以研究型醫(yī)師和研究型科室為路徑建設(shè)研究型醫(yī)院的思考

孫穎浩，賀　祥，溫世浩，劉厚佳，黎愛(ài)軍

(1.第二軍醫(yī)大學(xué)，上?！?00433；2.第二軍醫(yī)大學(xué)科研部，上?！?00433；3.第二軍醫(yī)大學(xué)訓(xùn)練部，上?！?00433)

?

以研究型醫(yī)師和研究型科室為路徑建設(shè)研究型醫(yī)院的思考

孫穎浩1，賀祥2，溫世浩3，劉厚佳2，黎愛(ài)軍2

(1.第二軍醫(yī)大學(xué)，上海200433；2.第二軍醫(yī)大學(xué)科研部，上海200433；3.第二軍醫(yī)大學(xué)訓(xùn)練部，上海200433)

[摘要]針對(duì)當(dāng)前我國(guó)研究型醫(yī)院建設(shè)中存在的認(rèn)識(shí)理解程度不深、建設(shè)路徑創(chuàng)新度不高、科研與臨床結(jié)合度不夠等問(wèn)題，借鑒國(guó)外典型研究型醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)，提出以研究型醫(yī)師和研究型科室為路徑推進(jìn)研究型醫(yī)院的建設(shè)，本著擇優(yōu)支持、分類(lèi)建設(shè)、試點(diǎn)先行的原則，采取以下措施進(jìn)行建設(shè)：以凝聚專(zhuān)病方向?yàn)樽ナ?，推進(jìn)臨床與科研的緊密結(jié)合；以投入人力資源為導(dǎo)向，解決臨床科研工作繁忙局面；以搭建公共平臺(tái)為支撐，提供各類(lèi)科研技術(shù)服務(wù)支持。

[關(guān)鍵詞]研究型醫(yī)院；研究型科室；研究型醫(yī)師

Hosp Admin J Chin PLA，2015，22(10)：901-904.

研究型醫(yī)院建設(shè)不僅是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)從規(guī)模效益型向質(zhì)量效益型轉(zhuǎn)變的重要途徑，也是醫(yī)院提高科技創(chuàng)新能力、疾病診療能力、核心競(jìng)爭(zhēng)能力的戰(zhàn)略舉措。本文擬從科室和醫(yī)師兩方面著手，探討通過(guò)研究型醫(yī)師和研究型科室推進(jìn)研究型醫(yī)院建設(shè)。

1國(guó)外典型研究型醫(yī)院的特征

美國(guó)麻省總醫(yī)院、約翰·霍普金斯醫(yī)院、梅奧診所一直以來(lái)是全美“最佳醫(yī)院”排名前三甲，秉承“在基礎(chǔ)和臨床研究與臨床實(shí)踐之間架起橋梁以持續(xù)改進(jìn)對(duì)于疾病的診療”的理念，是典型的研究型醫(yī)院。其具有以下共同特點(diǎn)：

1.1專(zhuān)職科研人員多研究力量雄厚一是醫(yī)師床位比高。三家醫(yī)院都是擁有1 000左右床位的大型綜合性醫(yī)院，醫(yī)師床位比：麻省總醫(yī)院4.2∶1、梅奧診所5.1∶1、約翰·霍普金斯醫(yī)院3.1∶1[1-3]。二是專(zhuān)職科研人員多。例如麻省總醫(yī)院的專(zhuān)職科研人員有2 300人，加上科研人員(Fellow)和臨床科研人員，科研人員將近6 000多人，龐大的科研隊(duì)伍保證臨床研究的順利開(kāi)展[1]。三是配備專(zhuān)職科研輔助人員。三家醫(yī)院的各個(gè)科室和部分醫(yī)師都配備專(zhuān)職秘書(shū)，協(xié)助完成管理和科研輔助工作，提高工作效率。與之相比，國(guó)內(nèi)大型綜合醫(yī)院醫(yī)師數(shù)量少，且缺少專(zhuān)職的科研人員，更不用說(shuō)專(zhuān)職秘書(shū)。

