臨床檢驗基礎(chǔ)“分階段+小班”教學(xué)改革的探索與實踐

李婷婷，徐明輝，梁松鶴，齊玉山，高春艷

(哈爾濱醫(yī)科大學(xué)大慶校區(qū)，黑龍江 大慶 163319)

臨床檢驗基礎(chǔ)“分階段+小班”教學(xué)改革的探索與實踐

李婷婷，徐明輝，梁松鶴，齊玉山，高春艷*

(哈爾濱醫(yī)科大學(xué)大慶校區(qū)，黑龍江 大慶 163319)

臨床檢驗基礎(chǔ)是醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)課程體系的一門主干課，具有基本技能和形態(tài)檢驗特點突出、實踐性和應(yīng)用性強的特點。如何能在檢驗方法學(xué)、實驗種類、檢驗項目等教學(xué)內(nèi)容上體現(xiàn)出特色和優(yōu)勢，將人才培養(yǎng)的目標與臨床第一線對技術(shù)人才的需要緊密結(jié)合，提高學(xué)生綜合素質(zhì)能力顯得尤為重要。

臨床檢驗基礎(chǔ);“分階段+小班”教學(xué);教學(xué)改革

臨床檢驗基礎(chǔ)是醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)課程體系的一門主干課，它既是一門理論性學(xué)科，又是一門實踐性學(xué)科［1］。具有基礎(chǔ)知識多、基本技能和形態(tài)檢驗特點突出、實踐性和應(yīng)用性強的特點。同時隨著檢驗儀器不斷發(fā)展，檢驗水平不斷提高，如何將現(xiàn)代檢驗技術(shù)的發(fā)展融合到教學(xué)中，提高該課程的教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)出實用型的醫(yī)學(xué)檢驗人才，是檢驗教育必須面對的課題。

為此，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)大慶校區(qū)醫(yī)學(xué)檢驗與技術(shù)學(xué)院在2014年對2010級醫(yī)學(xué)檢驗本科生嘗試推行“分階段+小班”教學(xué)，通過檢驗基礎(chǔ)和臨床的深度融合，在國內(nèi)開創(chuàng)一種醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)新的教學(xué)模式，從而滿足本專業(yè)提出的實踐動手能力、醫(yī)學(xué)實驗室管理能力和檢驗問題綜合分析能力三位一體的專業(yè)人才培養(yǎng)目標。其中臨床檢驗基礎(chǔ)課程分階段結(jié)合小班教學(xué)改革的思路和實踐如下。

一、“分階段+小班教學(xué)”的教學(xué)模式

(一)改變授課方式，夯實理論基礎(chǔ)。

我們在臨床檢驗基礎(chǔ)教學(xué)改革探索中采取了分階段、分班授課的新型教學(xué)模式。根據(jù)臨床檢驗基礎(chǔ)的學(xué)科內(nèi)容，將課程分為基礎(chǔ)與臨床兩階段教學(xué)，學(xué)校與醫(yī)院各占理論課時的一半?；A(chǔ)部分學(xué)校主講，主要把臨床檢驗基礎(chǔ)的基本框架、基本概念介紹給學(xué)生，使學(xué)生了解臨床檢驗基礎(chǔ)的基本內(nèi)容。臨床部分由醫(yī)院檢驗科采取小班授課的方式進行，進一步對學(xué)科的內(nèi)容進行擴展。這種方式一方面對學(xué)校未展開講授的內(nèi)容進行詳細講解，課堂上學(xué)生可以隨時提問，老師現(xiàn)場解答，并對難點深入講解，便于學(xué)生掌握;另一方面使學(xué)生能夠在一門學(xué)科的講授中接觸到多名臨床檢驗基礎(chǔ)的一線工作者，領(lǐng)略風(fēng)格不同的授課方式，從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和熱情。

(二)強化臨床實踐教學(xué)，提高實踐教學(xué)效果。

操作實踐能力是衡量檢驗專業(yè)學(xué)生水平的一項重要指標。臨床檢驗基礎(chǔ)這門課程匯集了前期化學(xué)、儀器學(xué)、生物等課程的實驗操作，相對于其他專業(yè)課來說內(nèi)容較多，在實驗室內(nèi)又多以手工操作為主［2］。因此，在學(xué)校把握基礎(chǔ)性實驗內(nèi)容的前提下，醫(yī)院的小班化教學(xué)可以重點突出臨床常用的手工和儀器操作。

