汶川地震應(yīng)急醫(yī)學救援藥材保障的問題與建議

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汶川地震應(yīng)急醫(yī)學救援藥材保障的問題與建議

劉文清

(解放軍第88醫(yī)院，泰安271000)

［關(guān)鍵詞］汶川地震;應(yīng)急醫(yī)學救援;藥材保障;體制分析

四川省汶川縣于2008年5月12日發(fā)生里氏8．8級的地震，震后13小時，軍隊快速啟動應(yīng)急藥材保障相關(guān)預(yù)案，運行軍地藥材代儲機制，從軍隊倉庫和6省2市地方代儲企業(yè)調(diào)用320多種、價值1．18億元的戰(zhàn)儲藥材，最早一批藥材在13小時內(nèi)就到達救災(zāi)現(xiàn)場［1－3］。我軍衛(wèi)生系統(tǒng)緊急調(diào)撥價值2．95億元的藥品和衛(wèi)生裝備，累計救治災(zāi)區(qū)傷病員80余萬人次，完成藥材保障任務(wù)［4－5］。本文分析地震救援藥材保障體制的現(xiàn)狀及存在問題。

1　現(xiàn)狀

施支援保障;戰(zhàn)役級由軍區(qū)轄屬的藥材倉庫、藥材供應(yīng)站組成，負責籌措、儲備藥材，對保障范圍內(nèi)的衛(wèi)生機構(gòu)實施藥材供應(yīng)等，必要時開設(shè)野戰(zhàn)藥材倉庫實施區(qū)域保障;戰(zhàn)術(shù)級由醫(yī)院、部隊師(旅)醫(yī)院、旅(團)衛(wèi)生隊或相當?shù)燃壍男l(wèi)勤機構(gòu)藥房組成，主要負責本單位或所屬部隊的藥材供應(yīng)，實施建制保障［7］。

2　存在問題

2．1戰(zhàn)救藥材不符合地震救援藥材保障需求用于災(zāi)害救援衛(wèi)生物資保障的應(yīng)急預(yù)案通常是提前預(yù)設(shè)，會存在不足之處，操作性、靈活性和針對性不夠。各大醫(yī)院在參與汶川地震救援時，均發(fā)現(xiàn)戰(zhàn)救藥材用于地震災(zāi)害救援時，其品量存在不合理。只有根據(jù)災(zāi)害發(fā)生后不同時間段醫(yī)療救援需求特點，征求各相關(guān)專業(yè)專家的綜合意見，采取具有針對性的藥材保障措施，靈活制定藥材保障預(yù)案，才能及時有效的保障前方醫(yī)療隊的衛(wèi)生物資需求。為避免衛(wèi)生物資的盲目儲備，造成衛(wèi)生物資儲備針對性不強和浪費衛(wèi)生資源的現(xiàn)象發(fā)生，就要針對不同災(zāi)害種類、不同破壞程度和災(zāi)后不同時間段所需要的藥材不同，制定相應(yīng)的物資儲備預(yù)案。

2．2軍地缺乏醫(yī)用耗材儲備模式不同的災(zāi)害應(yīng)急醫(yī)學救援對醫(yī)用耗材的數(shù)量和種類需求都不同，而軍隊醫(yī)院儲備的耗材用量有限的。這種情況下，軍隊應(yīng)該盡早建立寓軍于民的醫(yī)用耗材儲備新模式，與地方各大藥材供貨商建立合作關(guān)系，將藥材進行代儲。對于一些特殊醫(yī)用耗材，也可以充分發(fā)揮地方供貨商的

2．3軍地缺乏有效地藥材保障協(xié)調(diào)機制醫(yī)療隊在汶川地震救援中主要承擔傷員的緊急救治和部分早期治療任務(wù)。由于時間緊迫，醫(yī)療隊物資準備不充分，攜帶藥材數(shù)量不夠。在藥材供應(yīng)緊張時，軍區(qū)藥材保障部門只能采取就地籌措的方式，但地方醫(yī)藥公司又受到當?shù)厮幈O(jiān)局的管制，再緊急也只能按照程序協(xié)調(diào)，由總后衛(wèi)生部進行多次協(xié)調(diào)后才能解決應(yīng)急藥材供應(yīng)問題，耽誤最佳的藥材保障時間［9］。在現(xiàn)行抗震救災(zāi)軍地聯(lián)合藥材保障模式下，出現(xiàn)藥材短缺時，軍區(qū)藥材保障機構(gòu)是優(yōu)先保障部隊，還是優(yōu)先保障老百姓，規(guī)定上沒有明確的界定，這就需要軍地共同建立藥材協(xié)調(diào)機制，并制定法則規(guī)范，由法律界定藥材救援使用范圍，推進藥材及時有效保障。

【參考文獻】

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［3］張雁靈．汶川抗震救災(zāi)衛(wèi)勤保障回顧與思考——在全軍抗震救災(zāi)衛(wèi)勤保障研討會上的講話(摘要)［J］．解放軍醫(yī)院管理雜志，2008，15(11) :Ⅳ－Ⅶ．

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(2014－09－15收稿2014－12－20修回)

(本文編輯劉源)

1．1藥材指揮體制由戰(zhàn)役層藥材保障指揮，是戰(zhàn)略和戰(zhàn)術(shù)藥材保障指揮的橋梁，其指揮機構(gòu)人員通常由軍區(qū)聯(lián)勤部衛(wèi)生部領(lǐng)導和藥材處人員組成。當救援行動由海軍、空軍、二炮某一軍兵種為主實施指揮時，軍兵種衛(wèi)生部負責藥材保障的計劃和指揮，在戰(zhàn)略衛(wèi)勤的協(xié)調(diào)下，由軍區(qū)聯(lián)勤部衛(wèi)生部組織藥材保障力量，實施支援保障。藥材保障接口由聯(lián)勤部直接保障到責任區(qū)、任務(wù)區(qū)內(nèi)的師、旅以上部隊和機動衛(wèi)勤力量。作戰(zhàn)部隊按建制實施藥材保障的組織指揮。地方動員藥材保障力量，在地方管理機構(gòu)的協(xié)調(diào)下，一般納入軍區(qū)編成內(nèi)，由軍區(qū)藥材保障指揮機構(gòu)負責指揮［6］。

1．2藥材供應(yīng)體制采用戰(zhàn)略、戰(zhàn)役、戰(zhàn)術(shù)三級藥材供應(yīng)體系。戰(zhàn)略級由總部轄屬的藥材倉庫、藥材供應(yīng)站組成，主要負責實施藥材籌措、儲備、分配與補給、核算與統(tǒng)計、保管等工作，抽組應(yīng)急保障分隊對戰(zhàn)役級實

［文章編號］1008－9985(2015)01－0036－02

［文獻標識碼］B

［中圖分類號］R 197．32

［作者簡介］劉文清，女，碩士，主任醫(yī)師，副院長;電話:15653808805