1.2科研專(zhuān)用場(chǎng)地大支撐平臺(tái)齊備一是專(zhuān)用科研場(chǎng)地大。三家醫(yī)院都建有大型科研專(zhuān)用平臺(tái)，以保證研究工作的開(kāi)展。例如，麻省總醫(yī)院現(xiàn)有大約100萬(wàn)平米科研專(zhuān)用場(chǎng)地，349個(gè)實(shí)驗(yàn)室[1]。二是支撐平臺(tái)齊備。三家醫(yī)院投入大量資金建立種類(lèi)齊全的標(biāo)準(zhǔn)化大型生物樣本庫(kù)，并已形成信息化和網(wǎng)絡(luò)化管理，同時(shí)約翰·霍普金斯大學(xué)在公共衛(wèi)生學(xué)院還建有循證中心，協(xié)助臨床醫(yī)師進(jìn)行文獻(xiàn)研究、研究設(shè)計(jì)及后期的研究工作，既把臨床醫(yī)師從繁瑣的研究工作中解放出來(lái)，專(zhuān)業(yè)的流行病學(xué)服務(wù)也提高研究質(zhì)量[3]。與之相比，國(guó)內(nèi)大型綜合醫(yī)院的科研平臺(tái)建設(shè)不管是實(shí)驗(yàn)室數(shù)量和設(shè)備水平，還是管理模式和專(zhuān)職隊(duì)伍，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足臨床研究的需要。

1.3科研經(jīng)費(fèi)來(lái)源廣重視人力投入一是經(jīng)費(fèi)來(lái)源廣、數(shù)量多。除了從NIH(美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院)、基金會(huì)等機(jī)構(gòu)申請(qǐng)經(jīng)費(fèi)外，三家醫(yī)院也從醫(yī)療收入中投入大量資金用于科研，且三家醫(yī)院的科研總經(jīng)費(fèi)位于全美排名前列。二是重視臨床研究。三家醫(yī)院的科研以臨床研究為主，即使從NIH申請(qǐng)的項(xiàng)目也有相當(dāng)比例的臨床研究，且基礎(chǔ)研究也是致力于推動(dòng)臨床診療水平的提升；其形成重視臨床科研的傳統(tǒng)和文化，長(zhǎng)期以來(lái)致力于通過(guò)研究推動(dòng)醫(yī)學(xué)實(shí)踐，這種文化深深融入醫(yī)療、教學(xué)、研究的所有方面，讓醫(yī)師始終帶著創(chuàng)新的、尋求改進(jìn)的思維開(kāi)展臨床服務(wù)。三是重視人力投入。在科研經(jīng)費(fèi)的管理上，工資、福利性補(bǔ)貼、材料費(fèi)、設(shè)備費(fèi)等直接成本70%以上，其中大部分用于支付工資[3]。通過(guò)項(xiàng)目基金提供薪水的方法，在全世界范圍內(nèi)招募優(yōu)秀的、富有經(jīng)驗(yàn)的科研人員，為高質(zhì)量的科研成果提供人力保證。相比之下，國(guó)內(nèi)大型醫(yī)院的科研經(jīng)費(fèi)主要來(lái)自政府機(jī)構(gòu)，且來(lái)自政府機(jī)構(gòu)的科研經(jīng)費(fèi)對(duì)臨床研究的支持很少。

2國(guó)內(nèi)建設(shè)研究型醫(yī)院的瓶頸

2.1對(duì)研究型醫(yī)院的認(rèn)識(shí)理解程度不深盡管研究型醫(yī)院的概念提出已有十余年，但宣傳還不夠深入，創(chuàng)新文化還未真正深入人心。許多醫(yī)院缺乏戰(zhàn)略眼光，缺乏長(zhǎng)遠(yuǎn)打算，沒(méi)有認(rèn)識(shí)到醫(yī)院要發(fā)展，必須制定科學(xué)的發(fā)展規(guī)劃，必須依據(jù)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)發(fā)展的趨勢(shì)，并結(jié)合醫(yī)院具體實(shí)際，制定切實(shí)可行的發(fā)展戰(zhàn)略。結(jié)果是，仍然將工作的重心放在各項(xiàng)醫(yī)療指標(biāo)或基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)上，重視短期創(chuàng)收，對(duì)需要長(zhǎng)期投資，短期難以見(jiàn)到效益的研究型項(xiàng)目不夠重視。滿(mǎn)足于完成一般診療工作和基礎(chǔ)教學(xué)工作，即使有一些行動(dòng)，也是說(shuō)得多，做得少[4]。在這樣的環(huán)境下，醫(yī)務(wù)人員短視現(xiàn)象突出，一味追求工作量，不愿收治經(jīng)濟(jì)效益不高的疑難危重患者；參與學(xué)科建設(shè)積極性不高，對(duì)短期難見(jiàn)效益的新技術(shù)、新療法興趣不大，不愿參與科研和教學(xué)[5]。結(jié)果必然導(dǎo)致學(xué)科發(fā)展滯后，新技術(shù)新業(yè)務(wù)跟不上，重大疑難危重疾病診治不了，難免造成醫(yī)院在發(fā)展與競(jìng)爭(zhēng)中逐步被淘汰[6]。

