炎琥寧聯(lián)合頭孢曲松鈉治療小兒支氣管炎86例臨床療效

趙翔

(張掖市甘州區(qū)北街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 甘肅 張掖 734000)

在當(dāng)前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，小兒支氣管炎屬于常見的小兒病癥，這種疾病的發(fā)病機(jī)理主要是由于小兒的支氣管出現(xiàn)了異常病理變化，導(dǎo)致支氣管炎癥的發(fā)生，這種疾病多是由于小兒患者的肺部出現(xiàn)了感染等現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致毛細(xì)血管受到累及，導(dǎo)致小兒毛細(xì)血管出現(xiàn)了異常病理變化［1］。小兒支氣管炎發(fā)病后，其臨床癥狀與尋常日常生活中的感冒相似，其原因主要是由于小兒肺部受到了病毒的侵襲，從而導(dǎo)致感染，進(jìn)而出現(xiàn)了許多與肺部相關(guān)的并發(fā)癥發(fā)性的炎癥，細(xì)菌的感染等情況也可能導(dǎo)致這些炎癥的產(chǎn)生。小兒支氣管炎是小孩子的常見疾病、多發(fā)性疾病，在當(dāng)前的醫(yī)院臨床記錄當(dāng)中可知，小兒支氣管炎多由于小兒自身起初出現(xiàn)了與日常生活中感冒相類似的癥狀，例如出現(xiàn)了不同程度的發(fā)燒，不停地咳嗽，或者氣短等等癥狀。由于小兒支氣管炎發(fā)病較為迅速，導(dǎo)致肺部疾病迅速累及到小兒的其他組織臟器以及其他的系統(tǒng)。本次實(shí)驗(yàn)性探究發(fā)現(xiàn)，炎琥寧聯(lián)合頭孢曲松鈉的治療效果十分良好，值得推廣使用，具體數(shù)據(jù)如下:

1.資料及方法

1.1 基本資料

選取近年來來我院就診的小兒支氣管炎患者，(2014年3月－ 2014年10月)，其中，采取隨機(jī)分配的原則，將86例小兒患者平均分配到對照組以及觀察組。其中，對照組和觀察組的小兒患者均為43例。在對照組中，男性患兒存在23例，女20例，年齡1～12(5.63 ± 2.17)歲，病程3～10(6.01 ± 1.46)d，并發(fā)腹瀉5例，尿路感染2例;觀察組男22例，女21例，年齡1～11(5.59 ± 2.06)歲，病程2～11 (5.98 ± 1.29)天。在這些小兒支氣管炎患者當(dāng)中，主要臨床癥狀有胃腸道功能出現(xiàn)異常，出現(xiàn)了腹瀉等消化道癥狀，泌尿系統(tǒng)有3例出現(xiàn)了異常的征象，出現(xiàn)了尿路感染。通過小兒支氣管炎患者的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)以及實(shí)驗(yàn)性的分析得出，兩組患者的性別、年齡以及基本其他病情方面差異較小，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

在這些小兒支氣管炎患者當(dāng)中，均經(jīng)過我院兒科醫(yī)生的詳細(xì)診斷流程，并已經(jīng)確診為小兒支氣管炎。這些小兒患者的主要臨床表現(xiàn)中，主要為不同程度的發(fā)燒，不停地咳嗽，或者氣短等等癥狀。在這些小兒患者的左右兩個肺葉的聽診過程中可聽到呼吸聲音粗重，或者存在干濕性啰音;在血的常規(guī)檢查中可發(fā)現(xiàn):白細(xì)胞的數(shù)量明顯增多，中性粒細(xì)胞的百分含量也明顯升高;胸部的X線片中發(fā)現(xiàn)存在一些文理增粗的現(xiàn)象，并且會發(fā)現(xiàn)一些點(diǎn)片狀、小斑片狀肺浸潤陰影，這一系列的常規(guī)檢查以及影像學(xué)資料中可以很明確的看出，這些小兒患者的病因中，病毒等其他病原微生物引起的小兒支氣管炎的可能性排除;包括有嚴(yán)重的心、腦、肝、腎病癥的患者;對該中類型的藥物出現(xiàn)了過敏的患者。

