急性膽囊炎的臨床綜合護(hù)理干預(yù)及體會(huì)

周金蘭

(山西省霍州煤電集團(tuán)總醫(yī)院 山西 霍州 031400)

近些年來，伴隨著社會(huì)的發(fā)展，人們生活水平的提升，生活習(xí)慣的改變，急性膽囊炎的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)?；加写瞬『?，若不及時(shí)予以治療，將會(huì)威脅到患者的身體健康與生命安全。而臨床上對(duì)于此病的治療，一般是采取手術(shù)的方式，但為提升治療的效果，還必須配合相應(yīng)的護(hù)理。鑒于此，筆者對(duì)我院所收治的33例急性膽囊炎患者予以綜合護(hù)理干預(yù)措施，取得了比較好的效果，現(xiàn)將報(bào)道如下:

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2014年3月到2015年3月所收治的66例急性膽囊炎患者作為觀察的對(duì)象，所有的患者皆符合急性膽囊炎疾病的有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，同時(shí)還存在體溫＞37.5℃，白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查俠顯示在10×109/L，且伴有急性右上腹疼痛、反跳痛以及壓痛。按隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，即綜合組、常規(guī)組，每組各有33例。綜合組男性19例，女性14例;年齡介于45～77歲之間，平均年齡為(57.9±6.8)歲;由發(fā)病至就診時(shí)間在9～75h。常規(guī)組男性20例，女性13例;年齡介于46～79歲之間，平均年齡為(50.2±7.1)歲;由發(fā)病至就診時(shí)間在10～73h。兩組患者在臨床基礎(chǔ)性資料(性別、年齡等)的對(duì)比上，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)常規(guī)組患者予以傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，即入院后，對(duì)患者予以各項(xiàng)常規(guī)檢查，且對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行全面觀察，一旦出現(xiàn)異常，及時(shí)告知臨床醫(yī)師。在此基礎(chǔ)之上，對(duì)綜合組患者予以綜合護(hù)理干預(yù)措施，具體內(nèi)容為:

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

(1)心理護(hù)理:大部分患者在得知自己需接受手術(shù)治療時(shí)，往往會(huì)出現(xiàn)一些負(fù)性心理，例如緊張、害怕、不安等，而這對(duì)疾病的治療效果極為不利。因此，護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)與患者交流、互動(dòng)，以了解患者的心理狀態(tài)，且有針對(duì)性的對(duì)其實(shí)施心理疏導(dǎo)，以緩解其負(fù)性情緒;此外，護(hù)理人員還可向患者說明有關(guān)疾病或手術(shù)治療的相關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)等，以促使其正確面對(duì)自己的疾病，積極主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的工作。

(2)術(shù)前準(zhǔn)備:在手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的神態(tài)、生命體征等進(jìn)行密切的觀察，一旦出現(xiàn)異常，如休克，應(yīng)告知醫(yī)師以作處理。另外，術(shù)前需對(duì)患者展開各項(xiàng)常規(guī)檢查，即B超、X線、肝功能、腎功能以及心電圖等，在此期間，需向患者說明做檢查的意義，以提升配合度［2］。叮囑患者多食用一些含有較高熱量、纖維，并且容易消化的食物。最后，在術(shù)前12小時(shí)，不可進(jìn)食，術(shù)前6小時(shí)，不可飲水。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理

(1)體位護(hù)理:術(shù)后，取平臥位(去枕)，且使頭偏向一邊，在麻醉消退之后，取半臥位，以降低切口的張力，從而促進(jìn)切口的快速恢復(fù)［3］。麻醉消退之后，定時(shí)為患者翻身，通常是每隔每小時(shí)一次，從而避免褥瘡的出現(xiàn)。

(2)引流管護(hù)理:護(hù)理人員應(yīng)妥善處理好引流管，尤其需做好引流管的固定，且確保引流管的順暢，確保引流管處在一個(gè)無菌、密閉的狀態(tài)之下。另外，護(hù)理人員應(yīng)定期對(duì)引流處進(jìn)行清理，且每日對(duì)引流袋進(jìn)行更換;手術(shù)后，如果在2～3天內(nèi)，每天的流量低于15ml，即可將引流管拔除。

