機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤力量衛(wèi)生裝備建設(shè)的問(wèn)題及對(duì)策

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機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤力量衛(wèi)生裝備建設(shè)的問(wèn)題及對(duì)策

王惠，牛國(guó)喻*，楊運(yùn)森，劉鵬，高鵬

(解放軍第181醫(yī)院，桂林541002)

［摘要］本文結(jié)合醫(yī)院多次參加全要素衛(wèi)勤保障行動(dòng)中衛(wèi)生裝備的管理與使用經(jīng)驗(yàn)，指出解決機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤力量遂行保障任務(wù)時(shí)衛(wèi)生裝備的實(shí)用性與適用性不足，提出引進(jìn)衛(wèi)生裝備配套的建議;重點(diǎn)從制度建設(shè)、裝備改進(jìn)、自主創(chuàng)新引入小型裝備等方面，探討衛(wèi)生裝備的保障能力和應(yīng)用需求。

［關(guān)鍵詞］機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤;衛(wèi)生裝備;配套建設(shè)

Hosp Admin J Chin PLA，2015，22(1) :50－51．

隨著軍事技術(shù)和裝備的不斷更新?lián)Q代，戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)勤保障的前線和后方界限越來(lái)越模糊，對(duì)衛(wèi)生裝備完好運(yùn)行的時(shí)效性和有效性提出更高要求。衛(wèi)生裝備作為衛(wèi)勤保障的硬件資源，其實(shí)用性、適用性對(duì)提高傷病員的救治效率至關(guān)重要，提高衛(wèi)生裝備調(diào)用效率也可縮減機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤力量的機(jī)動(dòng)與部署時(shí)間［1］。通過(guò)平時(shí)訓(xùn)練及實(shí)兵演練，本院機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤力量總結(jié)了衛(wèi)生裝備在使用過(guò)程中存在的問(wèn)題，從配套建設(shè)、裝備實(shí)用性改進(jìn)、適用性小型設(shè)備引入等方面探索改進(jìn)，形成一套貼近實(shí)戰(zhàn)的衛(wèi)生裝備管理模式，提升機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤力量的衛(wèi)勤保障能力。

1　現(xiàn)存問(wèn)題

1．1無(wú)配套裝運(yùn)箱機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤力量的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)要求快速地出動(dòng)、轉(zhuǎn)場(chǎng)及展開(kāi)能力［2］，總部下發(fā)的衛(wèi)生裝備種類(lèi)繁多、型號(hào)各異，但沒(méi)有配備統(tǒng)一的裝運(yùn)箱，如擔(dān)架、傷員后送裝置、便攜式野戰(zhàn)病床等，給裝車(chē)運(yùn)輸帶來(lái)不便。某些衛(wèi)生裝備雖然配備有裝運(yùn)箱，但與裝備不配套且十分笨重，拆裝不便，制約醫(yī)院機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤力量的機(jī)動(dòng)能力。因此，研究實(shí)用性較強(qiáng)的裝運(yùn)箱，進(jìn)行“集裝箱”式管理可有效提高機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)的反應(yīng)速度。

1．2陳舊過(guò)時(shí)不配套部分野戰(zhàn)衛(wèi)生裝備、耗材的技術(shù)參數(shù)和規(guī)格落后于當(dāng)前醫(yī)學(xué)水平，如醫(yī)療隊(duì)手術(shù)器械包、急救包、穿刺包等還屬于20世紀(jì)70年代的水平，多為反復(fù)消毒才能使用，新一代衛(wèi)生裝備及耗材成本低廉且可在醫(yī)院內(nèi)部更換輪替、消毒質(zhì)控，因此盡快更換新的手術(shù)器械和耗材迫切且易于推行［3］。部分檢驗(yàn)設(shè)備未配發(fā)配套的耗材試劑，部分配發(fā)的質(zhì)控試劑可能已過(guò)期，由于這些設(shè)備與醫(yī)院檢驗(yàn)科常用設(shè)備型號(hào)不通用，定期更換耗材試劑比較困難，如某公司生產(chǎn)的生化分析儀質(zhì)控、校準(zhǔn)試劑缺失等。

1．3保養(yǎng)困難心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、輸液泵等電子類(lèi)儀器長(zhǎng)時(shí)間閑置導(dǎo)致電池?fù)p壞，無(wú)法正常使用，致使在野外無(wú)法進(jìn)行移動(dòng)作業(yè);還有部分裝備長(zhǎng)期未使用使得某些部件老化，例如天平、手術(shù)燈、B超探頭等。以上電子類(lèi)裝備價(jià)值昂貴，更好地維護(hù)保養(yǎng)延長(zhǎng)其使用壽命，不僅關(guān)系到節(jié)約衛(wèi)勤建設(shè)成本，更影響到應(yīng)急衛(wèi)勤保障行動(dòng)的開(kāi)展。