2.2研究型醫(yī)院的建設(shè)路徑創(chuàng)新度不高盡管已有一些大型醫(yī)院在進(jìn)行研究型醫(yī)院的實(shí)踐和探索，仍然沒(méi)有一個(gè)成型的模式，而且每家醫(yī)院情況各異，很難有一個(gè)成熟的模板可以復(fù)制。從部分醫(yī)院介紹的研究型醫(yī)院建設(shè)做法和經(jīng)驗(yàn)看，針對(duì)性和創(chuàng)新性不高，往往是從學(xué)科建設(shè)、人才隊(duì)伍建設(shè)、文化環(huán)境建設(shè)、信息化建設(shè)等方面著手。這些建設(shè)措施與傳統(tǒng)的醫(yī)院建設(shè)措施并沒(méi)有明顯區(qū)別，缺乏對(duì)研究型醫(yī)院內(nèi)涵的真正理解，對(duì)研究型醫(yī)院的特點(diǎn)、目標(biāo)、功能認(rèn)識(shí)模糊，對(duì)醫(yī)院自身的實(shí)際情況分析不足，因而在建設(shè)舉措上沿襲傳統(tǒng)的建設(shè)模式，缺乏創(chuàng)新性和針對(duì)性。不少醫(yī)院的做法，仔細(xì)分析卻難以落地，對(duì)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)向研究型醫(yī)院的根本性轉(zhuǎn)型作用不大。特別是研究型醫(yī)師的培養(yǎng)上，沒(méi)有解決部分臨床醫(yī)師只重效益，忽視發(fā)展的短視行為；沒(méi)有解決多數(shù)臨床醫(yī)師想做研究但苦于工作忙沒(méi)有時(shí)間的矛盾；也沒(méi)有為臨床醫(yī)師的培養(yǎng)建立科學(xué)的機(jī)制和提供足夠的平臺(tái)。

2.3研究型醫(yī)院科研與臨床結(jié)合度不夠國(guó)內(nèi)很多醫(yī)院，尤其在一些大型醫(yī)院，雖在扶持重點(diǎn)學(xué)科、打造重點(diǎn)研究型團(tuán)隊(duì)、培養(yǎng)重點(diǎn)研究型人才等方面有所突破，但從研究型醫(yī)院建設(shè)要求看，利用科技創(chuàng)新推動(dòng)臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展仍然不夠，科研與臨床有機(jī)結(jié)合不足。沒(méi)有做到瞄準(zhǔn)國(guó)際醫(yī)學(xué)前沿，以基礎(chǔ)研究為支撐，以臨床研究為突破口，沒(méi)有把目標(biāo)定在重大、疑難性疾病防治上，沒(méi)有做到科研成果向臨床應(yīng)用的轉(zhuǎn)化[7]。這些醫(yī)院對(duì)臨床科室和臨床醫(yī)師也提出科研的要求，強(qiáng)調(diào)做好臨床的同時(shí)，要做好科研，并以基金、論文等指標(biāo)進(jìn)行要求。由于一方面缺乏科學(xué)的頂層設(shè)計(jì)，另一方面迫于繁重的臨床壓力，出現(xiàn)科研重視數(shù)量、輕視與臨床結(jié)合的現(xiàn)象。表面上看研究成果數(shù)量不少，但真正能解決臨床問(wèn)題，提高醫(yī)院臨床實(shí)力的成果不多。

