簡(jiǎn)訊

國(guó)務(wù)院：推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)

近日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》，明確了“以強(qiáng)基層為重點(diǎn)完善分級(jí)診療服務(wù)體系”，“建立健全分級(jí)診療保障機(jī)制”。以強(qiáng)基層為重點(diǎn)完善分級(jí)診療服務(wù)體系包括：明確各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位；加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)；大力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力；全面提升縣級(jí)公立醫(yī)院綜合能力；整合推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療資源共享；加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)，促進(jìn)跨地域、跨機(jī)構(gòu)就診信息共享。建立健全分級(jí)診療保障機(jī)制包括：完善醫(yī)療資源合理配置機(jī)制；建立基層簽約服務(wù)制度；推進(jìn)醫(yī)保支付制度改革，完善不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保差異化支付政策；健全醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制；建立完善利益分配機(jī)制；建立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制。

國(guó)家衛(wèi)計(jì)委：超常開抗菌藥處方將被限制或取消處方權(quán)

國(guó)家衛(wèi)計(jì)委日前發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作的通知》，要求對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán)，且6個(gè)月內(nèi)不得恢復(fù)。同時(shí)要求抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果應(yīng)作為科室和醫(yī)務(wù)人員處方權(quán)授予及績(jī)效考核的重要依據(jù)。

北京：開設(shè)診所不受規(guī)劃布局限制

日前，北京市衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布了《進(jìn)一步做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批和醫(yī)療床位調(diào)控有關(guān)工作的通知》，明確北京市五環(huán)以內(nèi)禁止新建綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，嚴(yán)禁未經(jīng)審批擅自增加床位。但設(shè)置診所不受規(guī)劃布局限制，采取市場(chǎng)調(diào)節(jié)的管理方式。

浙江：推進(jìn)醫(yī)療資源下沉

浙江省政府近日出臺(tái)《關(guān)于推進(jìn)“雙下沉、兩提升”長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)的實(shí)施意見》，提出到2015年12月底前，城市三級(jí)甲等醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉實(shí)現(xiàn)所有縣（市、區(qū)）全覆蓋，縣級(jí)醫(yī)療資源下沉實(shí)現(xiàn)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)全覆蓋；到2017年年底，城市三級(jí)甲等醫(yī)院人、財(cái)、物全面下沉的長(zhǎng)效機(jī)制建立，重點(diǎn)項(xiàng)目有效推進(jìn)，實(shí)現(xiàn)90%左右的患者在縣域內(nèi)診療，群眾就醫(yī)滿意度顯著提升。

杭州：將15種高價(jià)藥納入醫(yī)保

近期，杭州市將15種高價(jià)藥品納入杭州特殊藥品大病保險(xiǎn)支付范圍，這15 種藥大部分是治療白血病、癌癥，且價(jià)格昂貴的藥品。杭州市實(shí)行的特殊藥品大病保險(xiǎn)的年籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人15元，其中基金承擔(dān)10.5元，個(gè)人承擔(dān)4.5元；起付標(biāo)準(zhǔn)為2萬元，年度支付最高限額為45萬元。

湖北：醫(yī)生評(píng)職稱不唯論文更重臨床

近期，湖北省人社廳將進(jìn)行衛(wèi)生系列職稱分類評(píng)審改革試點(diǎn)，將衛(wèi)生系列專技人員分為“臨床為主”和“臨床科研并重”兩種類型，減輕論文在評(píng)價(jià)中的權(quán)重，該政策將在省直各醫(yī)療單位和宜昌、荊州兩地進(jìn)行試點(diǎn)。

青島：藥師可網(wǎng)上審核處方

青島市新版《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》規(guī)定，從2016年1月1日起，每5家藥品零售連鎖企業(yè)門店可配備1名執(zhí)業(yè)藥師，可開展遠(yuǎn)程處方審核，指導(dǎo)合理用藥。藥品零售連鎖企業(yè)所屬門店在無注冊(cè)執(zhí)業(yè)藥師在崗的情況下銷售處方藥時(shí)，依托總部計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，將待銷售處方藥的處方上傳給總部指定執(zhí)業(yè)藥師或預(yù)先確定的所屬某一門店的在崗執(zhí)業(yè)藥師，由其進(jìn)行處方審核并通過視頻指導(dǎo)消費(fèi)者合理用藥。

美國(guó)：未參保率降低至10.4%

美國(guó)人口統(tǒng)計(jì)局日前報(bào)告稱，估計(jì)2014年沒有醫(yī)療保險(xiǎn)的美國(guó)居民為3300萬，比上一年度減少了2.9%、約880萬人，這是自2008以來最大百分?jǐn)?shù)跌幅。2014年，數(shù)項(xiàng)相關(guān)醫(yī)療法案生效，其中包括醫(yī)療補(bǔ)助資格標(biāo)準(zhǔn)降低和啟動(dòng)醫(yī)療保健市場(chǎng)，使得直接購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率增長(zhǎng)了3.2個(gè)百分點(diǎn)，醫(yī)療補(bǔ)助計(jì)劃覆蓋率增長(zhǎng)了2個(gè)百分點(diǎn)，國(guó)家老年人醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率增長(zhǎng)了0.3個(gè)百分點(diǎn)。

