同型半胱氨酸用于冠心病患者診斷中的價(jià)值分析

符海冰（廣東省惠州市中醫(yī)醫(yī)院，廣東 惠州 516001）

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高及臨床研究的深入，有報(bào)道顯示冠心病患者其體內(nèi)同型半胱氨酸（Hcy）含量明顯上升，兩者之間有密切的聯(lián)系，而且目前同型半胱氨酸（Hcy）已經(jīng)被公認(rèn)為其實(shí)新血管疾病發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素之一，這都已經(jīng)得到了科研數(shù)據(jù)的證明[1]。為了能夠爭取早期對冠心病患者予以確診并實(shí)施早期干預(yù)治療，對入組患者體內(nèi)的同型半胱氨酸（Hcy）水平進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，取得了研究進(jìn)展。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取80例于2013年1月～2014年1月在我院心內(nèi)科住院治療的冠心病患者作為觀察組研究對象，同時(shí)抽取80例同時(shí)間段來我院住院治療的其他疾病患者作為對照組研究對象。入組患者中共有男85例，女75例，發(fā)病年齡40～80歲，平均（60.2±12.6）歲。觀察組疾病類型：穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛各55例，急性心梗及其他癥狀的冠心病患者各25例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：觀察組與對照組患者均于當(dāng)天晚12點(diǎn)后禁食禁水，并且于第2天凌晨6點(diǎn)統(tǒng)一抽取安靜狀態(tài)下的空腹靜脈血3 ml，將獲得的靜脈血儲存于2%的EDTA-Na2試管中，保存溫度設(shè)為4℃，然后應(yīng)用4 000 r/min的離心機(jī)進(jìn)行離心，將獲得的血漿保存于－20℃冰箱中，所有的標(biāo)本制作完成后，統(tǒng)一應(yīng)用由美國雅培公司提供的熒光偏振免疫分析試劑盒進(jìn)行試驗(yàn)，整個(gè)檢測過程嚴(yán)格按照說明書執(zhí)行，且操作符合實(shí)驗(yàn)室質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS 19.0對各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的80例患者其靜脈血同型半胱氨酸平均值為（18.62±5.19）μmol/L，和我院實(shí)驗(yàn)室檢查的正常參考值5.02～15.21 μmol/L相比明顯升高。對照組的80例患者其靜脈血同型半胱氨酸平均值為（12.05±3.92）μmol/L，無一例高于實(shí)驗(yàn)室檢測值的高限。對照組患者體內(nèi)同型半胱氨酸（Hcy）平均含量和觀察組患者相比明顯增加，且兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來隨著醫(yī)療科研水平的提高和臨床檢驗(yàn)技術(shù)的進(jìn)步，大量的科研數(shù)據(jù)提示同型半胱氨酸（Hcy）和動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生關(guān)系緊密，而冠心病患者其靜脈血中同型半胱氨酸（Hcy）的含量明顯高于非冠心病的患者?，F(xiàn)在研究發(fā)現(xiàn)同型半胱氨酸（Hcy）誘發(fā)冠心病的機(jī)理涉及多個(gè)生理環(huán)節(jié)，主要包括[2]：①同型半胱氨酸（Hcy）能夠促使脂質(zhì)發(fā)生磷酸化，這樣可以將蛋白激酶C活化，從而使血管平滑肌細(xì)胞中c-fos和c-myb兩個(gè)基因的表達(dá)作用明顯增加，促使平滑肌細(xì)胞的數(shù)量增加。②同型半胱氨酸（Hcy）能夠影響血小板之間的相互聚集和粘附，改變部分凝血因子的活性，造成凝血和纖溶系統(tǒng)之間失衡。③HCY代謝可生成超氧化物陰離子自由基、過氧化氫和羥基等產(chǎn)物，這些新生物質(zhì)具有改變血管的舒張功能；HCY對高密度脂蛋白氧化后的產(chǎn)物可破壞血管內(nèi)皮；而形成的自由基和過氧化氫還能把高密度脂蛋白氧化成OX-LDL，從而使患者體內(nèi)泡沫細(xì)胞數(shù)量上升，增加AS出現(xiàn)幾率。④同型半胱氨酸（Hcy）能夠凝血酶調(diào)節(jié)蛋白的表達(dá)、分泌起到很好的抑制作用，并且可以促使內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)生凋亡，對粘附因子和細(xì)胞因子的表達(dá)起到干擾作用。同型半胱氨酸（Hcy）能同時(shí)使NFkB活性降低。根據(jù)國內(nèi)外科研數(shù)據(jù)顯示，目前醫(yī)療工作人員對同型半胱氨酸（Hcy）是誘發(fā)冠心病的重要因素已經(jīng)普遍認(rèn)可，即確診的冠心病患者其進(jìn)行同型半胱氨酸（Hcy）檢測都可發(fā)現(xiàn)明顯高于正常值。此次研究顯示觀察組患者體內(nèi)同型半胱氨酸（Hcy）含量顯著高于對照組患者，且兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說明檢測同型半胱氨酸（Hcy）含量對于冠心病患者的確診還是有積極意義的，有利于冠心病患者的早期預(yù)防和治療，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1] 姜宇海,王亞平.冠心病患者同型半胱氨酸的變化及其臨床價(jià)值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2014,29(5):576.

[2] 張志強(qiáng).同型半胱氨酸與冠心病的相關(guān)性研究進(jìn)展[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,34(4):452.