，使得夫妻關(guān)系能夠恢復(fù)正常;另一方面，可以對(duì)父母提出訓(xùn)練和管理的要求，如不能在孩子面前指責(zé)對(duì)方、吵架時(shí)避免孩子在場(chǎng)、避免將孩子帶入二人戰(zhàn)爭(zhēng)中等。

4.積極關(guān)注家庭內(nèi)產(chǎn)生的微小變化，提升意識(shí)，繼續(xù)保持流動(dòng)的家庭互動(dòng)模式

積極關(guān)注家庭內(nèi)產(chǎn)生的微小變化，并且給予極高的評(píng)價(jià)，這是咨詢師需要做的非常重要的工作之一。咨詢師作為中立角色深入了解一個(gè)家庭，他的反饋對(duì)于深陷泥淖的家庭就像一劑強(qiáng)心針，給家庭的未來帶來希望。

咨詢師在咨詢過程中需要不斷強(qiáng)調(diào)每個(gè)家庭成員都能盡力做到最好，肯定家庭的資源和能力，對(duì)每個(gè)家庭成員的優(yōu)點(diǎn)進(jìn)行評(píng)論，時(shí)刻關(guān)注在治療間隙發(fā)生的改變，哪怕這一改變微乎其微。為了確保這種改變被識(shí)別、重視并持續(xù)下去，需要通過有意地尋找和識(shí)別變化來讓改變變得具有重大意義。如：“從上次我們見面之后，情況有沒有進(jìn)一步好轉(zhuǎn)？”這樣問的好處在于使那些聚焦于問題本身的家庭成員有機(jī)會(huì)表達(dá)他們的觀點(diǎn)，然后把它看作有積極改變發(fā)生的圖景。也可以通過尋找能夠證實(shí)變化的證人來鞏固家庭所發(fā)生的改變。如：“有沒有其他人注意到這個(gè)改變呢？”“你做了什么不一樣的事情？”

提升家庭對(duì)當(dāng)前互動(dòng)模式的意識(shí)并使他們能夠嘗試和體驗(yàn)新的互動(dòng)模式，這給家庭提供了一個(gè)改變的機(jī)會(huì)。在這期間，家庭成員有機(jī)會(huì)表達(dá)他們?nèi)绾慰创硗庖粋€(gè)人，他們對(duì)當(dāng)前家庭關(guān)系的感覺，以及他們期待這種關(guān)系產(chǎn)生什么樣的變化。最重要的是，可以鼓勵(lì)家庭尋找他們正面臨的難題的解決辦法。

四、家庭系統(tǒng)療法在兒童行為問題中的優(yōu)勢(shì)與不足

家庭系統(tǒng)療法在兒童問題行為的治療中具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。

一是從家庭整體的角度系統(tǒng)考察兒童的心理行為問題，采用“連環(huán)思想”解讀兒童行為問題背后的家庭成因，相比于“直線思維”考察具體事件更為宏觀。

二是家庭心理治療把家庭內(nèi)部的運(yùn)作模式和人際互動(dòng)模式顯性化、條理化，使得家庭成員清楚明確過去不良的溝通方式，能夠有意識(shí)地打破慣有定勢(shì)，使得家庭系統(tǒng)之間能夠良性循環(huán)流動(dòng)。

三是家庭治療理論中的核心概念，如界限、三角、自我分化等對(duì)其他治療技術(shù)具有很好的借鑒意義。同時(shí)，針對(duì)兒童的個(gè)別輔導(dǎo)與家庭治療整合，使得兒童行為問題咨詢案例的成功可能性更高。

與此同時(shí)，家庭系統(tǒng)療法是一種西方心理治療方法，盡管其對(duì)中國具有很強(qiáng)的適應(yīng)性，但是中國社會(huì)的家庭觀念、家庭結(jié)構(gòu)、代際關(guān)系以及社會(huì)價(jià)值觀念與西方還是有很大不同，在實(shí)際運(yùn)用時(shí)難免會(huì)遇到文化上的阻抗。因此在使用家庭系統(tǒng)療法時(shí)需要不斷探索適合本土化的操作和應(yīng)用，只有這樣，家庭系統(tǒng)療法才能得到更有力的傳播，才能更好地服務(wù)大眾。

（作者單位：山東省濰坊中學(xué)，濰坊，261031）

編輯 / 丁 堯 終校 / 于 洪