某院醫(yī)學工程科問題探討

王明昭，陳 燚，李中華，于 敏*

(1．解放軍第371醫(yī)院醫(yī)學工程科，新鄉(xiāng) 453000;2．解放軍第401醫(yī)院核醫(yī)學科，青島 266071;3．解放軍71620部隊衛(wèi)生隊，安陽 455000)

隨著科學技術(shù)的飛速發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備在本院發(fā)揮著越來越重要的作用，醫(yī)學工程科在醫(yī)院管理正常運行中的作用也越來越被重視。本院的醫(yī)學工程科主要負責院內(nèi)醫(yī)療設(shè)備維修，采取修理室工作人員服務(wù)保障為主、生產(chǎn)廠家服務(wù)保障為輔的維修模式，該模式一方面會增加醫(yī)療設(shè)備的故障或停機時間，給醫(yī)院造成損失;另一方面容易造成維修費用失控，從而增加醫(yī)院成本。因此，從本院的實際出發(fā)，分析醫(yī)學工程科建設(shè)存在的問題，進一步研究建設(shè)發(fā)展的針對性舉措，將有利于科室的可持續(xù)發(fā)展［1］。

1 問題

1．1 人員數(shù)量結(jié)構(gòu)不合理 對于醫(yī)學工程科的日常工作而言，設(shè)備管理與維修保養(yǎng)任務(wù)繁重，與日益增加的工作量相對的卻是人員配置的嚴重不足。以美國為例，工程技術(shù)人員占醫(yī)院人員總數(shù)的15% ～20%，遠高于我國0．56% ～0．86%的實際配備比例［2］。在醫(yī)學工程科人員配置上面主要存在兩個方面的問題。一是人員數(shù)量缺乏。某院修理室工作人員僅4人，應(yīng)付日常維修都有難度，就更不能滿足臨床上對設(shè)備保障部門日益增長的需求;二是人員整體素質(zhì)偏低結(jié)構(gòu)不合理。修理室工作人員技術(shù)人員中本科占25%，大專占25%，高中和中專共占50%。高、中、初級職稱結(jié)構(gòu)分別為25%、25%、50%，其中軍人占25%。修理室維修人員雖然以?？埔陨蠈W歷為主，但是數(shù)量明顯不足，遠遠不能滿足臨床需要。

1．2 醫(yī)院重視程度不夠 由于臨床科室是醫(yī)院的中心，醫(yī)院將主要精力放在臨床科室，沒有將修理室作為一個專業(yè)或?qū)W科對待，因此醫(yī)療設(shè)備維修部門的建設(shè)和發(fā)展受到限制。醫(yī)療設(shè)備維修人員沒有得到像臨床醫(yī)護人員那樣的培訓(xùn)，導(dǎo)致其專業(yè)技術(shù)水平無法較快提高，醫(yī)學工程學科的建設(shè)和發(fā)展受到限制，這對于修理室工作人員學科的建設(shè)和發(fā)展是十分不利的［3］。

1．3 技術(shù)手段和資料落后 雖然醫(yī)療設(shè)備在不斷的發(fā)展，但維修人員使用的維修工具和檢測手段仍然十分落后。部分本院的醫(yī)療設(shè)備維修條件雖然已有所改善，但這種改善與現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備維護的要求仍有很大的差距，其主要原因是醫(yī)院不愿對醫(yī)療設(shè)備維修部門投入更多，原因是認為這種投入難以收到立竿見影的經(jīng)濟收益。其次，維修技術(shù)資料匱乏，醫(yī)療設(shè)備集成化程度高，生產(chǎn)廠家往往只提供簡單的使用說明書，而未提供維修技術(shù)資料，造成技術(shù)資料缺乏，仍未實現(xiàn)元器件或集成電路芯片資料的網(wǎng)上查詢和檢索，獲得技術(shù)資料的方法仍然十分有限［4］。

