階梯教學(xué)法在泌尿外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用研究

鐘昉昉，厲樂(lè)泉，陳 樂(lè)

(溫州市人民醫(yī)院，浙江 溫州 325000)

階梯教學(xué)法在泌尿外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用研究

鐘昉昉，厲樂(lè)泉，陳 樂(lè)

(溫州市人民醫(yī)院，浙江 溫州 325000)

目的:探討階梯教學(xué)法在泌尿外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法:選擇2013年3月-2015年3月泌尿外科實(shí)習(xí)的護(hù)生68人為研究對(duì)象，分為對(duì)照組32人和觀察組36人，分別采用傳統(tǒng)教學(xué)法和階梯教學(xué)法進(jìn)行臨床護(hù)理教學(xué)。結(jié)果:觀察組理論知識(shí)和實(shí)踐操作考核成績(jī)均明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)，觀察組護(hù)生學(xué)習(xí)態(tài)度、團(tuán)隊(duì)意識(shí)、護(hù)理態(tài)度、獨(dú)立思維能力評(píng)分均明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論:應(yīng)用階梯教學(xué)法可激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)積極性提高泌尿外科臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量和護(hù)生的綜合素質(zhì)。

階梯教學(xué)法;泌尿外科;護(hù)理教學(xué)

泌尿外科護(hù)理對(duì)護(hù)士綜合素質(zhì)要求較高，在充分尊重患者的基礎(chǔ)上給予高效優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，要求護(hù)士不僅熟練掌握護(hù)理技能操作，還要具備良好的心理素質(zhì)和人文關(guān)懷。臨床護(hù)理教學(xué)需要在有限的實(shí)習(xí)時(shí)間內(nèi)讓護(hù)生全面適應(yīng)泌尿外科護(hù)理工作環(huán)境，具備成為臨床護(hù)士的素質(zhì)，本科室采用階梯教學(xué)法，有序遞進(jìn)的鍛煉護(hù)生綜合素質(zhì)，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、對(duì)象與方法

1.對(duì)象。選擇2013年3月-2015年3月泌尿外科實(shí)習(xí)的護(hù)生68人為研究對(duì)象。均為女生，年齡18-21歲，中位年齡19歲，均完成護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)理論學(xué)習(xí)，大專(zhuān)42人，中專(zhuān)16人。2013年3月-2014年2月入科護(hù)生32人作為對(duì)照組，2014年3月-2015年3月入科護(hù)生36人作為觀察組，兩組年齡、學(xué)歷差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性(P＞0.05)。

2.帶教方法。對(duì)照組采用傳統(tǒng)帶教法進(jìn)行臨床護(hù)理教學(xué)，入科后進(jìn)行分組，由帶教老師依據(jù)教學(xué)目標(biāo)執(zhí)行臨床教學(xué)。觀察組采用階梯教學(xué)法進(jìn)行臨床護(hù)理教學(xué)，護(hù)生逐漸掌握不同階段教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行遞進(jìn)式學(xué)習(xí)，具體方法:(1)階梯教學(xué)師資基礎(chǔ)，由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)師和高年資護(hù)士組成，制定泌尿外科臨床護(hù)理階梯教學(xué)具體內(nèi)容，并進(jìn)行教學(xué)方法的培訓(xùn);(2)階梯教學(xué)內(nèi)容，遵循循序漸進(jìn)、階梯遞進(jìn)的原則。第一階段，泌尿外科護(hù)理基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)，本階段以泌尿外科護(hù)理基礎(chǔ)素質(zhì)為主題，讓護(hù)生逐漸適應(yīng)專(zhuān)科護(hù)士的角色，1周;第二階段，模擬教學(xué)，利用模型、模擬假人系統(tǒng)等工具，采用情景模擬教學(xué)法，在帶教老師進(jìn)行各類(lèi)泌尿外科護(hù)理操作示范后，分組進(jìn)行情景模擬，分別扮演醫(yī)生、護(hù)士角色，鍛煉操作技巧和相互配合，帶教老師和其他護(hù)生進(jìn)行監(jiān)督，結(jié)束時(shí)進(jìn)行互評(píng)和討論，1周;第三階段，泌尿外科護(hù)理基礎(chǔ)技能實(shí)踐學(xué)習(xí)，掌握基本的各類(lèi)注射、換藥、配藥、導(dǎo)尿、會(huì)陰護(hù)理、膀胱沖洗、圍手術(shù)期護(hù)理等，帶教老師言傳身教，用問(wèn)題引導(dǎo)護(hù)生從疾病的臨床表現(xiàn)、診斷、治療、護(hù)理認(rèn)知常見(jiàn)泌尿外科疾病的治療流程，操作教學(xué)以示范教學(xué)為主，在護(hù)生實(shí)踐操作時(shí)監(jiān)督指導(dǎo)，1周;第四階段，獨(dú)立實(shí)踐，帶教老師選擇具有代表性的2-3種疾病患者，在帶教老師的指導(dǎo)下進(jìn)行獨(dú)立管床護(hù)理，鍛煉獨(dú)立解決問(wèn)題能力，1周。所有護(hù)生至少必須完成前三個(gè)階段實(shí)習(xí)內(nèi)容。