3研究型醫(yī)師和研究型科室的內(nèi)涵

學(xué)科是基礎(chǔ)，人才是關(guān)鍵。建設(shè)研究型醫(yī)院要以一定數(shù)量的研究型科室和研究型醫(yī)師作支撐。研究型科室不僅是醫(yī)院整體技術(shù)水平的重要標(biāo)志，而且是本專(zhuān)業(yè)疑難疾病的診治中心、新技術(shù)新業(yè)務(wù)的研發(fā)中心。而建設(shè)研究型科室最終還是要落實(shí)到研究型醫(yī)師的培養(yǎng)，只有建成一支梯隊(duì)合理的高素質(zhì)人才隊(duì)伍，才能把創(chuàng)建研究型醫(yī)院的任務(wù)落到實(shí)處[8]。

3.1研究型醫(yī)師研究型醫(yī)師指具有明確的臨床專(zhuān)業(yè)特色，臨床診療能力和科研創(chuàng)新能力突出，善于結(jié)合臨床問(wèn)題開(kāi)展科學(xué)研究，專(zhuān)業(yè)特色診療能力與學(xué)術(shù)水平具有一定影響力的臨床醫(yī)師。研究型醫(yī)師除了作為醫(yī)師必須具備的臨床基本功之外，還要有較強(qiáng)的研究能力，其在日常的臨床實(shí)踐中，注重總結(jié)、提煉，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，積極開(kāi)展研究，在與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究專(zhuān)家密切合作的同時(shí)能夠極大地推動(dòng)基礎(chǔ)研究向臨床的轉(zhuǎn)化，最終推動(dòng)醫(yī)院臨床診療水平的提升。

研究型醫(yī)師具有以下特征：一是具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，掌握臨床工作的特點(diǎn)與規(guī)律；二是具有突出的研究能力，能夠獨(dú)立甄別、發(fā)掘科研課題；三是具有高度的職業(yè)敏感性，能夠從臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并將研究成果指導(dǎo)臨床工作；四是具有鮮明的個(gè)性風(fēng)格，有強(qiáng)烈的創(chuàng)造動(dòng)機(jī)、頑強(qiáng)的創(chuàng)造意志和健康的創(chuàng)造情感，具有強(qiáng)烈的批判性思維[11-12]。

3.2研究型科室研究型科室指具備明顯專(zhuān)病特色，圍繞特色開(kāi)展科學(xué)研究，做到臨床與科研相互結(jié)合、相互促進(jìn)，具有一定學(xué)術(shù)影響力的科室。研究型科室在完成臨床醫(yī)療工作這一基本任務(wù)的基礎(chǔ)上，要重視臨床基礎(chǔ)研究，并與臨床緊密結(jié)合，從更深層面上探索疾病機(jī)制，做到“很會(huì)看病”、“能看其他醫(yī)院看不了的病”。

研究型科室具有以下特征：一是堅(jiān)持把臨床工作擺在首位，以完成臨床醫(yī)療工作為根本任務(wù)；二是重視臨床基礎(chǔ)研究，關(guān)注學(xué)科發(fā)展前沿，注重解決臨床問(wèn)題；三是重視人才隊(duì)伍培養(yǎng)，形成優(yōu)秀創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)；四是開(kāi)展廣泛合作交流，借力國(guó)內(nèi)外資源謀求發(fā)展；五是注重科室文化建設(shè)，形成團(tuán)結(jié)協(xié)作，重視科研的氛圍[9-10]。

4研究型醫(yī)師和研究型科室的構(gòu)想

在借鑒國(guó)內(nèi)外研究型醫(yī)院做法的基礎(chǔ)上，結(jié)合當(dāng)前醫(yī)院的發(fā)展實(shí)際，本校計(jì)劃在醫(yī)院推行研究型科室建設(shè)和研究型醫(yī)師培養(yǎng)的工作。

