網(wǎng)絡(luò)相約自殺的現(xiàn)狀研究

許宏　李潔

作者單位:510370廣東廣州，廣州醫(yī)科大學附屬廣州市腦科醫(yī)院

網(wǎng)絡(luò)相約自殺的現(xiàn)狀研究

許宏李潔

作者單位:510370廣東廣州，廣州醫(yī)科大學附屬廣州市腦科醫(yī)院

【摘要】本文對互聯(lián)網(wǎng)中相約自殺的定義、主要特征及其相應(yīng)的預(yù)防措施進行簡要概述。

【關(guān)鍵詞】互聯(lián)網(wǎng)自殺網(wǎng)絡(luò)相約自殺

隨著社會、經(jīng)濟的快速發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)(internet，又稱網(wǎng)絡(luò))已逐漸成為人們生活不可或缺的必需品。據(jù)統(tǒng)計，至2012年底，世界互聯(lián)網(wǎng)平均普及率為34.3%［1］，全球網(wǎng)民數(shù)量近25億人［2］。互聯(lián)網(wǎng)的廣泛使用便利和豐富了人類的生活，實現(xiàn)了不同區(qū)域人們的即刻交流(instant communication)，但在即刻交流的同時也帶來了一些精神衛(wèi)生問題，網(wǎng)絡(luò)相約自殺便是其中之一［3］?；ヂ?lián)網(wǎng)的開放性、虛擬性與免責性等特點，使得網(wǎng)絡(luò)上關(guān)于自殺的信息觸手可及。有自殺意念的人聚集在網(wǎng)絡(luò)上會產(chǎn)生一種社會感染(social contagion)，這種社會感染會煽動自殺情緒，導(dǎo)致個別的網(wǎng)絡(luò)相約自殺案例被不斷地模仿與擴散。盡管目前全球網(wǎng)絡(luò)相約自殺的絕對人數(shù)占總自殺人數(shù)比例不高［4］，但隨著網(wǎng)絡(luò)覆蓋率的進一步提高，尤其是手機互聯(lián)網(wǎng)的日益普及，網(wǎng)絡(luò)相約自殺現(xiàn)象也隨之凸顯，作為一個新出現(xiàn)的精神衛(wèi)生問題和公共衛(wèi)生問題，逐漸受到社會的廣泛關(guān)注。為此，本文對網(wǎng)絡(luò)相約自殺的定義、主要特征及其相應(yīng)的預(yù)防措施進行簡要概述。

1　定義

相約自殺(suicide pacts)，是指兩人或更多人相約在特定時間、特定地點一起實施自殺。網(wǎng)絡(luò)相約自殺(internet suicide，net suicide，cybersuicide pacts)，又稱網(wǎng)絡(luò)自殺協(xié)議(internet suicide pacts)或者網(wǎng)絡(luò)群體自殺(internet group suicide)，是指受網(wǎng)絡(luò)影響的相約自殺［5］。通過互聯(lián)網(wǎng)相約尋死是信息化時代下新型相約自殺方式。參與者在網(wǎng)上以虛擬身份結(jié)識，共同討論自殺想法，計劃自殺方案，最終達成自殺協(xié)議并線下聯(lián)系相約尋死。

2　主要特征

2.1分布與死亡人數(shù)據(jù)報道，全球首例網(wǎng)絡(luò)相約自殺發(fā)生于日本。2000年，一位46歲男性和一位25歲女性在一個提供自殺信息的網(wǎng)站上相識，雙方線下聯(lián)系后，共同服食過量安眠藥自殺死亡［4］。網(wǎng)絡(luò)相約自殺事件大多發(fā)生在日本，被稱為netto shinju。據(jù)日本警方統(tǒng)計，2003年發(fā)生12起(致34人死亡)網(wǎng)絡(luò)相約自殺事件;2004年發(fā)生19起，55人死亡; 2005年發(fā)生34起，91人死亡;2006年發(fā)生21起，56人死亡［6］。日本成為網(wǎng)絡(luò)相約自殺的主要發(fā)生地有以下原因［5］:在日本武士道精神的影響下，自殺似乎賦予了一定的歷史與文化意義，其年自殺率達到25/10萬(2004年);傳統(tǒng)的相約自殺在日本也較常見:如jo-shi(love-pact suicide，情侶相約自殺)、ikka-shinju(family suicide，家人相約自殺)。此外，日本作為一個科技高度發(fā)達的國家，其人口網(wǎng)絡(luò)接觸率達到54.5%［7］。目前，除日本外，在美國、英國、韓國等其他國家或地區(qū)也有網(wǎng)絡(luò)相約自殺的案例報道［4，8］。