1.3 方法

針對本次實(shí)驗(yàn)性探究，首先對對照組中43例小兒支氣管炎患者進(jìn)行常規(guī)的治療手段，對癥治療，并進(jìn)行常規(guī)的實(shí)驗(yàn)室檢查手段，包括血常規(guī)以及X線等等，并對于對照組中的患者進(jìn)行頭孢的實(shí)驗(yàn)。對于對照來說，需要進(jìn)行常規(guī)的輔助診斷，還有常規(guī)的醫(yī)療手段內(nèi)進(jìn)行治療一段時(shí)間，而對于觀察組來說，仍需要進(jìn)行常規(guī)的輔助診斷，以及常規(guī)醫(yī)療手段治療一段時(shí)間，但觀察組在進(jìn)一步藥物治療時(shí)，藥物的選用方面，選取炎琥寧靜脈注射液，劑量為八毫克每千克，同時(shí)加入葡萄糖。兩組患者均進(jìn)行相同的治療時(shí)間。并進(jìn)行常規(guī)護(hù)理以及觀察，在一周后，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性探究，研究兩組的治療后的治療效果。

1.4 治療結(jié)果評定

醫(yī)治療效的判定:在一個治療療程則一周過后，患兒體溫回復(fù)到正常，疾病的基本特征消失或大部分消失，血液的一般檢查項(xiàng)目也沒有異常出現(xiàn)以及血常規(guī)以及X 胸片結(jié)果表示情況為樂觀，則可判斷為有效:;而對于在一個療程過后，患兒在體溫血常規(guī)以及X 胸片的檢查結(jié)果的顯示并未與患病治療前并沒有改觀，則只能判定為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對于該組統(tǒng)計(jì)結(jié)果歸納總結(jié)以及處理應(yīng)用SPSS 16.0 軟件進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)，P ＜0.05 則可以表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)處理意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察的總效率與實(shí)驗(yàn)組的相比差額超過25%，該差值統(tǒng)計(jì)記錄處理則具有進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理的意義。P ＜0.05 見表一

