心理護理在無痛人流護理中的臨床應用效果觀察

祿雪萍

(甘肅省正寧縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 甘肅 正寧 745300)

傳統(tǒng)的人工流產(chǎn)術常會對受術者帶來身心創(chuàng)傷，伴隨著現(xiàn)代女性對計劃生育工作質(zhì)量要求的不斷提高，無痛人流以其無痛性、創(chuàng)傷少的優(yōu)勢成為計劃生育工作的重要技術手段［1－2］。但接受無痛人流手術的女性群體在面對手術這一應激源時，還是常常會被焦慮抑郁等負性情緒所困擾，對手術進程和術后恢復帶來阻礙［3］。為了改善無痛人流護理對象因負性情緒所導致的手術安全性降低現(xiàn)象，本研究在無痛人流護理實踐過程中引入了心理干預，效果較好，現(xiàn)報告如下:

1.臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2014年6月1 日－2015年4月30 日于我院接受無痛人流干預的128例就診者納入本研究，隨機分為試驗組64例和對照組64例，所有入選者均為主動要求實施無痛人工流產(chǎn)干預者，符合人工流產(chǎn)術指征，對照組護理對象平均年齡為(26.97 ±4.66)歲，平均孕次與平均孕齡分別為(2.01 ± 0.84 )次和(55.71 ± 5.36)天;試驗組護理對象平均年齡為(27.02 ± 4.11)歲，平均孕次與平均孕齡分別為(2.14 ± 0.88)次和(55.94 ±5.21)天。兩組無痛人流護理對象在年齡和孕齡、孕次、受教育程度等方面的差異均無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05 )，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組

對照組無痛人流護理對象接受常規(guī)護理服務，即按照無痛人流護理流程和醫(yī)師下達的醫(yī)囑完成護理工作。

1.2.2 試驗組

試驗組無痛人流護理對象在對照組入選對象護理內(nèi)容基礎之上加用心理護理服務，具體實施方法為:①手術實施之前的心理護理。以真誠懇切的態(tài)度與護理對象實施有效溝通，將尊重、關懷、善意等與溝通語言和行為進行巧妙融合，力爭在和諧、信任、溫馨的護患溝通氛圍中，通過對無痛人流手術優(yōu)勢及實施進程的詳細解說，幫助護理對象對其即將要面對的手術干預產(chǎn)生正確的正向認知，從而有效擺脫術前焦慮、抑郁情緒的控制，獲得術前最佳心理狀態(tài)。②無痛人流手術入室后心理護理。提供光線適宜、溫濕度符合機體需求的手術環(huán)境，協(xié)助護理對象處于兼顧施術要求和舒適需求的合理體位，依據(jù)進程做出適時的配合指導和心理安撫，注意指導和安撫用語在語速上的合理性，在用詞上的準確性，在語調(diào)上的適宜性，保證護理對象能處于身心放松狀態(tài)，并依據(jù)指導做出正確配合。③無痛人流手術術后心理護理。手術完畢后，以溫度適宜的清水為護理對象擦拭術區(qū)，保證其會陰部和皮膚上無殘留消毒液及血跡，協(xié)助護理對象整理衣褲后放平雙腿，做好適當?shù)恼谏w，以便護理對象蘇醒之后即能以干凈、清爽、舒適、有尊嚴的形象面對自我。待護理對象蘇醒之后，以輕柔肯定的語氣告知其手術已經(jīng)完成，手術十分順利，指導其術后恢復注意事項。

1.3 評價指標［4］

1.3.1 負性情緒陽性比例評價指標。采用SAS (焦慮自評量表)和SDS(抑郁自評量表)做為本研究對兩組無痛人流護理對象負性情緒程度的評價工具，焦慮陽性的界定標準為:SAS 標準分(測評總分ⅹ1.25)﹥50分，抑郁陽性的界定標準為SDS 標準分﹥52 分。分別統(tǒng)計分析兩組入選研究對象干預前后的焦慮陽性率和抑郁陽性率。

1.3.2 并發(fā)癥出現(xiàn)比例的評價標準:嚴密觀察并詳細記錄兩組無痛人流研究對象干預后并發(fā)癥出現(xiàn)情況與例數(shù)，以并發(fā)癥出現(xiàn)例數(shù)在總例數(shù)中所占的比重計算并發(fā)癥出現(xiàn)比例。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0 統(tǒng)計分析軟件處理。計量資料數(shù)據(jù)用(±s)表示，兩組無痛人流入選者干預前后負性情緒陽性比例和干預后并發(fā)癥出現(xiàn)比例的比較均采用X2檢驗，以P ＜ 0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組無痛人流研究對象干預前負性情緒陽性比例的比較無顯著性差異，(P ﹥0.05)，加用心理護理服務的試驗組無痛人流入選者干預后焦慮、抑郁陽性比例均顯著低于對照組(P ＜0.05)，見表1 。