3.評(píng)價(jià)方法。出科前進(jìn)行泌尿外科臨床護(hù)理考核，包括理論知識(shí)和實(shí)踐操作，各100分。評(píng)價(jià)兩組護(hù)生學(xué)習(xí)態(tài)度、團(tuán)隊(duì)意識(shí)、護(hù)理態(tài)度、獨(dú)立思維能力，每項(xiàng)各10分。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié) 果

1.兩組護(hù)生考核成績(jī)比較。觀察組理論知識(shí)和實(shí)踐操作考核成績(jī)均明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)(見(jiàn)表1)。

表1 兩組護(hù)生考核成績(jī)比較

2.兩組護(hù)生綜合素質(zhì)比較。觀察組護(hù)生學(xué)習(xí)態(tài)度、團(tuán)隊(duì)意識(shí)、護(hù)理態(tài)度、獨(dú)立思維能力評(píng)分均明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)(見(jiàn)表2)。

表2 兩組護(hù)生綜合素質(zhì)比較

三、討 論

泌尿外科患者面對(duì)醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療操作往往存在一定的心理障礙，作為醫(yī)療工作者不僅應(yīng)具備專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療技能，還需要充分展現(xiàn)人文關(guān)懷，強(qiáng)調(diào)對(duì)患者隱私和情感的尊重［1］。護(hù)生實(shí)習(xí)時(shí)間有限在短時(shí)間內(nèi)全面進(jìn)入泌尿外科的臨床護(hù)理學(xué)習(xí)可能會(huì)出現(xiàn)不適應(yīng)或不被患者接受的情況，增加護(hù)生和患者的心理壓力，或產(chǎn)生誤解。

本科室在總結(jié)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)后，擬采用階梯教學(xué)法改進(jìn)臨床護(hù)理教學(xué)，讓護(hù)生在開(kāi)展全面臨床護(hù)理之前先通過(guò)兩個(gè)階段的適應(yīng)性學(xué)習(xí)和鍛煉，進(jìn)入實(shí)踐操作階段循序漸進(jìn)，直到護(hù)生基本可以獨(dú)立完成常見(jiàn)泌尿外科疾病的護(hù)理工作。

階梯教學(xué)法將泌尿外科護(hù)理分為四個(gè)階段，第一階段是適應(yīng)階段，從基礎(chǔ)理論、倫理、禮儀學(xué)習(xí)開(kāi)始，強(qiáng)調(diào)對(duì)患者尊重態(tài)度的建立;第二階段則是進(jìn)入臨床操作前的鍛煉，也是對(duì)患者一種負(fù)責(zé)，由于泌尿外科專(zhuān)科護(hù)理有較多對(duì)患者敏感部位侵入性操作，需要首先熟練掌握各項(xiàng)技能技巧，因此采用模型幫助學(xué)習(xí)，并采用情景模擬的方式鍛煉護(hù)生操作能力，為直接面對(duì)患者操作打好基礎(chǔ)［2］;第三階段則為基本技能實(shí)踐操作，教學(xué)以具體個(gè)案病例為基點(diǎn)，引導(dǎo)護(hù)生掌握具體疾病的醫(yī)學(xué)知識(shí)和醫(yī)療流程，用全面的思維對(duì)待疾病診療，建立系統(tǒng)性護(hù)理能力;第四階段屬于較高要求階段，對(duì)通過(guò)前幾個(gè)階段考核的護(hù)生給予獨(dú)立管床有限權(quán)利，獨(dú)立完成臨床護(hù)理，進(jìn)一步鍛煉前幾個(gè)階段積累的各項(xiàng)能力。

結(jié)果顯示，觀察組理論知識(shí)和實(shí)踐操作考核成績(jī)均明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)，觀察組護(hù)生學(xué)習(xí)態(tài)度、團(tuán)隊(duì)意識(shí)、護(hù)理態(tài)度、獨(dú)立思維能力評(píng)分均明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)，說(shuō)明階梯教學(xué)在泌尿外科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用可有效提高教學(xué)質(zhì)量，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)積極性，鍛煉綜合素質(zhì)。

［1］高 驥，宋繼紅，劉 敦，等.泌尿外科護(hù)理教學(xué)中融入人文素質(zhì)教育的實(shí)踐［J］.中華護(hù)理教育，2015，12(5):360-363.

［2］王成紅，姚晨姣，鄧 芳，等.階梯式臨床思維訓(xùn)練在診斷學(xué)見(jiàn)習(xí)教學(xué)中的實(shí)踐應(yīng)用［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2015，23(1):184-187.

G426

A

1002-1701(2015)10-0112-02

2015-07

鐘昉昉，女，本科，主管護(hù)師，研究方向:外科護(hù)理教學(xué)。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.10.057