醫(yī)療保險專業(yè)醫(yī)學(xué)類課程設(shè)置存在的問題及對策*

★　鄭先平　劉雅　袁杰　(江西中醫(yī)藥大學(xué)　南昌 330004)

*基金項目：江西中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)教育改革相關(guān)問題研究項目(jzjgy2012-22)。

醫(yī)療保險專業(yè)醫(yī)學(xué)類課程設(shè)置存在的問題及對策*

★鄭先平*第一作者：鄭先平(1981—)，男，碩士，講師。研究方向：保險與社會保障。E-mail：zhengxianping@sina.com。劉雅袁杰(江西中醫(yī)藥大學(xué)南昌 330004)

*基金項目：江西中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)教育改革相關(guān)問題研究項目(jzjgy2012-22)。

摘要：科學(xué)合理的課程體系是人才培養(yǎng)的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。就醫(yī)療保險專業(yè)而言，相關(guān)院校對醫(yī)學(xué)類課程的地位和作用的理解，一直缺乏統(tǒng)一的認識，也缺乏足夠的重視，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)類課程設(shè)置隨意性大、穩(wěn)定性差，課程安排和課時分配不合理，嚴(yán)重影響醫(yī)療保險專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量。建議以醫(yī)療保險專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)為依據(jù)，明確并強化醫(yī)學(xué)類課程的核心地位與作用，完善醫(yī)療保險專業(yè)課程設(shè)置。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險專業(yè)；醫(yī)學(xué)類課程；課程設(shè)置；人才培養(yǎng)

我國醫(yī)療保險專業(yè)誕生于1993年，在社會醫(yī)療保險制度改革尚在醞釀之時，由湖北醫(yī)藥學(xué)院(原鄖陽醫(yī)學(xué)院)率先開設(shè)。1994年，國務(wù)院決定在江蘇鎮(zhèn)江和江西九江開展城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險改革試點工作，我國社會醫(yī)療保險制度改革拉開序幕。1998年12月，國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》(國發(fā)[1998]44號)，社會醫(yī)療保險制度改革進一步深化，“既懂醫(yī)學(xué)知識又懂保險知識”的醫(yī)療保險專業(yè)人才需求激增。在這一背景下，南京鐵道醫(yī)學(xué)院(1995年，后并入東南大學(xué))、鎮(zhèn)江醫(yī)學(xué)院(1995年，后并入江蘇大學(xué))及安徽醫(yī)科大學(xué)(1997年)、昆明醫(yī)科大學(xué)(2001年，原昆明醫(yī)學(xué)院)等高校憑借自身醫(yī)學(xué)教育資源的優(yōu)勢，先后開辦醫(yī)療保險專業(yè)或方向。

在社會醫(yī)療保險制度改革的帶動下，商業(yè)健康保險“有益且必要”的補充地位得到明確和高度認可，商業(yè)健康保險迎來新的發(fā)展機遇。2003年，中國保險監(jiān)督管理委員會出臺《關(guān)于印發(fā)加快健康保險發(fā)展的指導(dǎo)意見的通知》，提出商業(yè)健康保險專業(yè)化經(jīng)營的理念，更加有力地促進了商業(yè)健康保險的發(fā)展。與此同時，醫(yī)療保險人才需求量也進一步加大。因此，江西中醫(yī)藥大學(xué)(2003年，原江西中醫(yī)學(xué)院)、湖北中醫(yī)藥大學(xué)(2005年)、廣東醫(yī)學(xué)院(2006年)、河南中醫(yī)學(xué)院(2009年)等院校也加入到醫(yī)療保險人才培養(yǎng)的行列。據(jù)不完全統(tǒng)計，截止到2013年底，全國約有35所院校開辦醫(yī)療保險專業(yè)，每年向社會輸出醫(yī)療保險人才1000人左右，一定程度上緩解了社會對醫(yī)療保險人才需求的壓力。

