孟魯司特治療小兒過(guò)敏性紫癜30例

武才勝，劉繼瓊，李敏龍

(廣東省鶴山市人民醫(yī)院兒科，廣東 江門 529700)

孟魯司特治療小兒過(guò)敏性紫癜30例

武才勝，劉繼瓊，李敏龍

(廣東省鶴山市人民醫(yī)院兒科，廣東 江門 529700)

目的 探討孟魯司特治療小兒過(guò)敏性紫癜的臨床療效及安全性。方法 隨機(jī)篩選醫(yī)院2013年3月至2015年3月收治的60例過(guò)敏性紫癜患兒。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各30例。對(duì)照組患兒給予常規(guī)治療，服用維生素C及補(bǔ)鈣。試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用孟魯司特4 mg，每日1次。兩組患兒療程均為3個(gè)月。結(jié)果 試驗(yàn)組有效率為83.33%，高于對(duì)照組的50.00%（P＜0.05）；試驗(yàn)組患兒皮膚紫癜、消化道癥狀、關(guān)節(jié)痛、器官病變消退時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組均未見明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 孟魯司特治療小兒過(guò)敏性紫癜療效確切、安全，值得臨床應(yīng)用。

孟魯司特；小兒過(guò)敏性紫癜；療效；安全性

過(guò)敏性紫癜是一種兒童常見的血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，可引發(fā)患兒全身免疫系統(tǒng)崩潰[1-2]。發(fā)病原因尚未明確，主要有食物及藥物過(guò)敏、感染及遺傳因素，常見臨床癥狀為關(guān)節(jié)腫痛、腹痛或腎臟病變。臨床多用皮質(zhì)類固醇激素治療，但不良反應(yīng)多，治療周期長(zhǎng)，常反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患兒學(xué)習(xí)及日常生活。近年國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道白三烯參與了過(guò)敏性紫癜的發(fā)病過(guò)程[3-4]。筆者采用孟魯司特治療過(guò)敏性紫癜患兒30例，觀察其療效及安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)篩選我院2013年3月至2015年3月兒科收治的60例過(guò)敏性紫癜患兒。診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合1990年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)制訂的過(guò)敏性紫癜診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：不伴有精神疾病；不伴有嚴(yán)重器官性疾病或引發(fā)炎癥的疾病。其中男32例，女28例；年齡2～14歲，平均（5.62±2.74）歲，皮疹持續(xù)時(shí)間3 d至3個(gè)月。按隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各30例，兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患兒給予常規(guī)治療，服用維生素C及補(bǔ)鈣，并停止服用任何可引起過(guò)敏的藥物和食物，保證患兒病房干凈整齊，遠(yuǎn)離花粉等過(guò)敏物質(zhì)。試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用孟魯司特鈉片4 mg，每日1次。兩組患兒療程均為3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

用藥1周內(nèi)未見新發(fā)皮疹，2周內(nèi)癥狀、體征全部消失且無(wú)反復(fù)，各項(xiàng)指標(biāo)均有改善為顯效；用藥2周內(nèi)皮疹消失，體征及其他癥狀好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)指標(biāo)中部分改善為有效；用藥4周仍有皮疹存在，且反復(fù)存在，其他系統(tǒng)癥狀反復(fù)出現(xiàn)，各項(xiàng)指標(biāo)均未見改善為無(wú)效?？傆行?顯效 +有效。觀察兩組患兒皮疹、消化道癥狀、關(guān)節(jié)痛、器官病變消退時(shí)間。統(tǒng)計(jì)兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間采用獨(dú)立樣本 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料行 χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見表1和表2。兩組患兒均未見明顯不良反應(yīng)。

表1 兩組患兒臨床療效比較[例（%），n=30]

表2 兩組患兒癥狀消退時(shí)間比較（±s，d，n=30）

表2 兩組患兒癥狀消退時(shí)間比較（±s，d，n=30）

注：與對(duì)照組相比，βP＜0.05。

組別對(duì)照組試驗(yàn)組器官病變10.5±2.1 8.3±1.2β皮膚紫癜6.42±2.3 4.56±1.5β消化道癥狀4.9±1.5 3.7±1.4β關(guān)節(jié)痛5.78±1.4 4.53±1.6β

3 討論

過(guò)敏性紫癜是臨床常見疾病，主要病變?yōu)槿硇⊙苎仔苑磻?yīng)，有時(shí)可累及小動(dòng)脈或小靜脈[5]。白三烯作為一種炎性介質(zhì)參與過(guò)敏性紫癜的發(fā)病過(guò)程，出現(xiàn)腎功能異常時(shí)多采用白三烯受體拮抗劑進(jìn)行保護(hù)[6-7]。目前尚無(wú)特效藥，多為對(duì)癥治療，如抗感染、抗過(guò)敏、降低血管通透性及抗血小板聚集等，其中多以抗過(guò)敏治療為主，但起效時(shí)間長(zhǎng)，且停藥后病情極易反復(fù)[8]。臨床治療此病常采用綜合方法，有學(xué)者提出用孟魯司特輔助治療過(guò)敏性紫癜。孟魯司特為新型白三烯拮抗劑，不僅可有效抑制、預(yù)防血管通透性增加，抑制各種應(yīng)變?cè)鸬倪^(guò)敏反應(yīng)，還可減少嗜酸性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞聚集。孟魯司特可明顯改善過(guò)敏性紫癜患兒腎小管間質(zhì)病理?yè)p傷和炎細(xì)胞浸潤(rùn)狀態(tài)，對(duì)預(yù)防過(guò)敏性紫癜腎炎的發(fā)生及改善預(yù)后具有重要作用[9-10]?？赏ㄟ^(guò)消除各種病菌所引起的炎癥并阻礙其蔓延[11-12]，從而減輕患者血管炎癥及皮膚紫癜狀況。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）；試驗(yàn)組患兒皮膚紫癜、消化道癥狀、關(guān)節(jié)痛、器官病變消退時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組患兒均未見明顯不良反應(yīng)。提示孟魯司特治療過(guò)敏性紫癜療效確切，且不良反應(yīng)少，安全可靠，值得臨床推廣。

[1]鄭秀樁，廖嫦玉，吳毅丹，等.研究孟魯司特鈉治療小兒過(guò)敏性紫癜的臨床療效[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志：電子版，2014，2（2）：72-73.

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Montelukas for Treating Children with Allergic Purpura in 30 Cases

Wu Caisheng,Liu Jiqiong,Li Minlong
(Department of Pediatrics,Heshan People′s Hospital,Jiangmen,Guangdong,China 529700)

Objective To investigate the clinical efficacy and safety of montelukas in treating children with allergic purpura.M ethods 60 cases of children with allergic purpura from March 2015 to March 2013 were selected and randomly divided into the experimental group and the control group,30 cases in each group.The control group was given conventional therapy,vitamin C and calcium.On this basis,the experimental group was treated with montelukas 4 mg,qd.The two groups were treated for 3 months.Results The effective rate of the experimental group was 83.33%,which was significantly higher than 50.00% of the control group(P＜0.05);the skin purpura,gastrointestinal symptoms,joint pain,organ lesions subsided time in the experimental group of patients were shorter than the control group(P＜0.05).There were no obvious adverse reactions in the two groups.Conclusion Montelukas in treating children with allergic purpura is exact,safe and is worthy of clinical application.

montelukas;child allergic purpura;efficacy;safety

R969.4；R976

A

1006－4931(2015)23－0121－02

2015-08-13)