1．4 管理制度不夠完善 國內(nèi)醫(yī)院對醫(yī)療設(shè)備維修人員的管理還沒有納入法制化軌道，沒有建立相應(yīng)的培訓(xùn)、考核和上崗制度，無論能力高低都可以上崗，因此績效評價管理方法有待完善。此外，在諸如有關(guān)醫(yī)療設(shè)備維修部門人員組成、維修人員與醫(yī)務(wù)人員比例、學歷要求、準入資格等方面也沒有明確的規(guī)定。導(dǎo)致醫(yī)院對醫(yī)療設(shè)備維修部門缺乏明確的建設(shè)與管理標準，在制訂或健全有關(guān)管理制度方面有一定的困難。

2 建設(shè)的舉措

2．1 合理設(shè)置組織機構(gòu) 醫(yī)療設(shè)備維修部門主要由醫(yī)療設(shè)備維修室、技術(shù)資料檔案及信息室和醫(yī)學計量室3部分組成。由藥械科的1名副主任直接領(lǐng)導(dǎo)，6～8名工程師組成。每年可根據(jù)上一年的工作情況制定當年的工作計劃，內(nèi)容涉及醫(yī)療設(shè)備的日常維護、故障維修、醫(yī)療設(shè)備計量檢定、學生實習計劃、科研計劃和醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修等，并根據(jù)維修工作計劃填報預(yù)算經(jīng)費，經(jīng)科主任審批后予以實施。

2．1．1 醫(yī)療設(shè)備維修室 醫(yī)療設(shè)備維修室一般涉及檢驗儀器、麻醉設(shè)備和電動儀器、X線機、CT機和核磁設(shè)備等大型設(shè)備、醫(yī)用電子儀器、腔鏡和其他常規(guī)醫(yī)療檢查器械等內(nèi)容。維修人員可采用分片包干、按設(shè)備類型分類維修或?qū)烧呦嘟Y(jié)合等方式進行分工。

2．1．2 醫(yī)學計量室 醫(yī)學計量室至少應(yīng)獲得三級計量站資質(zhì)。每年定期組織對醫(yī)療設(shè)備進行計量檢定以及計量法律、法規(guī)的宣傳，并負責聯(lián)系上級計量部門對大型醫(yī)療設(shè)備進行檢定和驗收。

2．1．3 技術(shù)資料信息室 應(yīng)詳盡收集或記載醫(yī)療設(shè)備的采購合同、工作原理、使用與維修方法、履歷等信息，進行科學的分類和管理，確保維修時有案可查。配備微機系統(tǒng)，便于上網(wǎng)查詢各種信息資料，如集成電路芯片、電路圖和使用方法等。

2．2 認真把握管理原則 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維護的好壞直接影響到醫(yī)院的效益、聲譽和形象，加之醫(yī)療設(shè)備還具有現(xiàn)代高科技的特征，因此不能將醫(yī)療設(shè)備維修簡單理解為一般性的修補，而應(yīng)該認識到醫(yī)療設(shè)備的維修需要創(chuàng)新性思維，維修人員需要具備多層面的知識結(jié)構(gòu)。為此，要明確醫(yī)療設(shè)備維修部門的建設(shè)與管理把握的原則，包括:加強醫(yī)療設(shè)備維修部門的文化內(nèi)涵建設(shè)，不斷提高維修人員的醫(yī)學文化素養(yǎng);樹立為臨床醫(yī)療服務(wù)的思想，培養(yǎng)技術(shù)精、專業(yè)強，具有敬業(yè)精神的維修隊伍，不斷提高維修人員的技術(shù)水平，更新知識結(jié)構(gòu);建立和完善各項管理制度;重視人才培養(yǎng)，明確醫(yī)療設(shè)備維修人員的準入條件;將醫(yī)學計量引入醫(yī)療設(shè)備維修的范疇;將醫(yī)療設(shè)備維修部門的建設(shè)提升到學科建設(shè)的高度;重視科研工作和信息查詢檢索。