由以上不難看出，我國醫(yī)療保險專業(yè)產(chǎn)生與發(fā)展始終與醫(yī)療保險制度改革緊密相關(guān)。早期，開設(shè)醫(yī)療保險專業(yè)主要是為了滿足社會醫(yī)療保險制度改革的需要；而2003年之后，醫(yī)療保險專業(yè)人才培養(yǎng)更多的是為了滿足商業(yè)健康保險專業(yè)化經(jīng)營與發(fā)展的需要。但是，在醫(yī)療保險人才需求發(fā)生轉(zhuǎn)換的背景下，部分高校在醫(yī)療保險專業(yè)醫(yī)學(xué)類課程設(shè)置時開始出現(xiàn)一些問題：在缺乏必要的論證、合理的安排的情況下，隨意設(shè)置醫(yī)學(xué)課程，弱化了醫(yī)學(xué)類課程的地位，限制了醫(yī)學(xué)類課程的作用。

1醫(yī)療保險專業(yè)醫(yī)學(xué)類課程設(shè)置存在的主要問題

1.1相關(guān)主體對醫(yī)學(xué)類課程的重要性認識不足對醫(yī)學(xué)類課程重視程度不夠，主要體現(xiàn)在三個方面。第一，學(xué)校不夠重視。根據(jù)調(diào)查，目前開辦醫(yī)療保險專業(yè)的35所高校中，絕大多數(shù)是具有醫(yī)學(xué)教學(xué)資源和能力的院校。具體來說，其中有30所醫(yī)學(xué)類院校(包括西醫(yī)院校、中醫(yī)院校)，4所綜合性大學(xué)(設(shè)有臨床醫(yī)學(xué)院、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院等院部)，以及1所財經(jīng)院校(醫(yī)學(xué)類課程教學(xué)主要由與其合作的醫(yī)學(xué)院校承擔(dān))。相比于以上醫(yī)學(xué)類院校中的臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)，或中西醫(yī)臨床、中藥學(xué)等“主流”專業(yè)而言，醫(yī)療保險專業(yè)一般被定位為“涉醫(yī)”專業(yè)，或“醫(yī)學(xué)相關(guān)”專業(yè)，當(dāng)面對有限的醫(yī)學(xué)教育資源分配時，醫(yī)療保險專業(yè)就經(jīng)常被忽視，相關(guān)的醫(yī)學(xué)實驗、臨床見習(xí)與臨床實習(xí)難以得到充分保障。第二，授課老師不夠重視。我們在與某校2003級到2009級醫(yī)療保險專業(yè)的39位畢業(yè)生代表座談時了解到，部分醫(yī)學(xué)類課程教師在給醫(yī)療保險專業(yè)學(xué)生授課時，會降低學(xué)習(xí)要求、減少授課內(nèi)容，甚至部分課程直接選用專科教材，嚴(yán)重影響醫(yī)學(xué)類課程教學(xué)質(zhì)量。第三，學(xué)生自己不夠重視。在學(xué)校和授課教師的雙重影響下，醫(yī)療保險專業(yè)學(xué)生自覺不自覺地輕視醫(yī)學(xué)類課程，甚至產(chǎn)生抵觸情緒，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)類課程的學(xué)習(xí)效果大打折扣。

1.2醫(yī)學(xué)類課程設(shè)置缺乏科學(xué)論證許多院校開辦醫(yī)療保險專業(yè)，一方面是為了滿足社會對醫(yī)療保險人才需求；另一方面，醫(yī)療保險專業(yè)有著較好的市場前景，通過新專業(yè)的開辦可以吸引更多生源。但是，一些院校在開辦醫(yī)療保險專業(yè)時，為了盡早占得吸引優(yōu)秀生源的先機，前期往往缺乏深入的了解和調(diào)研，就匆匆提出專業(yè)開辦申請。在專業(yè)定位不清晰、人才培養(yǎng)目標(biāo)不明確、師資隊伍不完整的情況下，倉促開辦醫(yī)療保險專業(yè)，其課程設(shè)置的嚴(yán)謹性和科學(xué)性就難以得到有效保證，尤其是在設(shè)置專業(yè)性和系統(tǒng)性非常強的醫(yī)學(xué)類課程時，問題更加嚴(yán)重。在調(diào)查走訪中發(fā)現(xiàn)，一些院校在設(shè)置醫(yī)療保險專業(yè)醫(yī)學(xué)類課程時，缺乏充分的、科學(xué)的論證，大多數(shù)采取“拿來主義”的態(tài)度進行課程設(shè)置，即通過借鑒較早開辦醫(yī)療保險專業(yè)的院校的培養(yǎng)方案，再根據(jù)本校現(xiàn)有師資來安排課程：有相關(guān)授課的教師就開設(shè)該門課程，如果沒有就暫不開設(shè)，導(dǎo)致醫(yī)療保險專業(yè)核心的醫(yī)學(xué)類課程缺失。例如，少數(shù)院校由于師資緊張或外聘教師管理難度大，類似于《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》或《診斷學(xué)》等對醫(yī)療保險專業(yè)非常重要的課程都不開設(shè)。這種“因人設(shè)課”“因人廢課”情況，嚴(yán)重影響了醫(yī)學(xué)類課程設(shè)置的科學(xué)性，削弱了醫(yī)學(xué)類課程對醫(yī)療保險專業(yè)醫(yī)療知識和技能培養(yǎng)的支持作用，導(dǎo)致醫(yī)療保險專業(yè)“具有一定醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和應(yīng)用技能”的特色培養(yǎng)目標(biāo)無法實現(xiàn)。