表1 2組臨床療效比較［例(%)］

3.討論

小兒支氣管炎是在秋冬氣溫較低的時(shí)候，在廣大少兒群體中較易產(chǎn)生的一種呼吸系統(tǒng)的病癥。而是支氣管炎發(fā)生的重要因素則多是細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體等等可致病性的微生物。病理上的解釋為肺泡毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，肺泡內(nèi)部水腫以及一些炎癥的發(fā)生，而對該炎癥發(fā)生部位來說，其炎癥病變部分細(xì)胞中如同粒細(xì)胞以及病原微生物的存在會隨著炎癥病變部位滲透向著肺泡流動，而且還會向肺的其他部位擴(kuò)散，呈現(xiàn)出點(diǎn)狀或片狀。而小支氣管和毛細(xì)支氣管出現(xiàn)炎癥時(shí)，可能會導(dǎo)致官腔變窄或堵塞，對于小兒支氣管炎臨床加重癥狀出現(xiàn)如同呼吸窒息般困難通常是由于堵塞蔓延至肺部影響通氣與換氣。作用為現(xiàn)在應(yīng)用的第三代頭孢菌素類抗生素，頭孢曲松不僅對于傳統(tǒng)革蘭氏陰陽菌增強(qiáng)了抗菌活性，更是對于肺炎球菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯桿菌、溶血性鏈球菌等菌種加強(qiáng)殺菌性療效，成為抗菌種類較多的廣譜抗菌素。而炎琥寧使用更是提取自具有消腫免疫、解毒止痛療效的傳統(tǒng)生藥－穿心蓮。炎琥寧為穿心蓮提取物經(jīng)酯化、脫水、成鹽。而對于支氣管炎治療采取的是經(jīng)注射給藥途徑的凍干粉。注射劑的制備不僅需要經(jīng)過傳統(tǒng)的酯化、脫水成晶過程，更需要制成內(nèi)酯琥珀酸半酯鉀酸鈉鹽的形式。這個藥的生化活性很高，也具有較高的穩(wěn)定性能，不會像抗生素一樣產(chǎn)生耐藥性。在靜脈注射后，炎琥寧被利用消除的速度較快，同時(shí)大部分會仍以其自身的形態(tài)經(jīng)尿液排出體外，更多的藥理療效體現(xiàn)加強(qiáng)腎上腺皮質(zhì)受體作用從而加強(qiáng)其功能，更是對于體液免疫過程中，吞噬環(huán)節(jié)這一環(huán)大大促進(jìn)，對于機(jī)體的功能大大提升。炎琥寧不僅是加強(qiáng)了傳統(tǒng)支氣管藥物的清熱解毒的療效，由于其皮質(zhì)功能的亢進(jìn)不僅加強(qiáng)鎮(zhèn)靜安神之功效，而其在于免疫環(huán)節(jié)的溶菌酶增多以及吞噬細(xì)胞功能進(jìn)一步加強(qiáng)，進(jìn)而其在小兒支氣管炎的治療中發(fā)揮更重要的功能。因而成為首選藥物。與傳統(tǒng)抗菌藥物相比，其對于致病菌種如甲型鏈球菌、肺炎球菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌抗菌療效顯著［2］，其出眾的解熱降溫機(jī)制不僅體現(xiàn)在熱敏神經(jīng)的敏感性降低以調(diào)低體溫的頂點(diǎn)，加快降熱速率。更是對于抑制一切與內(nèi)毒素相關(guān)的升溫機(jī)制。從抑制升溫和加強(qiáng)散熱兩方面來體現(xiàn)清熱解毒的療效，從而發(fā)揮功效［3］。其中所含的穿心蓮內(nèi)酯藥理療效顯著，其作用機(jī)制主要體現(xiàn)在抑制支氣管平滑肌受體從而降低其興奮性從而減少痙攣發(fā)生。并且其對感染時(shí)毛細(xì)血管通透的抑制，從而抑制血栓以及凝聚，對于降低患支氣管炎是感染活性作用效果顯著?？芍腔贾夤苎讜r(shí)抑制感染發(fā)炎主要作用成分［4］。炎琥寧一經(jīng)靜脈給藥給藥后，迅速經(jīng)血液運(yùn)送至作用部位，發(fā)揮作用，且藥物代謝動力較快主要經(jīng)過肝臟的首關(guān)效應(yīng)后，藥物經(jīng)過代謝消除，可以檢測到在作用兩個小時(shí)，經(jīng)尿液途徑排除接近百分之八十以上的給藥量。該藥臨床試驗(yàn)中，未有過多不良作用［5］，所以可以廣泛針對小孩子治療支氣管炎。由此次臨床調(diào)查研究中可以的出結(jié)論，所以在此次臨床觀察結(jié)果表明，炎琥寧與頭孢曲松鈉聯(lián)合使用治療小兒支氣管炎，臨床治療效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于對照組，并且沒有不良反應(yīng)，治療效果很好。

［1］ 田梅枝.小兒支氣管肺炎的診斷和鑒別診斷［J］.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2011，17(4):26.

［2］ 汪曉鎖.炎琥寧治療急性上呼吸道感染54例臨床觀察［J］.山西醫(yī)藥雜志，2006，35(1):37.

［3］ 李引會.炎琥寧、頭孢曲松鈉聯(lián)合治療小兒急性肺炎46例臨床觀察［J］.山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，7(6):36－ 37.

［4］ 韓秀花.頭孢呋辛聯(lián)合炎琥寧治療小兒支氣管肺炎的臨床療效［J］.實(shí)用心腦肺管病雜志，2013，21(1):77－ 78.

［5］ 陳海燕.炎琥寧聯(lián)合頭孢曲松鈉治療小兒急性肺炎60例［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50(14):116－ 118.