2　應(yīng)對(duì)舉措

2．1制度建設(shè)及配套改善為了妥善存放和行進(jìn)途中保護(hù)裝備，可采取以下措施。

2．1．1細(xì)化“三分四定”貨架上貼有熒光標(biāo)簽，與各裝備、藥材一一對(duì)應(yīng)，各個(gè)箱子上貼小標(biāo)簽，標(biāo)簽內(nèi)容包括箱子編號(hào)、裝箱物品、接裝時(shí)間、點(diǎn)驗(yàn)時(shí)間、負(fù)責(zé)人。藥品和耗材分別按戰(zhàn)救藥材、戰(zhàn)常藥材、軍醫(yī)背囊造冊(cè)，詳細(xì)記錄消耗和更換日期［4］。

2．1．2配齊“六防”設(shè)施倉(cāng)庫(kù)內(nèi)有除濕機(jī)、滅火器、煙霧探測(cè)器、應(yīng)急照明、防盜警鈴，各個(gè)裝備箱內(nèi)有樟腦丸、防潮劑。

2．1．3采取減震措施醫(yī)院購(gòu)買(mǎi)聚乙烯泡沫，集合分隊(duì)連續(xù)工作十天，給裝備量身定做減震包裝，此外還為液體藥品也都一一制作包裝，這一措施經(jīng)過(guò)實(shí)踐檢驗(yàn)證明效果良好，分隊(duì)在參加的某聯(lián)合演練中，所有裝備、藥品經(jīng)過(guò)長(zhǎng)途運(yùn)輸顛簸，仍然保存完好。

2．2引入實(shí)用性裝備及適用性耗材本院采用自主研發(fā)和采購(gòu)兩種方式，優(yōu)化野戰(zhàn)衛(wèi)生裝備配備品類(lèi)，拓展機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)診療技術(shù)水平。

2．2．1研究新型“集約式”搶救車(chē)本院軍醫(yī)和護(hù)士開(kāi)發(fā)具有三層結(jié)構(gòu)的小型不銹鋼新型“集約式”搶救車(chē)。第一層放置腎上腺素、多巴胺等一類(lèi)必備急救液體與藥品;第二層放置血壓計(jì)、聽(tīng)診器等小型診療器械及耗材;第三層放置氣管切開(kāi)包、急救包等中型急救器械及耗材。這種“集約式”搶救車(chē)可縮短藥械準(zhǔn)備時(shí)間，快速展開(kāi)對(duì)急重傷病員的搶救，提高急重傷病員的存活率。

2．2．2購(gòu)置小型實(shí)用化衛(wèi)生裝備考慮到社會(huì)化就近保障的優(yōu)勢(shì)，本院自費(fèi)購(gòu)置軍地通用型的衛(wèi)生裝備，包括SSN－1型開(kāi)顱器械包、SSC－1型手部外科器械包、腹部外科急救器械包等最新外科手術(shù)包;以及新型血球計(jì)數(shù)儀、生化分析儀、尿液分析儀等檢驗(yàn)類(lèi)設(shè)備。

2．2．3替換補(bǔ)充一次性耗材針對(duì)現(xiàn)代戰(zhàn)爭(zhēng)易造成大面積殺傷的特點(diǎn)，用一次性耗材替換需消毒使用的耗材，包括一次性口咽通氣道、一次性環(huán)甲膜穿刺針、人工椎間盤(pán)等I類(lèi)醫(yī)用耗材;胸腰椎前路釘板系統(tǒng)、肩胛骨接骨板等Ⅱ類(lèi)醫(yī)用耗材。有利于節(jié)約搶救時(shí)間，預(yù)防交叉感染。

2．3檢修保養(yǎng)與周期輪換按照《軍隊(duì)醫(yī)學(xué)計(jì)量規(guī)定》［5］對(duì)13類(lèi)需強(qiáng)制檢定的衛(wèi)生裝備進(jìn)行計(jì)量檢定，包括B超儀、呼吸機(jī)、麻醉機(jī)等。對(duì)于計(jì)量不合格的裝備立即進(jìn)行維修，執(zhí)行任務(wù)前必須檢修一次，有效確保衛(wèi)生裝備技術(shù)性能穩(wěn)定［6］。對(duì)于庫(kù)存衛(wèi)生裝備中的心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀等電子類(lèi)儀器，采用輪換到臨床科室使用的方式，最大程度發(fā)揮其效用，同時(shí)提高臨床軍醫(yī)對(duì)此類(lèi)設(shè)備的操作水平。在訓(xùn)練、演練或應(yīng)急出動(dòng)時(shí)，使用科室需隨時(shí)調(diào)配出技術(shù)性能高、保養(yǎng)完善的同類(lèi)設(shè)備供野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)使用。