在實踐課上，將小班學(xué)生再次分成小組，每組4-5名學(xué)生。醫(yī)院教師對實踐教學(xué)做好充分的講解示范，并擬定延深問題留給每組學(xué)生研討，其余大部份時間讓學(xué)生自行操作，主動參與到實驗中來，可以有效地提高教學(xué)質(zhì)量。這種對實踐內(nèi)容深入和擴展的研討式教學(xué)模式也調(diào)動了每個同學(xué)的學(xué)習(xí)主動性，在很大程度上鍛煉了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，激發(fā)學(xué)生的實驗興趣，也可增強其創(chuàng)新能力。

(三)增加臨床見習(xí)，把握學(xué)科發(fā)展。

目前臨床檢驗基礎(chǔ)課程中涉及的檢驗項目已經(jīng)逐步實現(xiàn)自動化操作，而學(xué)校由于實驗條件有限，在各類全自動分析儀的標準化操作、臨床標本分析前、分析中、分析后的質(zhì)量控制的各個環(huán)節(jié)、實驗室生物安全等方面無法與臨床實驗室同步?！胺蛛A段+小班”教學(xué)通過增加臨床見習(xí)，可以彌補學(xué)校這一方面的欠缺。同時讓學(xué)生了解到臨床檢驗基礎(chǔ)研究領(lǐng)域的最新進展。

在檢驗過程中標準化操作和質(zhì)量控制是保證檢驗結(jié)果準確性的重要方面;另一方面，重視生物安全、強化生物安全意識對于檢驗人員來說也尤為重要［3］，因此必須在教學(xué)過程中加強學(xué)生在這幾方面的意識。但是這些內(nèi)容相對抽象，學(xué)校教師講解不能達到理想的效果。而在臨床見習(xí)過程中教師通過臨床各種生動的例子說明標準化操作、質(zhì)量控制以及實驗室生物安全在檢驗過程中的重要性及必要性，同時通過在工作中的親身示范作用強化學(xué)生的意識，讓學(xué)生對這些內(nèi)容形象化和具體化。

二、實施“分階段+小班”教學(xué)授課的效果

(一)臨床技能比較。

臨床檢驗基礎(chǔ)的實踐課在專業(yè)課程教學(xué)中占有重要地位。學(xué)校內(nèi)傳統(tǒng)的實踐教學(xué)都由教師主導(dǎo)，課堂上教師講解，然后組織學(xué)生按部就班地完成實踐內(nèi)容［4］;而且對于臨床檢驗基礎(chǔ)的實踐教學(xué)，臨床標本是教學(xué)的主要材料，但學(xué)校往往缺乏新鮮、典型的臨床標本，這就導(dǎo)致學(xué)生對于所做實踐項目往往只知機械操作，卻不能從根本上理解;而臨床“分階段+小班”的實踐課程則充分利用了醫(yī)院的資源，使學(xué)生在理解實踐項目的基礎(chǔ)上更加扎實的掌握基本技能。

經(jīng)過臨床小班教學(xué)16周的學(xué)習(xí)，學(xué)生的實踐技能和操作能力明顯提高，學(xué)習(xí)積極性明顯改善。同時通過課外講座和文獻抄讀，學(xué)生的科研意識顯著增強。

(二)專業(yè)知識成績比較。

當前的檢驗工作要求工作人員不僅要具備良好的實驗操作能力，還應(yīng)該具有相關(guān)的實驗分析和臨床對話能力［5］，而這兩種能力則來自于扎實的專業(yè)知識。因此專業(yè)知識的教學(xué)仍然是重中之重。

對比學(xué)生兩次臨床檢驗基礎(chǔ)理論成績考核結(jié)果(見表1)(均由專業(yè)老師出題，題目廣度與難度符合學(xué)習(xí)及實習(xí)過程的大綱要求，并且限定同學(xué)在規(guī)定時間內(nèi)獨立完成，以保證同學(xué)水平的真實性及可比性)，顯示參加“分階段+小班”教學(xué)改革同學(xué)的理論成績平均分高于傳統(tǒng)教學(xué)組。