(3)飲食護(hù)理:在飲食方面，在手術(shù)后的第4～6天，可叮囑患者食用一些流質(zhì)食物，并依據(jù)病患的實(shí)際身體狀況，予以半流質(zhì)食物，之后慢慢到普食，且確保營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，從而保證其身體水電解質(zhì)處在一個(gè)平衡狀態(tài)。

(4)疼痛護(hù)理:術(shù)后極易出現(xiàn)疼痛，對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)告知患者:急性膽囊炎手術(shù)后出現(xiàn)疼痛是一種正?，F(xiàn)象，因而，告知患者無需太過擔(dān)心、緊張，且采取其他方式如聊天、聽音樂等，以轉(zhuǎn)移注意力，緩解疼痛;若疼痛無法忍受，可遵醫(yī)囑對(duì)患者予以鎮(zhèn)痛藥物。

1.3 療效判定［4］

通過治療，病患的臨床癥狀與體征均已經(jīng)消退，且經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查顯示為正常狀態(tài)，為顯效;通過治療，病患的臨床癥狀與體征有所好轉(zhuǎn)，而實(shí)驗(yàn)室檢查顯示趨于正常狀態(tài)，為好轉(zhuǎn);通過治療，病患的臨床癥狀與體征并未得到改善，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示依然存在異常，為無效。

1.4 觀察指標(biāo)

自擬護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表，對(duì)患者護(hù)理滿意度展開調(diào)查，該表滿分為一百分，九十分以上為十分滿意，七十至八十九分之間為較為滿意，低于六十九為不滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所得全部數(shù)據(jù)，均采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0加以分析與處理。其中以百分比表示計(jì)數(shù)資料，用X2檢驗(yàn)。P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

(1)兩組患者的護(hù)理效果情況分析:具體見下表1所示，由表可知:綜合組患者的總有效率為90.9%(30/33)，常規(guī)組患者的總有效率為72.7%(24/33)，組間有效率相比較，存在顯著的差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者的臨床護(hù)理效果情況比較［n(%)］

(2)護(hù)理滿意度情況分析:綜合組中有16例十分滿意，15例較為滿意，2例為不滿意，滿意度為93.9%(31/33);常規(guī)組中有12例十分滿意，14例較為滿意，7例為不滿意，滿意度為78.8%(26/33)，組間滿意度比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3.討論

在臨床上，急性膽囊炎是一種較為多見、多發(fā)的普外科疾病，其發(fā)生原因十分復(fù)雜，一般是因膽管梗阻、膽囊結(jié)石嵌頓等所誘發(fā)的;一旦患有此病，將出現(xiàn)腹部絞痛的癥狀，部分患者還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、嘔吐等［5］。若患有急性膽囊炎，就必須及時(shí)予以有效的治療，而治療的措施一般就是手術(shù)切除。然而，僅僅予以手術(shù)治療是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還需配合相應(yīng)且有效的護(hù)理干預(yù)措施，在本研究中，筆者即對(duì)綜合組患者予以綜合護(hù)理干預(yù)措施，結(jié)果其護(hù)理的總有效率為90.9%，顯著高于常規(guī)組(72.7%)。由此可見，對(duì)急性膽囊炎患者予以綜合護(hù)理干預(yù)措施，效果確切，且可提高護(hù)理滿意度，改善護(hù)患關(guān)系，值得在臨床上推行。

［1］任書華.臨床路徑護(hù)理在急性膽囊炎患者護(hù)理中的應(yīng)用［J］.中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2012，04(3):379.

［2］劉莉.急性膽囊炎患者綜合護(hù)理干預(yù)效果觀察［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2012，12(18):4927.

［3］左春蓉，解青蘭，李國(guó)華，等.急性膽囊炎的綜合護(hù)理干預(yù)［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，21(22):303 －304.

［4］趙霞.對(duì)100例急性膽囊炎圍術(shù)期患者進(jìn)行臨床護(hù)理的體會(huì)［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢(下半月)，2014，14(3):199 －200.

［5］白美瓊.急性膽囊炎患者的臨床綜合護(hù)理對(duì)策及效果分析［J］.醫(yī)藥前沿，2015，12(11):226 －227.