3　討論

通過(guò)以上舉措本院的衛(wèi)生裝備完好率保持在95%以上，貼近現(xiàn)代野戰(zhàn)醫(yī)療實(shí)際，具備運(yùn)轉(zhuǎn)良好、拉動(dòng)快速、檢測(cè)精確、方便實(shí)用的特點(diǎn)，提高了應(yīng)急醫(yī)療分隊(duì)的衛(wèi)勤保障能力。在場(chǎng)所配套建設(shè)方面，醫(yī)院建成戰(zhàn)備綜合樓，包括戰(zhàn)備物資器材庫(kù)、給養(yǎng)器材庫(kù)、戰(zhàn)備值班室、戰(zhàn)備資料室、衛(wèi)勤指揮室。庫(kù)室內(nèi)按照建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，制定各種管理制度、職責(zé)、登記本，配備“六防”設(shè)施。之后又陸續(xù)配備桌椅、筆記本電腦、投影儀、攝像機(jī)、保險(xiǎn)柜、碎紙機(jī)等辦公指揮用品。2013年本院代表分部參加軍事訓(xùn)練等級(jí)評(píng)定，表現(xiàn)優(yōu)異，獲得軍事訓(xùn)練一級(jí)單位的榮譽(yù)。

衛(wèi)生裝備管理的專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)，還需在管理制度、實(shí)用性驗(yàn)證、小型野戰(zhàn)衛(wèi)生裝備引入等方面進(jìn)行更加詳細(xì)的論證和探討。衛(wèi)生裝備管理應(yīng)緊盯“目標(biāo)化”方向發(fā)展，不應(yīng)陷入照搬“標(biāo)準(zhǔn)化”的教條主義;衛(wèi)生裝備使用應(yīng)緊貼“實(shí)戰(zhàn)化”實(shí)際，不應(yīng)基層缺什么配發(fā)什么，不管型號(hào)性能;小型野戰(zhàn)設(shè)備和低值耗材的引入應(yīng)給予醫(yī)院一定自主采購(gòu)權(quán)，因地制宜做好衛(wèi)勤保障工作。

【參考文獻(xiàn)】

［1］王碧濤，孟龍，王官，等．構(gòu)建機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)衛(wèi)生裝備制度化管理體系探索［J］．醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2012，33(6) :117－118．

［2］李衛(wèi)東，陳國(guó)良．機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤力量多樣化軍事任務(wù)能力建設(shè)思考［J］．解放軍醫(yī)院管理雜志，2010，17(11) :1047－1048．

［3］梁曉明，高新云，羅曉明，等．亞熱帶地區(qū)野戰(zhàn)醫(yī)療所衛(wèi)生裝備建設(shè)有關(guān)問(wèn)題探討［J］．醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2013，34(8) :97－98．

［4］費(fèi)軍，潘曉東，蔣元林．我院應(yīng)急救援衛(wèi)勤分隊(duì)衛(wèi)生裝備管理方式的探討［J］．醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2011，32(9) :120－122．

［5］李輝，張祖進(jìn)，郭召平，等．軍隊(duì)中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)計(jì)量工作流程研究［J］．醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2014，35(1) :111－113．

［6］朱向會(huì)，初春，羅永忠．衛(wèi)生裝備實(shí)戰(zhàn)化考核訓(xùn)練中所暴露的問(wèn)題與建議［J］．西南國(guó)防醫(yī)藥，2014，24(3) :330－331．

(2014－09－12收稿2014－12－19修回)

(本文編輯劉源)

Medical Equipment Construction for Mobile Medical Services

WANG Hui，NIU Guo－yu*，YANG Yun－sen，LIU Peng，GAO Peng(No．181 Hospital of PLA，Guilin 541002)

［Abstract］In this paper，based on the medical equipment management experience in medical service actions which 181st hospital has participated，measures were proposed to resolve the shortages in medical usability，applicability and supporting construction of the medical equipments in executing the medical service tasks，which included focusing on institutional construction，equipment improvement，innovational introducing minor equipment．At last the support capacity and application requirements of medical equipment were explored．

［Key words］mobile medical service; medical equipment; supporting construction

［文章編號(hào)］1008－9985(2015)01－0050－02

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［中圖分類(lèi)號(hào)］R 197．32

［通訊作者］牛國(guó)喻，電話:18078326580

［作者簡(jiǎn)介］王惠，男，主任醫(yī)師，副院長(zhǎng);電話: 13471356178