1.3醫(yī)學(xué)類課程安排合理性差醫(yī)療保險專業(yè)課程體系一般由公共類課程(大學(xué)英語、體育、思想政治、計算機基礎(chǔ)等)、醫(yī)學(xué)類課程(基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)類等)和經(jīng)管類課程(保險學(xué)、保險法學(xué)、核保理賠、社會保障、衛(wèi)生管理學(xué)等)三大板塊構(gòu)成[1]。從學(xué)科角度來看，醫(yī)療保險專業(yè)涉及到醫(yī)學(xué)、經(jīng)濟學(xué)、管理學(xué)等多個學(xué)科，要將醫(yī)學(xué)類課程與其他學(xué)科板塊課程進行融合，則課程安排的合理性就顯得非常重要。部分院校為了讓醫(yī)療保險專業(yè)的醫(yī)學(xué)類課程與經(jīng)濟管理類課程“徹底融合”，在形式上做到了極致。例如，某校將醫(yī)療保險專業(yè)所開設(shè)的10門醫(yī)學(xué)類課程，分散在從大一到大四上學(xué)期的7個學(xué)期中，這些課程之間穿插大量公共基礎(chǔ)板塊和經(jīng)濟管理板塊課程。從形式上看，醫(yī)學(xué)類課程與其它板塊課程很好地“融合”在一起。但是，從本質(zhì)上看，這種課程安排方式，打亂了醫(yī)療保險專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)類課程的連續(xù)性、邏輯性和系統(tǒng)性，使得醫(yī)學(xué)類課程學(xué)習(xí)支離破碎，難以形成完整的知識體系。另外，由于醫(yī)學(xué)類課程一般由醫(yī)學(xué)專業(yè)教師承擔(dān)，而經(jīng)濟管理類課程一般由經(jīng)管專業(yè)老師承擔(dān)，多數(shù)院校這兩類教師隸屬于不同的教學(xué)院(部)，分散安排各板塊課程導(dǎo)致課程之間的銜接和管理難度加大，醫(yī)療保險專業(yè)的特色和教學(xué)要求標(biāo)準(zhǔn)都無法統(tǒng)一[2]。不合理的課程安排，很難談得上真正意義上的課程之間融合；沒有很好的課程融合，也就難以保證醫(yī)療保險專業(yè)人才的培養(yǎng)質(zhì)量。