2.2參與者

2.2.1年齡和性別大多數(shù)網(wǎng)絡(luò)相約自殺的參與者年齡在20～30歲之間。有調(diào)查顯示［6］，2002年至2005年在日本發(fā)生的69例涉及204人網(wǎng)絡(luò)相約自殺事件中，年齡在20～29歲之間的占52.6%，30～35歲之間的占22.1%，其余包括一小部分是青少年和其他年齡組的人。目前尚無相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示網(wǎng)絡(luò)相約自殺中的具體男女比例，但由于男性具有更密集使用網(wǎng)絡(luò)的特征［9］，所以在現(xiàn)有文獻和報道的網(wǎng)絡(luò)相約自殺案例中，男性自殺人數(shù)往往高于女性。

2.2.2協(xié)議達成及協(xié)議人數(shù)Ozawa-de Silva C［10］研究發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)相約自殺的一大原因是參與者害怕獨自死亡。Ikunaga A等［11］對一個日本最受歡迎的網(wǎng)站公告板“Channel-2 Japanese Suicide Bulletin Board”的主題和內(nèi)容進行定性分析顯示:有24位討論者(n=201，占12%)希望可以通過群體自殺的方式死亡。群體自殺往往更能消除參與者對自殺的恐懼，堅定自殺信念。理論上來說，單次網(wǎng)絡(luò)相約自殺的參與者是沒有人數(shù)限制的，但在具體的實施過程中參與者人數(shù)并不多。目前為止所報道的單次網(wǎng)絡(luò)相約自殺事件最多為7人。有專家認為，參與者一般傾向于選擇3人或以上的組合，因為2人相約自殺容易讓人產(chǎn)生誤解——他們之間存在個人關(guān)系或者共同自殺的其他原因［12］。

2.2.3心理特征美國自殺學家Shneidman ES［13］稱無法忍受的心理痛苦(psychological pain，psychache)是最重要的自殺刺激因素之一。Ikunaga A等［11］研究顯示:自殺網(wǎng)站的討論者(n=201)中70%都有難以忍受的心理痛苦和折磨。39%的討論者在網(wǎng)上尋找支持，33%有人際沖突問題，27%有消極自我或社會意識，23%有精神衛(wèi)生問題或者明確的精神障礙診斷，21%缺少社會支持等。Barak A等［14］對自殺網(wǎng)站上有自殺訴求者和無自殺訴求者進行的一項對比研究顯示:有自殺訴求者表達出了更多的無法承受的心理痛苦和認知縮窄。

2.3自殺方式2008年前，絕大部分網(wǎng)絡(luò)相約自殺選擇的方式為吸入過量木炭燃燒釋放的一氧化碳(CO)致死，簡稱“燒炭”(charcoal burning)［6］。香港地區(qū)2002～2003年間發(fā)生的22起網(wǎng)絡(luò)相約自殺事件中，有20起(91%)采用燒炭的方式［8］。參與者傾向于選擇燒炭自殺有以下原因:燒炭可使多人同時選擇同一種方式致死，它的痛苦感較低，跟自縊、從高處跳下等其他方式相比沒那么難看等。此外，木炭球比較經(jīng)濟且易獲取，這也是不少自殺者選擇燒炭自殺的重要原因之一［8］。2008年，一例吸入家用洗滌劑混合物釋放硫化氫(H2S)氣體自殺死亡的事件在網(wǎng)上報道并廣泛傳播后，僅2008年，日本就有1 056人采用此種方法自殺，同樣網(wǎng)絡(luò)相約自殺參與者也傾向于選擇這一方式［6］。除上述方式之外，還有選擇過量服用鎮(zhèn)靜催眠藥、服毒、塑料袋窒息、集體自縊與自焚等自殺方式［4］。

