主動性個性化心理干預在手術室護理中的應用效果探討

何飛燕，陶潔茹，陳菊妹，魏茜茜

(溫州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院，浙江 溫州 325027)

主動性個性化心理干預在手術室護理中的應用效果探討

何飛燕，陶潔茹*，陳菊妹，魏茜茜

(溫州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院，浙江 溫州 325027)

目的:探討主動性個性化心理干預在手術室護理中的應用效果。方法:選取140例手術患者按隨機數(shù)字表法分成研究組和對照組各70例。對照組實行手術室常規(guī)護理，研究組在手術室常規(guī)護理的同時給予主動性個性化心理干預。對比兩組入院時、術前血壓、焦慮程度及對手術室護理工作的滿意度。結果:兩組入院時血壓及焦慮得分無明顯差異(P＞0.05);研究組術前血壓及焦慮程度均低于對照組(P＜0.05);研究組滿意度得分高于對照組(P＜0.01)。結論:主動性個性化心理干預可有效的減輕手術患者的心理和生理反應，并提升手術室護理質(zhì)量。

主動性個性化心理干預;手術室;護理

手術室是為手術患者提供治療的重要場所，護理工作尤為重要。本院將主動性、個性化心理干預應用到手術室護理工作中，獲得了較好的護理效果，現(xiàn)總結如下。

一、資料與方法

1.一般資料。選取2013年8月-2014年7月經(jīng)手術治療的140例患者，隨機分成研究組和對照組各70例。研究組中男性38例，女性32例;年齡20-68歲，平均(43.58±10.28)歲;來自科室:普外科15例，胸心外科8例，泌尿外科13例，婦科13例，骨科21例;麻醉方式:椎管內(nèi)麻醉45例，氣管插管全麻25例。對照組中男性40例，女性30例;年齡21-65歲，平均(42.96±10.47)歲;來自科室:普外科16例，胸心外科6例，泌尿外科14例，婦科14例，骨科20例;麻醉方式:椎管內(nèi)麻醉43例，氣管插管全麻27例。所有患者均意識清楚，無精神及神經(jīng)類疾病，排除心、肝、肺、腎嚴重功能障礙病例，兩組在年齡、性別等方面差別不明顯(P＞0.05)。

2.方法。對照組實行常規(guī)手術室護理，即按常規(guī)進行術前訪視，在明確患者病情、手術種類等的同時告知注意事項等。研究組在常規(guī)護理的同時給予主動性個性化心理干預: (1)于術前1d和患者進行溝通，了解患者的心理狀況、生活習慣病情等;訪視過程中采用和藹的態(tài)度、通俗易懂的語言與患者進行溝通，評估患者是否出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒及嚴重程度，并根據(jù)訪視前獲得的情況給予相應的疏導;向患者講解術前預防感冒、保證充足睡眠、完成術前檢查及相應術前準備對手術的重要性，取得患者的配合;鼓勵患者說出疑慮問題，并耐心的進行解釋;以解剖學和生理學知識為基礎，結合患者已掌握的醫(yī)療知識，對手術治療的目的、過程進行講解;講解手術體位、麻醉方式可能帶來的不適，使患者擁有足夠的心理準備，消除其的錯誤認知;向患者播放帶有手術室環(huán)境的照片，減輕患者的陌生感;向患者介紹治療成功的病例，增強患者對治療的信心;告知患者心理因素對治療和手術的影響，以促使其主動調(diào)整心理狀態(tài);教會患者使用引導性想象、暗示等促放松方法，緩解內(nèi)心的不良情緒; (2)術前訪視護士于手術當天接患者進入手術室，并進行手術室環(huán)境等介紹;對非全麻意識清醒的患者及時的進行有關信息的交流，并適時撫摸患者的額頭或輕握雙手，以緩解患者的緊張情緒;訪視護士于患者麻醉清醒后送其回病房;指導患者正確的術后體位，告知可能出現(xiàn)的不適感及注意事項;對患者術中配合行為進行肯定和鼓勵;(3)術后2-3d再次進行回訪，了解患者的術后恢復情況，及時處理不適，鼓勵患者早期下床活動。