4.1總體構(gòu)想的基本原則

4.1.1擇優(yōu)支持每個(gè)大型醫(yī)院都擁有著自己的特色科室、優(yōu)秀學(xué)科帶頭人或醫(yī)師。在建設(shè)研究型科室和培養(yǎng)研究型醫(yī)師上，應(yīng)堅(jiān)持有所為、有所不為的原則，集中優(yōu)勢(shì)資源，遴選并重點(diǎn)建設(shè)一批研究水平領(lǐng)先、醫(yī)療特色鮮明的研究型科室，培養(yǎng)一批科研拔尖、臨床過(guò)硬的研究型醫(yī)師。

4.1.2分類(lèi)建設(shè)每個(gè)科室的特色不同，優(yōu)勢(shì)和基礎(chǔ)能力都有大小不同。因此，將研究型科室和研究型醫(yī)師分為A、B兩類(lèi)。A類(lèi)的建設(shè)目標(biāo)是使其主攻專(zhuān)病方向的臨床科研水平國(guó)內(nèi)領(lǐng)先，在國(guó)際上具有一定的學(xué)術(shù)影響力；B類(lèi)的建設(shè)目標(biāo)是使其主攻專(zhuān)病方向的臨床科研水平進(jìn)入國(guó)內(nèi)先進(jìn)行列，具備良好的發(fā)展?jié)摿Α?/p>

4.1.3試點(diǎn)先行由于研究型科室和研究型醫(yī)師的建設(shè)沒(méi)有先例可循，管理和考核這些考試和醫(yī)師需要在實(shí)踐中不斷摸索。因此，本著務(wù)求實(shí)效，穩(wěn)步推進(jìn)的原則，采取小范圍試點(diǎn)先行，邊試邊調(diào)整的策略，遴選少量科室和醫(yī)師先行進(jìn)行建設(shè)和培養(yǎng)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，摸索規(guī)律，完善機(jī)制，再逐步擴(kuò)大建設(shè)范圍，確保建設(shè)成效。

4.2推進(jìn)實(shí)施的基本策略

4.2.1以凝聚專(zhuān)病方向?yàn)樽ナ滞七M(jìn)臨床與科研的緊密結(jié)合在開(kāi)展研究型科室和研究型醫(yī)師項(xiàng)目時(shí)，要求科室必須明確1~3個(gè)專(zhuān)病方向，醫(yī)師必須明確1個(gè)專(zhuān)病方向，臨床工作和科研工作都必須緊緊圍繞專(zhuān)病方向開(kāi)展。因此，在遴選和考核指標(biāo)上，重點(diǎn)關(guān)注臨床實(shí)力和影響力、科研能力和學(xué)術(shù)成果，特別是臨床研究是否能解決臨床問(wèn)題，通過(guò)技術(shù)革新上升后的醫(yī)療水平是否“會(huì)看病或會(huì)看別的醫(yī)院看不了的病”。具體指標(biāo)：學(xué)術(shù)任職和學(xué)術(shù)會(huì)議，專(zhuān)病方向的SCI論文、基金課題、成果獎(jiǎng)勵(lì)、發(fā)明專(zhuān)利，以及專(zhuān)病方向收治患者情況等?？傊?，科研工作與臨床工作的緊密結(jié)合、相互轉(zhuǎn)化、相互促進(jìn)是主要關(guān)注點(diǎn)。

4.2.2以投入人力資源為導(dǎo)向解決臨床科研工作繁忙局面圍繞臨床醫(yī)師做科研難的問(wèn)題，給予經(jīng)費(fèi)投入、人員配備、科研床位設(shè)置和研究生招生等方面的支持。計(jì)劃為每個(gè)研究型科室和研究型醫(yī)師按專(zhuān)病方向配備科研助理，并根據(jù)需要每年給予一定數(shù)量經(jīng)費(fèi)資助，主要用于科研專(zhuān)職人員的聘請(qǐng)。通過(guò)經(jīng)費(fèi)和人員資源的投入，緩解臨床科室和醫(yī)師臨床工作繁忙，科研人力和時(shí)間短缺的矛盾。同時(shí)為研究型科室和醫(yī)師設(shè)置一定數(shù)量的科研用床，在醫(yī)院臨床指標(biāo)考核時(shí)作特殊考慮，以解決臨床科研用床難以達(dá)到臨床質(zhì)量考核指標(biāo)的矛盾，如床位周轉(zhuǎn)率、平均住院日等。