2.4自殺地點網(wǎng)絡(luò)相約自殺選擇的地點通常是自己熟悉的公寓或密閉的空間。上文已述，網(wǎng)絡(luò)相約自殺絕大部分采用吸入CO或H2S等氣體中毒的方式。這種密閉的房間、停在偏遠的森林路上或偏僻山區(qū)的車輛成為他們最易選擇的自殺地點［12］。香港長洲的假日公寓在4年內(nèi)共有37名租客(包括7個自殺團體共15人)在公寓內(nèi)燒炭自殺死亡［15］。參與者通常在實施自殺之前用塑料布或膠帶封住房間或車內(nèi)以防止空氣進入，然后在爐子里燒炭釋放CO或通過釋放其他致命氣體來充滿整個空間，使之吸入過量的致命性氣體而死亡［12］。與密閉的房間相比，車內(nèi)空間小，密封更容易實現(xiàn)，因此更易于被網(wǎng)絡(luò)相約自殺參與者所采用。

3　預(yù)防措施

3.1一般性預(yù)防策略(Universal preventive strategy)預(yù)防自殺的一般性策略針對整個人群，如在人群中開展預(yù)防自殺的健康教育;媒體對自殺事件的負責任報道等都是有效措施［16～18］?；ヂ?lián)網(wǎng)既是網(wǎng)絡(luò)相約自殺起源的載體，又是其傳播的工具，因此，在其一般性預(yù)防措施還應(yīng)包括完善網(wǎng)絡(luò)立法。英國和澳大利亞已通過或修正相關(guān)的法律對在網(wǎng)絡(luò)上散播、煽動、誘導(dǎo)自殺的人進行法律制裁［19，20］。中國《全國人民代表大會常務(wù)委員會關(guān)于維護互聯(lián)網(wǎng)安全的決定》規(guī)定［20，21］:“從事互聯(lián)網(wǎng)業(yè)務(wù)的單位要依法開展活動，發(fā)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)上出現(xiàn)違法行為和有害信息時，要采取措施，停止傳輸有害信息，并及時向有關(guān)機關(guān)報告”。網(wǎng)絡(luò)是一個跨國界的互聯(lián)媒體，個別國家的監(jiān)管或者立法措施都有其局限性，只有全球達成共識才能真正起到有效預(yù)防網(wǎng)絡(luò)相約自殺的目的。

3.2選擇性預(yù)防策略(Selective preventive strategy)預(yù)防自殺的選擇性策略針對的是有自殺危險因素的亞人群，例如對有精神障礙患者和物質(zhì)濫用患者的早期識別與早期干預(yù)等［16～18］。對網(wǎng)絡(luò)相約自殺而言，針對目標人群的干預(yù)以及加強網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管等措施也是有效的自殺預(yù)防策略。

3.2.1針對目標人群的干預(yù)Hagihara A等［22］研究表明:日本20～39歲的人利用互聯(lián)網(wǎng)搜索特定的自殺相關(guān)信息與其后續(xù)的自殺發(fā)生率的上升有關(guān)。因此，青年人對自殺網(wǎng)站的訪問可能是一個自殺危險預(yù)測因子，臨床醫(yī)生在評估來訪者自殺風險時應(yīng)常規(guī)詢問他們的網(wǎng)絡(luò)使用情況、自殺網(wǎng)站訪問情況等內(nèi)容，并且密切監(jiān)管這些網(wǎng)站，從而有針對性地進行篩查與干預(yù)。減少自殺方法的可獲得性。Yip PSF等［23］在香港人口和經(jīng)濟相似的屯門區(qū)(干預(yù)區(qū))和元朗區(qū)(非干預(yù)區(qū))進行的一項雙盲實驗研究顯示:在屯門超市設(shè)置木炭購買障礙，12個月后，燒炭自殺的人數(shù)減少了53.5%，同時在沒有設(shè)置干預(yù)的元朗區(qū)，燒炭自殺的人數(shù)增長了43.3%。此外，假日公寓的主人慎重把房子租給那些看起來抑郁、悲傷或者舉止奇怪的人，并且勤查房以排查租客在房間自殺［15］。

