米索前列醇與欣母沛治療產(chǎn)后出血的臨床療效

王衛(wèi)珍

摘要 目的：探討米索前列醇與欣母沛治療產(chǎn)后出血的效果。方法：2013年2月-2014年2月收治產(chǎn)后出血產(chǎn)婦115例，隨機(jī)分為研究組58例和對(duì)照組57例。對(duì)照組予以米索前列醇，研究組予以欣母沛，分析比較兩組治療效果、用藥后出血量、子宮收縮情況和不良反應(yīng)。結(jié)果：研究組總有效率高于對(duì)照組；研究組用藥后出血量少于對(duì)照組，子宮收縮增強(qiáng)例數(shù)多于對(duì)照組；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：欣母沛治療產(chǎn)后出血與米索前列醇相比療效顯著，可有效減少出血量且安全可行。

關(guān)鍵詞 產(chǎn)后出血：米索前列醇；欣母沛；效果

產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24 h內(nèi)失血量>500 mL，臨床上主要采用藥物治療以迅速止血。本文針對(duì)已選定的115例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦予以米索前列醇和欣母沛的治療效果進(jìn)行分析比較，報(bào)告如下。

資料與方法

2013年2月-2014年2月收治產(chǎn)后出血產(chǎn)婦115例，隨機(jī)分為研究組58例和對(duì)照組57例。研究組年齡21～35歲，平均（27±5.62）歲，孕周31～40周，初產(chǎn)婦50例，經(jīng)產(chǎn)婦8例，宮縮乏力導(dǎo)致出血36例，胎盤(pán)因素導(dǎo)致出血22例。對(duì)照組年齡22～34歲，平均（26±5.73）歲，孕周30～41周，初產(chǎn)婦46例，經(jīng)產(chǎn)婦11例，宮縮乏力導(dǎo)致出血37例，胎盤(pán)因素導(dǎo)致出血20例。兩組癥狀均符合產(chǎn)后出血相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組年齡、孕周、產(chǎn)后出血類(lèi)型等基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：兩組均于產(chǎn)后靜滴縮宮素，之后對(duì)照組飯前口服米索前列醇600 μg/次。研究組肌注欣母沛250μg，依據(jù)子宮反應(yīng)間隔1—3 h再次注射相同劑量，總劑量<12mg，療程≤2d。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：產(chǎn)婦出血量明顯減少，且子宮收縮力顯著增強(qiáng)；②有效：產(chǎn)婦出血量有一定減少，且子宮收縮力逐步提高；③無(wú)效：產(chǎn)婦出血未改善，且子宮收縮力未增強(qiáng)。有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。觀察并分析兩組用藥后2 h、12 h和24 h出血量和用藥后10 min、20 rain子宮收縮情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)以SPSS 16.0軟件包統(tǒng)計(jì)分析，一般資料以（x±s）表示，當(dāng)P<0.05時(shí)，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療效果：研究組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

兩組用藥后出血量和子宮收縮情況：研究組用藥后2h、12h和24h出血量均少于對(duì)照組（P<0.05）。研究組用藥后10 m.in子宮收縮增強(qiáng)46例（79.31%），20 min 52例（89.66%），分別優(yōu)于對(duì)照組42例（73.68%）和47例（82.46%），P<0.05。見(jiàn)表2。

不良反應(yīng)：對(duì)照組腹痛6例（10.53%），腹瀉8例（14.04%）；研究組惡心嘔吐1例（1.72%），面色潮紅1例（1.72%）。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率3.44%，明顯低于對(duì)照組24.57%（P<0.05）。

討論

本研究針對(duì)已選定的115例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，對(duì)照組予以米索前列醇，研究組予以欣母沛。米索前列醇使用后，前列腺素提高子宮平滑肌細(xì)胞內(nèi)游離鈣的釋放能力，使子宮平滑肌收縮，同時(shí)前列腺素刺激宮頸纖維細(xì)胞膠原酶并且彈性蛋白酶加速宮頸膠原的裂解，從而軟化宮頸并增強(qiáng)子宮張力。但本品屬常規(guī)治療，對(duì)復(fù)雜原因?qū)е碌漠a(chǎn)后出血治療效果不甚理想。欣母沛主要成分為卡前列素氨丁三醇，肌注后可快速達(dá)到血藥峰值濃度，使藥性迅速發(fā)揮。本品可強(qiáng)烈且持久刺激子宮肌層收縮，使妊娠產(chǎn)物排出，臨床上可用于治療難治性因子宮收縮乏力導(dǎo)致的產(chǎn)后出血。

本研究的治療效果、用藥后出血量及子宮收縮情況、不良反應(yīng)3項(xiàng)結(jié)果，其中分析兩組治療效果可知，研究組宮縮乏力、胎盤(pán)因素兩類(lèi)型治療有效率和總有效率均明顯高于對(duì)照組，這表明相對(duì)于米索前列醇和欣母沛治療因?qū)m縮乏力和胎盤(pán)因素導(dǎo)致的產(chǎn)后出血均取得良好療效。分析其原因主要是本品通過(guò)肌注的方式直接進(jìn)入產(chǎn)婦血液中，使卡前列素氨丁三醇迅速起效，從而達(dá)到快速止血的目的。另外，分析兩組用藥后出血量和子宮收縮情況可知，研究組用藥后2 h、12 h和24 h出血量均少于對(duì)照組，且用藥后10min與20min子宮收縮增強(qiáng)例數(shù)多于對(duì)照組，這表明與米索前列醇相比欣母沛治療效果具有更強(qiáng)的持續(xù)性，這進(jìn)一步說(shuō)明欣母沛在迅速止血的同時(shí)縮短了子宮收縮增強(qiáng)的時(shí)間。最后分析兩組不良反應(yīng)可知，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，這表明欣母沛通過(guò)對(duì)抗15-羥脫氫酶的滅活作用使生物活性增強(qiáng)，可減少本品的使用劑量，從而減少不良反應(yīng)的產(chǎn)生。

綜上所述，欣母沛治療產(chǎn)后出血與米索前列醇相比療效顯著，可有效減少出血量且安全可行，值得臨床推廣。endprint