美國(guó)：醫(yī)院新增崗位達(dá)到新高

根據(jù)美國(guó)可持續(xù)衛(wèi)生支出Altarum研究中心的最新經(jīng)濟(jì)指標(biāo)顯示：7月份美國(guó)健康保健支出依舊增長(zhǎng)平平，增長(zhǎng)率同比下跌5.6%；處方藥價(jià)格上漲了4.4%，持續(xù)遠(yuǎn)超其他醫(yī)療保健領(lǐng)域。研究中心指出，醫(yī)師和臨床服務(wù)價(jià)格比去年降低了1.1%，醫(yī)院價(jià)格增長(zhǎng)為0.9%；自1月份起，醫(yī)院增加了超過10.5萬個(gè)工作崗位，是2014年同期的兩倍，衛(wèi)生保健工作占總工作崗位的比例達(dá)到新高，與此同時(shí)沒有醫(yī)療保險(xiǎn)的人群比例達(dá)到新低。

美國(guó)：HRSA發(fā)布340B藥物價(jià)格項(xiàng)目建議指南

近期，美國(guó)衛(wèi)生資源和服務(wù)管理局（HRSA）以通知的形式發(fā)布了340B藥物價(jià)格項(xiàng)目建議指南。指南中包括：符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)；符合條件的患者；禁止集團(tuán)采購(gòu)；合同藥品生產(chǎn)商；重復(fù)折扣；醫(yī)療機(jī)構(gòu)審計(jì)等。指南還涉及增強(qiáng)項(xiàng)目完整性要求，明確藥品生產(chǎn)商參與340B項(xiàng)目審計(jì)。

340B藥品法案，也被稱為340B藥物定價(jià)計(jì)劃，它要求藥品生產(chǎn)廠商為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供價(jià)格明顯降低的藥品，通常降低幅度為30%～50%；其主要目的是照顧無醫(yī)保的低收入病人，讓珍貴的藥品資源更多的到達(dá)符合條件的病人手中，以期治療更多病患，提供更加全面的醫(yī)療服務(wù)。截止至2014年7月，美國(guó)共有2138家醫(yī)院參與了該計(jì)劃，占所有醫(yī)院的35%。

英國(guó)：NHS急需資金

英國(guó)醫(yī)療綜合研究所日前警告稱，英國(guó)NHS今年需要緊急注入共計(jì)約10億英鎊的資金，以此來應(yīng)對(duì)NHS服務(wù)面臨的巨額赤字。英國(guó)政府承諾到2020年實(shí)際增加80億英鎊NHS基金是用以保持目前醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的“最低要求”，并且不足以支付新提出的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，如七天制服務(wù)（NHS將此前的一周5天提供服務(wù)擴(kuò)展為一周7天）。

英國(guó)：全科醫(yī)生收入下降

英國(guó)NHS健康和社會(huì)保健信息中心的分析顯示，2013-14年度全科醫(yī)生稅前平均收入為9.02萬英鎊，比2012-13年度下跌了3%。這一數(shù)據(jù)涉及全科醫(yī)療服務(wù)（GMS）和基層醫(yī)療服務(wù)（PMS）簽約制的全科醫(yī)生以及拿固定薪水的全科醫(yī)生。盡管近年來全科醫(yī)療服務(wù)的預(yù)約人數(shù)不斷增加，但英國(guó)全科醫(yī)生薪酬已經(jīng)連續(xù)四年降低，自2004-2005年以來全科醫(yī)生薪酬共降低了20%。

英國(guó)：投入不足是瀕死患者護(hù)理服務(wù)差的主要原因

日前，英國(guó)姑息治療專家指出：對(duì)于姑息治療培訓(xùn)和服務(wù)的長(zhǎng)期投入不足是NHS無法對(duì)瀕死患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的主要原因。在五年制的本科培養(yǎng)中，英國(guó)醫(yī)學(xué)生在姑息治療方面接受的正規(guī)培訓(xùn)時(shí)間平均僅為20小時(shí)。

英國(guó)：NHS收到的投訴不斷增加

英國(guó)社會(huì)保健信息中心的最新數(shù)據(jù)顯示，NHS收到的投訴不斷增加，2014-15年平均每周有4000份。超過37.4%的是醫(yī)學(xué)投訴，其中最常見原因是關(guān)于診療問題的，其次是溝通或態(tài)度問題以及管理問題?；颊咄对V最多的是門診預(yù)約延誤和取消。值得稱贊的是，NHS及時(shí)組織聽取大眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的不滿意見，并且公平、有效的處理他們的投訴，以此來確保大眾保持對(duì)于醫(yī)療保健體系的高信任度。

英國(guó)：警示倍他依泊汀視網(wǎng)膜病變風(fēng)險(xiǎn)

英國(guó)藥品和健康產(chǎn)品管理局（MHRA）警告倍他依泊?。‥poetin Beta）用于早產(chǎn)兒時(shí)可能增加視網(wǎng)膜病變的風(fēng)險(xiǎn)，MHRA警告使用倍他依泊汀預(yù)防新生兒貧血時(shí)，應(yīng)該權(quán)衡獲益和風(fēng)險(xiǎn)，包括可能的視網(wǎng)膜病風(fēng)險(xiǎn)，監(jiān)測(cè)新生兒視網(wǎng)膜病的特征。