3.觀察指標及判定標準。觀察指標為入院時、術前(麻醉開始前5min)的血壓、焦慮程度及對手術室護理工作的滿意度。焦慮程度采用Zung焦慮自評量表(SAS)［1］進行評價，得分越高代表焦慮程度越嚴重。滿意度采用自制問卷進行調(diào)查，總分100分，得分越高代表滿意度越高。

4.統(tǒng)計學處理。所有數(shù)據(jù)均由SPSS 13.0軟件處理，計量資料用(±s)表示，差異性比較采用t檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

二、結 果

兩組入院時血壓及焦慮得分無明顯差異，術前以研究組血壓和焦慮得分較低，同時滿意度得分較高(見附表)。

三、討 論

手術是臨床針對大多數(shù)外科疾病的重要治療手段，但對患者而言，則是一種較為嚴重的心理刺激，可給心理活動、生理活動等形成影響［2］，不但增加了治療的風險性，嚴重者還可影響到手術的順利進行。隨著社會的進步，護理模式及護理內(nèi)涵也發(fā)生著較大轉變，逐漸形成以“生物—心理—社會”模式，“以人為本”的護理理念也深入人心［3-4］。手術室護理較臨床護理更具特殊性，手術室的護理人員不但需具備扎實的基礎知識和熟練的操作技能，還需具備正確的心理引導技巧和主動為患者服務的意識。對此，我們將主動性個性化心理干預應用到手術室的護理工作中，在訪視期間以通俗、易懂的語言和和藹的態(tài)度主動與患者進行溝通，并針對不良情緒選擇個性化的心理疏導措施，有效的拉近了護患距離，護理人員能更好的引導患者認識疾病和放棄曲解的認知，并在術中安慰、鼓勵、疏導患者，同時做好術后的指導工作，有效的緩解了患者的心理負擔，患者術前血壓波動更小，焦慮程度更輕，且對手術室護理工作的滿意度也更高。因此，主動性個性化心理干預既為手術的順利實施提供了保障，又有效的提升了護理工作的質(zhì)量，值得推廣。

附表 兩組血壓、焦慮及滿意度比較(±s，分)

附表 兩組血壓、焦慮及滿意度比較(±s，分)

指標 時間 研究組(n=70)對照組(n=70)tP收縮壓(mmHg) 入院時97.85±6.28 90.23±7.46 6.5378 ＜0.01 122.92±36.12 123.81±35.63 0.14676 ＞0.05術前 123.15±32.09 138.36±33.08 2.7611 ＜0.05舒張壓(mmHg) 入院時 82.35±13.08 81.59±14.27 0.32848 ＞0.05術前 84.26±12.16 91.38±13.65 3.2586 ＜0.05焦慮(分) 入院時 55.76±9.35 54.91±9.68 0.52841 ＞0.05術前 51.43±7.66 55.51±9.82 2.7408 ＜0.05滿意度(分)

［1］權循炎，王 玲，王崇杰，等.術前個性化心理護理對手術患者的影響［J］.中國基層醫(yī)藥，2010，17(4):1895-1896.

［2］吳高杰.手術室實施心理護理對手術患者的影響分析［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6(8):65.

［3］沈碧玉，劉經(jīng)緯，劉 肅，等.個體化手術全期護理對腫瘤患者圍術期心理狀況的影響［J］.齊魯護理雜志，2011，17(23):13-14.

［4］鄧小芳.人性化護理在眼科手術室中的應用［J］.當代護士(?？瓢?，2010(5):88-89.

R472.3

A

1002-1701(2015)10-0139-02

2015-02

何飛燕，女，本科，護師，研究方向:手術室護理。

*通訊作者

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.10.073