表1 專業(yè)知識成績分析

(三)學(xué)生及教師反饋。

對參與本次“分階段+小班”教學(xué)的97名學(xué)生進行問卷調(diào)查，包括從教學(xué)接受程度、學(xué)習(xí)效果等多個方面調(diào)查學(xué)生對于臨床檢驗基礎(chǔ)課程小班化教學(xué)的滿意程度(見表2)，結(jié)果顯示85.6%的學(xué)生認為此次小班教學(xué)學(xué)習(xí)收獲很大。同時我們還采訪了哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬三院、四院、五院以及大慶市油田總醫(yī)院等醫(yī)院的帶教老師，在專業(yè)知識的掌握與實際動手能力等方面予以評價。帶教老師普遍認為教學(xué)效果明顯，大多數(shù)學(xué)生可以將理論知識與實踐相結(jié)合，對理論知識和實踐操作能更好的掌握。

表2 學(xué)生對“分階段+小班”教學(xué)看法

三、討 論

臨床檢驗基礎(chǔ)作為檢驗專業(yè)課中最基礎(chǔ)的一門課程，在教學(xué)中存在標本不足、儀器技術(shù)、實驗室管理與臨床脫節(jié)等很多問題。“分階段+小班”教學(xué)授課方式可最大限度利用醫(yī)院檢驗科教學(xué)資源(先進的檢驗儀器、最新的檢驗技術(shù)、先進的實驗室管理、豐富的臨床資料、充足的臨床標本、臨床經(jīng)驗豐富的教師)，通過16周的臨床檢驗科理論和實踐教學(xué)，學(xué)生實踐動手能力得到強化，醫(yī)學(xué)實驗室管理意識增強，對于檢驗過程中的常見問題初步形成綜合臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、實驗室管理規(guī)范等多方面的橫向分析意識，最終將有效提高醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量，提升專業(yè)的辦學(xué)水平和社會影響力。

隨著臨床對醫(yī)學(xué)檢驗人才要求的提高。醫(yī)學(xué)檢驗教育必須根據(jù)學(xué)科發(fā)展動態(tài)，及時調(diào)整教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方式，才能讓學(xué)生更好地掌握專業(yè)知識和技能，為以后的工作打下扎實的基礎(chǔ)。哈爾濱醫(yī)科大學(xué)大慶校區(qū)臨床檢驗教研室所負責(zé)的臨床檢驗基礎(chǔ)課程的教學(xué)改革的嘗試取得了一定成效，初步形成了一套適應(yīng)學(xué)科發(fā)展和社會需求、具有本校特色的培養(yǎng)模式，學(xué)生的醫(yī)學(xué)檢驗綜合素質(zhì)明顯提高，更加符合醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)高素質(zhì)人才的培養(yǎng)要求，為學(xué)科的長遠發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

［1］羅春麗.《臨床檢驗基礎(chǔ)》授課踐析·醫(yī)學(xué)教育［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2013，29(42):3583-3584.

［2］胥文春，羅春麗，唐 敏，等.《臨床檢驗基礎(chǔ)》多維教學(xué)模式的構(gòu)建.教學(xué)改革［J］.中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2013，7(12):708-711.

［3］章亞倞，賈 希，喬鳳伶.淺談現(xiàn)代檢驗技術(shù)發(fā)展中的臨床檢驗基礎(chǔ)實驗教學(xué).實驗教學(xué)［J］.成都中醫(yī)藥大學(xué)校報，2011，2(18): 34-35.

［4］劉曉柳，馬 麗，王涌泉，等.《臨床檢驗基礎(chǔ)》實驗課教學(xué)改革與創(chuàng)新實踐.醫(yī)學(xué)檢驗教育［J］.國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2014，2(35): 247-248.

［5］蘇小麗.《臨床檢驗基礎(chǔ)》教學(xué)改革的探索·教學(xué)改革［J］.黔南民族醫(yī)專學(xué)報，2013，3(26):224-225.

A staged and small class approach to teaching the basis of clinical laboratory courses

Tingting Li，Minghui Xu，Songhe Liang，et al
(Department of Medical Laboratory Science and Technology，Harbin Medical University-Daqing，Daqing 163319，Heilongjiang，China)

The basis of clinical laboratory is a major course of medical laboratory professional course system.Basic skills，morphology，practicality and strong applicability is the important characteristics.How to synthesize teaching objectives and professionals’needs in working environment is key to improve students’overall quality.

basis of clinical laboratory course;staged teaching and small-class teaching;Teaching reform

G642.0

A

1002-1701(2015)10-0071-02

2014-10

李婷婷，女，碩士，講師，研究方向:醫(yī)學(xué)檢驗教育。

黑龍江省十二五教育科學(xué)重點課題(項目編號: GBB1213032);哈爾濱醫(yī)科大學(xué)大慶校區(qū)教研課題(項目編號:XNJYJJ15202)。

*通訊作者

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.10.035