2完善醫(yī)療保險專業(yè)醫(yī)學(xué)類課程設(shè)置的建議

2.1強化醫(yī)學(xué)類課程的地位和作用醫(yī)學(xué)類課程板塊在專業(yè)課程體系中有著獨特的地位和作用。從作用來看，醫(yī)學(xué)類課程是培養(yǎng)醫(yī)療保險專業(yè)學(xué)生醫(yī)學(xué)知識與技能不可或缺的學(xué)科支撐。醫(yī)學(xué)類課程如《人體解剖學(xué)》《組織胚胎學(xué)》及《生理學(xué)》等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，為醫(yī)療保險專業(yè)學(xué)生提供必備的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識，為后期學(xué)習(xí)并掌握相應(yīng)的臨床醫(yī)學(xué)知識奠定基礎(chǔ)；而《診斷學(xué)》《內(nèi)科學(xué)》《外科學(xué)》等臨床醫(yī)學(xué)課程，又為學(xué)生掌握醫(yī)療保險核保、理賠、營銷、客戶健康管理等技能奠定基礎(chǔ)。從地位來看，醫(yī)學(xué)類課程在醫(yī)療保險專業(yè)課程體系中處于核心地位。具備一定的醫(yī)學(xué)知識和技能是醫(yī)療保險專業(yè)的特色，也是相較于其他金融保險類專業(yè)的突出優(yōu)勢。然而，醫(yī)學(xué)知識專業(yè)性強、復(fù)雜程度高，沒有相對完整的、系統(tǒng)的課程體系提供支撐，難以達到醫(yī)療保險專業(yè)所應(yīng)具備的醫(yī)學(xué)知識水平。但是，這里需要強調(diào)的是，強化醫(yī)學(xué)類課程的地位和作用，并不是因為在醫(yī)療保險實務(wù)中醫(yī)學(xué)知識使用頻率高[3]，或是認為醫(yī)學(xué)類課程比經(jīng)管類課程更加重要，而是因為現(xiàn)階段在有些高校，醫(yī)療保險專業(yè)中的醫(yī)學(xué)類課程被嚴(yán)重“邊緣化”“形式化”，無法發(fā)揮醫(yī)學(xué)類課程在醫(yī)療保險專業(yè)人才培養(yǎng)中不可或缺的支撐作用。因此，需要強化醫(yī)學(xué)類課程在醫(yī)療保險人才培養(yǎng)過程中的地位和作用，以保證人才培養(yǎng)質(zhì)量和促進醫(yī)療保險專業(yè)發(fā)展。

2.2科學(xué)篩選和開設(shè)醫(yī)學(xué)類課程課程是高校人才培養(yǎng)方案的基本單元[3]，科學(xué)的課程設(shè)置是高校實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)的基礎(chǔ)，是學(xué)生獲得相應(yīng)專業(yè)能力的關(guān)鍵。但是，作為涉及多個學(xué)科的醫(yī)療保險專業(yè)來說，不可能開設(shè)所有相關(guān)學(xué)科或?qū)I(yè)的所有課程，所以，如何科學(xué)遴選和開設(shè)合適且必須的醫(yī)學(xué)類課程，則成為醫(yī)療保險專業(yè)課程設(shè)置中的重要環(huán)節(jié)?？偟脑瓌t是：以醫(yī)療保險專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)為課程開設(shè)的重要依據(jù)，而具體遴選操作則需要通過學(xué)界專家咨詢、業(yè)界專家咨詢和畢業(yè)生調(diào)查等三個必不可少的手段進行。學(xué)界專家咨詢是為了保證醫(yī)學(xué)課程設(shè)置理論體系完善、科學(xué)邏輯性強；業(yè)界專家咨詢是為了保證所開設(shè)的醫(yī)學(xué)課程能夠滿足實際工作需要；畢業(yè)生調(diào)查則是為了掌握畢業(yè)主要就業(yè)去向和崗位情況，并收集畢業(yè)生有關(guān)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置的真實體會、意見和建議。三個方面的信息收集可以通過座談會、問卷調(diào)查和實地走訪等形式。2013年10月，借新一輪專業(yè)培養(yǎng)方案修訂的契機，我校在經(jīng)過大量的前期準(zhǔn)備工作后，召開了由學(xué)界、業(yè)界和畢業(yè)生代表參加的綜合座談會，其中來自開設(shè)醫(yī)療保險專業(yè)較早高校的學(xué)界專家6位，來自經(jīng)營健康保險業(yè)務(wù)的大型保險公司的業(yè)界代表11位，還有我校2002—2009級畢業(yè)生代表39位。在經(jīng)過一系列的討論和論證后，最終遴選出我校保險學(xué)(健康保險)專業(yè)應(yīng)開設(shè)的主要醫(yī)學(xué)類課程有：《人體解剖學(xué)》《組織胚胎學(xué)》《生理學(xué)》《病理學(xué)》《藥理學(xué)》《診斷學(xué)》《內(nèi)科學(xué)》《外科學(xué)》《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》《病案學(xué)》等醫(yī)學(xué)類課程，以保證我校健康保險“具備一定醫(yī)學(xué)知識和技能”人才培養(yǎng)目標(biāo)的實現(xiàn)。當(dāng)然，相關(guān)院?？梢愿鶕?jù)自身實際情況進行具有針對性的調(diào)整或優(yōu)化，尤其要考慮到社會醫(yī)療保險與商業(yè)醫(yī)療保險領(lǐng)域?qū)︶t(yī)學(xué)類課程的實際需要還存在一定差別[4]。