4.2.3以搭建公共平臺(tái)為支撐提供各類(lèi)科研技術(shù)服務(wù)支持學(xué)校和醫(yī)院共同搭建醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)、臨床流行病、臨床藥理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和中心實(shí)驗(yàn)室等公共支撐平臺(tái)，這些平臺(tái)的建設(shè)將大力整合和優(yōu)化現(xiàn)有的大型儀器、科技文獻(xiàn)、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物、科學(xué)數(shù)據(jù)、科技信息等科技資源，為臨床研究提供基礎(chǔ)條件和公共服務(wù)。不但為研究型臨床科室建設(shè)提供政策咨詢(xún)、情報(bào)支持、研究設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)分析等技術(shù)支持服務(wù)，還可在人力上為臨床研究提供有力支持。

4.3正確看待的三個(gè)問(wèn)題

4.3.1支持科室“強(qiáng)”與“弱”的問(wèn)題醫(yī)學(xué)是由多種學(xué)科共同組成的龐大體系，尤其是綜合性醫(yī)院，學(xué)科種類(lèi)繁多，醫(yī)院不可能在所有學(xué)科上都齊頭并進(jìn)，不可能所有學(xué)科都處在同一水平，因而有優(yōu)勢(shì)學(xué)科，也有弱勢(shì)學(xué)科。聚集資源，支持優(yōu)勢(shì)重點(diǎn)科室建設(shè)，并不是其他弱勢(shì)學(xué)科或科室不重要。通過(guò)將有限的資源集中投入，支持優(yōu)勢(shì)學(xué)科的發(fā)展，通過(guò)其強(qiáng)大的示范效應(yīng)、帶動(dòng)效應(yīng)，通過(guò)培植技術(shù)優(yōu)勢(shì)，帶動(dòng)其他學(xué)科的發(fā)展。同時(shí)，在優(yōu)勢(shì)學(xué)科的建設(shè)中，通過(guò)相互滲透與合作，將相關(guān)學(xué)科納入學(xué)科群進(jìn)行建設(shè)，通過(guò)這種優(yōu)化組合，帶動(dòng)其他學(xué)科共同發(fā)展。

4.3.2專(zhuān)病方向“少”與“多”的問(wèn)題隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)專(zhuān)科越分越細(xì)，通過(guò)集中資源，開(kāi)展專(zhuān)門(mén)的研究，能夠?yàn)榛颊咛峁└咝Ь珳?zhǔn)的診療，提高學(xué)科競(jìng)爭(zhēng)力和醫(yī)院的綜合實(shí)力。在建設(shè)研究型科室時(shí)，明確主攻專(zhuān)病方向不超過(guò)3個(gè)，研究型醫(yī)師主攻專(zhuān)病方向?yàn)?個(gè)，這并不是說(shuō)其他專(zhuān)病方向不重要，而是因?yàn)橐粋€(gè)科室的各項(xiàng)資源是有限，一個(gè)醫(yī)師的精力是有限，不可能將本專(zhuān)科的所有疾病都進(jìn)行深入研究，必須有所取舍，根據(jù)自身的優(yōu)勢(shì)選擇專(zhuān)病方向進(jìn)行深入研究，才能做出特色，提高學(xué)科水平。

4.3.3醫(yī)療指標(biāo)“降”與“升”的問(wèn)題在支持研究型科室和研究型醫(yī)師建設(shè)時(shí)，設(shè)置一定數(shù)量的科研用床，在醫(yī)院臨床指標(biāo)考核時(shí)，降低床位周轉(zhuǎn)率、平均住院日等指標(biāo)的要求，目的是為了解決臨床科研與臨床質(zhì)量考核之間的矛盾，使科室和醫(yī)師在進(jìn)行臨床研究時(shí)能夠從研究的實(shí)際需要出發(fā)，而不必受到臨床質(zhì)量考核指標(biāo)的束縛。同時(shí)對(duì)于某些指標(biāo)則提高要求，例如樣本資源和病歷資料的獲取率和完整率等，目的同樣是為了保證臨床研究的質(zhì)量。

【參考文獻(xiàn)】

[1]應(yīng)向化,王劍萍,吳宏,等.美國(guó)“研究型醫(yī)院”：麻省總醫(yī)院的案例分析[J].中國(guó)衛(wèi)生資源,2014,17(2):78-79.