2．3 科學制定管理目標 結(jié)合現(xiàn)狀，醫(yī)療設(shè)備維修部門的管理要具有明確的目標，主要包括:對維修人員應(yīng)合理分工，嚴格管理，樹立全心全意為臨床一線服務(wù)的思想;按照設(shè)備故障的發(fā)生規(guī)律制定維修計劃。將日常維護、故障維修、改進性和預(yù)防性維修等方法相結(jié)合，最大限度地提高醫(yī)療設(shè)備的完好率;經(jīng)常性地組織人員參加學術(shù)會議和進修，不定期地邀請公司或廠家進行技術(shù)講座和培訓(xùn)，不斷提高維修人員的技術(shù)水平;充分發(fā)揮醫(yī)學計量室和技術(shù)資料檔案及信息室中各種信息資源的作用;接收大學修理室工作人員專業(yè)學生實習，加強學科建設(shè);結(jié)合醫(yī)院的相關(guān)資源進行課題研究，朝著修理室工作人員學科建設(shè)的方向發(fā)展;引進非現(xiàn)役文職與合同制人員到本院工作，緩解醫(yī)療設(shè)備維修人員使用緊張的局面［5］。

2．4 嚴格規(guī)范人員準入 醫(yī)療設(shè)備具有科技含量高和結(jié)構(gòu)復(fù)雜的特點，只有合格的修理室工作人員專業(yè)人員方可從事維修工作。參照國外醫(yī)院維修部門的管理經(jīng)驗，建立維修人員準入制度，由受過修理室工作人員高等教育，至少是經(jīng)過專門訓(xùn)練并且考核合格的人員從事維修工作，禁止不具備從業(yè)資質(zhì)的人員進入本院維修部門工作［6］。

2．5 健全人員培訓(xùn)機制 現(xiàn)代科學的發(fā)展，新技術(shù)和新方法不斷應(yīng)用于醫(yī)療設(shè)備領(lǐng)域。因此，維修人員應(yīng)加強自身學習，參加繼續(xù)教育，更新知識，不斷提高技術(shù)水平。醫(yī)院應(yīng)像對待醫(yī)務(wù)人員一樣平等對待醫(yī)療設(shè)備維修人員，并在教育經(jīng)費、培訓(xùn)時間和職稱晉升等方面將其與醫(yī)務(wù)人員一視同仁［7］。

2．6 及時更新技術(shù)理念 醫(yī)院采用的維修模式主要包括醫(yī)院自修、外修和兩者相結(jié)合的方式。醫(yī)院自修主要指靠醫(yī)院自身的技術(shù)力量進行維修，這要求醫(yī)院的維修隊伍具備一定的技術(shù)實力，缺點是維修配件保障上有一定的困難;外修包括公司維修或請專人維修，缺點是維修費用難以控制。將醫(yī)院自修與外修相結(jié)合仍是醫(yī)院采用較多的一種維修模式，該方式能兼顧前述兩者的不足，提高維修效率。

［1］ 劉吉祥．關(guān)于醫(yī)院器材(醫(yī)工)科建設(shè)與發(fā)展的思考［J］．醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2005，26(9):4 －6．

［2］ 郭 赤．軍隊醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修部門的建設(shè)與管理［J］．醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2008，29(3):66 －67．

［3］ 胥紹禹．醫(yī)院設(shè)備維修人員要走建設(shè)臨床醫(yī)學工程學科的道路［J］．醫(yī)療設(shè)備信息，2005，20(2):40 －42．

［4］ 張興華．對醫(yī)學工程學科如何開展科研的探討［J］．醫(yī)療設(shè)備信息，2003，18(5):46 －48．

［5］ 唐武芳．臨床醫(yī)學工程學科的建設(shè)和管理［J］．醫(yī)療裝備，2011(6):53－54．

［6］ 劉春華．論臨床醫(yī)學工程人員在醫(yī)院中的作用［J］．解放軍醫(yī)院管理雜志，2011，18(11):1085 －1086．

［7］ 金 偉，楊 ?。畬W工程科室文化建設(shè)的探討與實踐［J］．中國醫(yī)療裝備，2009，24(11):85 －86．