3.2.2加強網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管Biddle L等［19］提出的干預(yù)措施包括互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)提供商(internet service provider)的自我規(guī)范以及運用軟件過濾和屏蔽自殺信息和相關(guān)自殺網(wǎng)站。日本4家網(wǎng)絡(luò)服務(wù)商自愿聯(lián)合監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)，并向公安部門報告相約自殺參與者的信息，在2005年10月至11月就挽救了14條生命［24］。另一個措施是提高預(yù)防自殺網(wǎng)站的搜索排名［19］。在英國Google上輸入與自殺相關(guān)的詞條后，出現(xiàn)在第一行的便是一個救助熱線(084579-09090 )。同樣的“生命線(Lifeline)”在美國的MySpace、Facebook、YouTube也能找到［25］。預(yù)防自殺網(wǎng)站排名提前可以使有自殺傾向的人在瀏覽網(wǎng)頁時首先得到的是對他們有幫助的網(wǎng)站，而不是被載有大量負面信息的網(wǎng)站所誘導(dǎo)。

3.3指征性預(yù)防策略(Indicated preventive strategy)主要針對那些有明顯的自殺意念或企圖的人。例如對患有雙相障礙、復(fù)發(fā)性精神病發(fā)作的患者進行密切的治療和隨訪，以及對之前有過自殺企圖的人進行密集的社會心理隨訪［16～18］。

總體而言，對網(wǎng)絡(luò)相約自殺的預(yù)防應(yīng)法律、社區(qū)、網(wǎng)管、公安等各部門合作，相互聯(lián)合，以達到最大的預(yù)防自殺的目的。

4　小結(jié)

隨著網(wǎng)絡(luò)時代的到來，網(wǎng)絡(luò)相約自殺逐漸成為嚴重的精神衛(wèi)生問題和公共衛(wèi)生問題，其主要的特征為:參與者主要是20～30歲之間的青年人，小部分是未成年人，以精神障礙患者多見。其主要自殺方式為CO 或H2S氣體中毒，選擇的地點通常是熟悉的公寓以及停在偏僻地區(qū)的汽車里。網(wǎng)絡(luò)相約自殺的預(yù)防除在人群中開展預(yù)防自殺的健康教育、媒體對自殺案例的負責任報道、完善網(wǎng)絡(luò)立法等措施外，還應(yīng)以提高對精神障礙患者的早期識別與早期干預(yù)、加強對目標人群的干預(yù)、加強網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管等以減少網(wǎng)絡(luò)相約自殺的發(fā)生。目前對網(wǎng)絡(luò)相約自殺的研究主要集中在日本，且多以個案研究為主，國內(nèi)更是少有此類研究。因此，有必要開展針對網(wǎng)絡(luò)相約自殺的多團隊，多部門的合作與研究，以獲取更完整、更可靠的資料，為網(wǎng)絡(luò)相約自殺的進一步研究以及開展有效的預(yù)防提供科學依據(jù)。

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(收稿日期:2014－09－28)

通訊作者:李潔，男，教授，碩士生導(dǎo)師，E-mail: biglijie@163.com

作者簡介］［第一許宏(1990～)，女，湖南益陽人，碩士研究生，研究方向:社區(qū)精神醫(yī)學

doi:10.3969/j.issn.2095－9346.2015.02.023

【中圖分類號】C913.9

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095－9346(2015)－02－0153－03