2.3進一步優(yōu)化醫(yī)學(xué)類課程教學(xué)安排醫(yī)療保險專業(yè)涉及多個學(xué)科，要將各相關(guān)學(xué)科尤其是醫(yī)學(xué)和金融保險學(xué)進行充分融合，形成各學(xué)科融合優(yōu)勢是醫(yī)療保險專業(yè)人才培養(yǎng)的根本目標(biāo)。但是，各學(xué)科的融合不是在形式上將各學(xué)科板塊課程交叉開設(shè)，這樣不僅不利于學(xué)科間的相互融合，還會打亂學(xué)生學(xué)習(xí)各學(xué)科知識的節(jié)奏，增加學(xué)習(xí)負擔(dān)和壓力。醫(yī)學(xué)學(xué)科專業(yè)性、系統(tǒng)性和邏輯性較強，因此在課程安排時一定要避免過于分散，不能出現(xiàn)大一學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識，而到大四學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)知識的情況，這樣學(xué)生不僅學(xué)習(xí)難度大，而且很難形成完整的、系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)知識體系。另外，醫(yī)療保險專業(yè)或健康保險專業(yè)多開設(shè)在綜合性院?；蜥t(yī)學(xué)類學(xué)校，這類高校一般都有自己的附屬醫(yī)院或臨床教學(xué)基地，一定要充分利用這一優(yōu)勢。建議在醫(yī)學(xué)課程理論部分學(xué)習(xí)完成后，盡量安排4～6個月的臨床見習(xí)，且門急診、化驗檢驗科、內(nèi)科、外科等科室盡量輪轉(zhuǎn)到，因為醫(yī)學(xué)知識實踐性強，見習(xí)的安排應(yīng)保證理論與實踐的結(jié)合，可為健康保險專業(yè)學(xué)生就業(yè)后，在進行健康風(fēng)險評估、醫(yī)療費用審核、人傷查勘等專業(yè)工作時打下基礎(chǔ)。

3結(jié)論

醫(yī)療保險專業(yè)醫(yī)學(xué)類課程設(shè)置工作復(fù)雜，涉及到數(shù)十門課程取舍，授課時間和順序安排，教學(xué)實習(xí)安排以及與金融保險類課程的融合等多個方面。要做到醫(yī)學(xué)類課程設(shè)置的科學(xué)、合理，首先應(yīng)充分認識到醫(yī)學(xué)類課程的重要性，其次要科學(xué)評估每一門課程對實現(xiàn)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)的意義和作用，最后也是最關(guān)鍵的是要充分考慮市場對醫(yī)療保險人才的需求。

參考文獻

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Problems and Countermeasures of Medical Courses Setting of Medical Insurance Major

ZHENG Xian-ping, LIU Ya, YUAN Jie

JiangxiUniversityofTraditionalChineseMedicine,Nanchang330004,China.

Abstract:Scientific and rational curriculum is the basis and key point of talent development. As far as medical insurance major is concerned, there is always lack of unified understanding and enough attention to the status and role of medical courses among related schools. And it results in arbitrariness and poor stability of medical course setting, and irrationality of courses arrangement and teaching hour distribution, all of these seriously affect the quality of medical insurance talent training. Therefore, it is subjected that the central role of medical curriculum should be clarified and strengthened based on the goal of medical insurance talent development to perfect medical insurance curriculum setting.

Key words:Major of Medical Insurance; Medical Course; Curriculum Setting; Talent Development

收稿日期：(2014-06-23)編輯：薛鐵瑛

中圖分類號：G649.21

文獻標(biāo)識碼：A