表1 兩組無痛人流入選病例干預前后焦慮抑郁情緒陽性比例的比較〔例(%)〕

2.2 加用心理護理服務的試驗組無痛人流入選者干預后并發(fā)癥出現(xiàn)比例顯著低于對照組無痛人流研究對象，(P ＜0.05)，見表2。

表2 兩組無痛人流入選病例干預后并發(fā)癥出現(xiàn)比例的比較〔例(%)〕

3.討論

本研究結果顯示，加用心理護理服務的試驗組無痛人流入選患者群體干預后在焦慮、抑郁等負性情緒的出現(xiàn)比例以及并發(fā)癥出現(xiàn)比例方面均顯著低于對照組無痛人流研究對象，表明在無痛人流護理實踐過程中引入心理干預，在降低該類患者群體負性情緒陽性率和提高手術安全程度方面具備著顯著優(yōu)勢，值得在無痛人流術護理領域廣泛推廣應用［5－6］。

無痛人流做為一種常用的妊娠終止手術，其在操作上的簡便性，在手術用時上的簡短性，在手術不適上的無痛性，使其越來越多地成為人們終止意外妊娠的首要選擇，盡管無痛人流術具備著上述諸多手術優(yōu)勢，但其畢竟是一項侵入性操作，不可避免地會對受術者造成思想壓力［7－9］。多數(shù)受術者［10－13］會因對手術的擔憂而出現(xiàn)焦慮甚至抑郁情緒，阻礙無痛人流術的順利實施進程，增加無痛人流術并發(fā)癥的出現(xiàn)可能性?；诹己眯睦頎顟B(tài)對降低無痛人流手術并發(fā)癥的積極作用，我們對試驗組無痛人流研究對象實施了一般護理基礎上的心理護理服務，在無痛人流全過程中均從生理、心理以及社會等方面對護理對象進行全方位準確評估，通過術前知識宣教增進護理對象的信心和對施護者的信任度，術中環(huán)境營造、體位安置及指導等護理措施有利于護理對象以良好身心和高效配合狀態(tài)接受手術干預，術后的清潔、整理工作有助于維護護理對象的自尊和形象，一系列涵蓋無痛人流手術全過程的心理護理措施，有效地降低了該類受術者存在負性情緒的比例，并獲得了較為理想的并發(fā)癥防范效果。

［1］ 高華.個性化心理護理在無痛人流中的臨床療效觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12(26):324－325.

［2］ 彭運梅，韋育紅，李小蘭.異丙酚聯(lián)合地西伴在無痛人流中的療效分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10(24):87－88.

［3］ 張學美，鞏學業(yè)，杜穎，等.個性化心理護理在初孕患者無痛人流中的應用［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11(10):730－731.

［4］ 王統(tǒng)杰，張振峰，方亮.帕瑞昔布鈉超前鎮(zhèn)痛在無痛人流中的療效觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11(8):551－553.

［5］ 丁武華，陳麗萍，李娟.舒適護理在無痛人流中的效果［J］.湖北醫(yī)藥學院學報，2010，29(5):486－487.

［6］ 趙虹.淺析無痛人工流產(chǎn)術患者的心理護理對策［J］.中外醫(yī)療，2012，31(17):131.

［7］ 李海燕，貝國珠，曾桂玲.人性化護理模式對無痛人流患者心理狀況的影響［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11(22):57－58.

［8］ 李志軍.心理護理對無痛人流患者麻醉效果的臨床觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2012，7(13):220－221.

［9］ 安紅梅.淺談門診無痛人流手術的護理配合［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，9(25):150－151.

［10］ Peng B，Yao MH，Wu R，et al.Effect of Psychological Nursing Intervention in Painless Nursing［J］.Chinese health standard management，2015，6(4):13－15.

［11］ 陳魯，李長松.心理護理在無痛人流麻醉護理中的應用［J］.海南醫(yī)學，2010，21(2):135－136.

［12］ 顏玉華.術前護理干預對提高無痛人流術中麻醉效果和滿意度的觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè))，2012，14(11):392－393.

［13］ 全斌，趙雪瓊.強化心理護理對無痛人流受術者情緒的影響［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2010，19(8):1006－1007.