[2]張文燕.梅奧診所：在路上[J].中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng),2014(12):30-31.

[3]田俊強(qiáng).美國(guó)約翰·霍普金斯醫(yī)院進(jìn)修見(jiàn)聞錄[J].中國(guó)衛(wèi)生人才,2014(11):50-53.

[4]秦銀河．建設(shè)研究型醫(yī)院的探索與實(shí)踐[J]．中國(guó)醫(yī)院,2005,9(10)：1-4．

[5]李曙光,歐崇陽(yáng).研究型中小軍隊(duì)醫(yī)院建設(shè)的困難與對(duì)策[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2012,19(1):24-25.

[6]李堂林,孫穎浩.研究型主診醫(yī)師制度實(shí)施構(gòu)想[J].醫(yī)院管理雜志,2012,19(1):10-13.

[7]鄭潔.我國(guó)建設(shè)研究型醫(yī)院存在的問(wèn)題與對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì),2014,(27)6:29-31.

[8]王延軍. 論研究型醫(yī)院的內(nèi)涵、特征和建設(shè)路徑[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2011,18(5):403-406.

[9]陳香美.研究型科室建設(shè)的體會(huì)[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2010,17(10):910-911.

[10]林錦標(biāo),林添壽,胡永獅.創(chuàng)建研究型科室的實(shí)踐與思考[J].東南國(guó)防醫(yī)藥,2014,16(3):323-324.

[11]李堂林.論研究型醫(yī)師及其培養(yǎng)[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2013,20(5):413-416.

[12]商艦,鞠金濤.軍隊(duì)大型綜合醫(yī)院研究型醫(yī)師選拔評(píng)價(jià)體系構(gòu)建[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2014,21(10):942-944.

(2015-06-10收稿2015-10-15修回)

(本文編輯戴志鑫)

歡迎訂閱《解放軍醫(yī)院管理雜志》

《解放軍醫(yī)院管理雜志》是由中國(guó)人民解放軍總后勤部衛(wèi)生部主管、第二軍醫(yī)大學(xué)主辦的醫(yī)院管理專(zhuān)業(yè)的學(xué)術(shù)期刊，國(guó)家科技部中國(guó)科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊(核心期刊)。

雜志為月刊，大16開(kāi)本、100面，國(guó)內(nèi)外公開(kāi)發(fā)行。雜志每?jī)?cè)定價(jià)10.00元，國(guó)內(nèi)郵發(fā)代號(hào)4-662，全國(guó)各地郵局均可訂購(gòu)。本刊編輯部常年辦理郵購(gòu)，可經(jīng)郵局匯款至本刊編輯部，款到即寄雜志。

本刊編輯部地址：上海市翔殷路800號(hào)；郵編：200433。

《解放軍醫(yī)院管理雜志》編輯部

·醫(yī)院戰(zhàn)略管理·

Developing the Research Oriented Physician and Research Oriented Clinical Department: A Method to Develop Research Oriented Hospital

SUN Ying-hao1, HE Xiang2, WEN Shi-hao3, LIU Hou-jia2, LI Ai-jun2

(1.Second Military Medical University, Shanghai200433; 2. Department of Scientific Research, Second Military Medical University , Shanghai200433; 3.Department of Training, Second Military Medical University, Shanghai200433)

[Abstract]Several problems existed in the construction of research oriented hospitals in China, such as insufficient understanding of the concept, lack of innovation in the mode of construction, untight combination of scientific research and clinical practice, etc.A method to develop research oriented hospital through developing the research oriented physician and research oriented clinical department was put forward in this research, based on the experience of research oriented hospital abroad. Concrete construction measures were proposed including focusing on treatment of special disease, promoting the close combination of clinical practice and scientific research, increasing human resources investment, establishing public service platform to provide more research technical support.

[Key words]research oriented hospital; research oriented clinical department; research oriented physician

[作者簡(jiǎn)介]孫穎浩，男，博士，教授；電話(huà)：021-81870001

[中圖分類(lèi)號(hào)]R 197.32

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1008-9985(2015)10-0901-04