皮膚軟組織擴張術治療面頸部瘢痕的臨床效果探究

張華勝，孟 宏，黃建華，羅和源（廣東省惠州市中心人民醫(yī)院整形創(chuàng)傷外科，廣東 惠州 516000）

對面頸部瘢痕修補技術主要有自身皮膚移植，但是這回造成移植部位皮膚的缺損，在治療效果上仍存在一定缺憾。近幾年來，在面頸部瘢痕的修補方面為取得更加良好的治療效果，多使用皮膚軟組織擴張術[1]。為進一步探討研究皮膚軟組織擴張術治療面頸部瘢痕的臨床效果，選擇2013年1月～2014年1月60例面頸部瘢痕患者進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年1月～2014年1月我院60例面頸部瘢痕患者為研究對象，男30例，女30例；年齡20～82歲，平均（38.54±7.45）歲；病程6個月～31年?；颊呔鶠槊骖i部瘢痕。對照組30例患者，男15例，女15例；年齡20～82歲，平均（38.31±10.38）歲；面頸部瘢痕病程6個月～30年，平均（15.11±5.24）年。試驗組30例患者，男15例，女15例；年齡20～82歲，平均（38.65±10.24）歲；面頸部瘢痕病程6個月～31年，平均（15.22±5.12）年。同時患者自愿參與實驗，服從醫(yī)囑。排除標準為患者病情危重，排除心、肝、腎嚴重疾病及精神障礙患者，排除不配合試驗以及不愿參與試驗者，患者簽署知情同意書。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組30例面部瘢痕患者采用常規(guī)治療方法，即自體皮膚移植技術。試驗組30例面頸部瘢痕患者采用皮膚軟組織擴張術進行治療，具體方法如下。術前對患者面頸部瘢痕進行評估，根據欲切除瘢痕面積的大小、切口范圍、切口走形，盡可能維護原先皮膚紋理走路的基礎上選擇大小合適的擴張器，本次試驗共使用101個皮膚軟組織擴張器，每人應用1～4個不等。需要注意的是，擴張器盡可能與瘢痕部位手術切口相垂直。在徹底止血后，進行擴張器的植入，頭皮瘢痕將擴張器從帽狀腱膜下進行植入，面部瘢痕將擴張器從深層皮下組織進行植入，頸部瘢痕將擴張器從頸部括約肌淺部進行植入。而后將注射壺置于體外，使用導管連接注射壺與擴張器，首次注入20～30 ml生理鹽水，并加壓固定。術后1周內連續(xù)注射等滲生理鹽水，密切觀察瘢痕范圍的變化，當瘢痕范圍擴大至原先的3倍，即可進行手術切除。

1.3 療效評定標準：術后隨訪6個月，記錄60例面部瘢痕患者瘢痕預后效果。

1.4 統(tǒng)計學處理：使用SPSS 17.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經過6個月的隨訪，試驗組患者瘢痕去除成功率（100%）明顯高于對照組（70.00%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

燒傷、燙傷、手術是導致面頸部瘢痕的主要原因，面頸部是影響自身自信的主要部位，若患者面頸部存在瘢痕不但影響美觀，還會導致患者出現(xiàn)自卑等消極情緒，嚴重影響患者的生活質量皮膚軟組織擴張術治療面頸部瘢痕是相對于自體皮膚移植技術更為完善的手術方法，其良好的預后效果也極高滿足了患者對膚質的要求[2-3]。皮膚軟組織擴張術是根據患者皮膚瘢痕實際情況及不同位置進行擴張器的植入，然后反復灌注等滲生理鹽水，直至瘢痕皮膚面積擴大至3倍后，進行手術切除，促進新皮膚組織的生長。相對于自體皮膚移植，可有效改善移植皮膚與周圍皮膚差異的缺陷，利用新生長出的額外皮膚對瘢痕創(chuàng)面進行填補，避免了其他部位皮膚缺失的情況，更受廣大患者的歡迎，相信該技術會逐漸成為治療瘢痕的主導手術方法。但是皮膚軟組織擴張術的適用范圍仍存在一定的局限性，僅適用于周圍完好皮膚較多的小面積瘢痕患者。隨著皮膚軟組織擴張術的不斷完善，相信在不久的將來會被更廣泛的應用于瘢痕修復，撫平患者心靈上的創(chuàng)傷[4]。本研究顯示，30例采用皮膚軟組織擴張術治療面頸部瘢痕試驗組患者均一次性去除成功，明顯高于對照組（70.00%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），手術預后情況均良好，皮膚外觀、彈性及色澤與正常皮膚幾乎無差別，經治療的患者對治療效果評價極高，均無繼發(fā)面頸部畸形的癥狀。

綜上所述，運用皮膚軟組織擴張術治療面頸部瘢痕，不但方法簡單，操作方便，而且瘢痕取出成功率極高，是一種有效手術方法，應該在臨床上廣泛應用。

[1] 黃曉紅,劉柏林.皮膚軟組織擴張術治療面頸部瘢痕23例臨床分析[J].浙江創(chuàng)傷外科,2013,18(2):237.

[2] 張振宇,陳思思,魏亞婷,等.擴張器在面頰部皮膚缺損中的應用[J].華西醫(yī)學,2010,25(7):1239.

[3] 劉柏林,黃曉紅.面部急診創(chuàng)傷的整形修復[J].浙江創(chuàng)傷外科,2011,16(4):539.

[4] 曹 薇.點陣激光治療面頸部淺表性瘢痕療效觀察[J].吉林醫(yī)學,2013,34(30):65.