妊娠高血壓綜合征30例臨床治療分析

王宏

摘要 目的：探討30例妊娠高血壓綜合征的臨床療效。方法：2010年1月-2014年1月收治妊高征患者30例。回顧性分析其臨床資料。患者均采用剖宮產(chǎn)手術(shù)，與同期來我院經(jīng)自然分娩的妊娠高血壓綜合征患者30例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，比較兩組母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：經(jīng)剖宮產(chǎn)手術(shù)終止妊娠后，母嬰出現(xiàn)并發(fā)癥3例，發(fā)生率10%，而經(jīng)陰道自然分娩后，母嬰出現(xiàn)并發(fā)癥9例，發(fā)生率30%。結(jié)論：剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠是治療妊娠高血壓綜合征的有效措施。此方法降低了母嬰并發(fā)癥，保證了母嬰生命健康。關(guān)鍵詞妊娠高血壓綜合征；剖宮產(chǎn)；并發(fā)癥

妊娠高血壓綜合征又稱妊高征，作為最常見的婦產(chǎn)科妊娠并發(fā)癥之一，嚴(yán)重威脅著孕產(chǎn)婦及圍生兒的健康甚至生命安全，妊娠期高血壓疾病是妊娠期常見疾病。此病具有發(fā)病率高，危險(xiǎn)性較大的特點(diǎn)，深受社會(huì)的關(guān)注。尤其是患有重度妊高征的孕婦，其發(fā)生并發(fā)癥的危險(xiǎn)性更高。極易對(duì)母嬰生命健康造成傷害，是造成圍產(chǎn)期嬰兒病死率高的重要原因之一。為能夠防止并減少母嬰并發(fā)癥的發(fā)生，選擇及時(shí)有效的方式終止妊娠是對(duì)保證母嬰健康的有效手段。本文回顧性分析經(jīng)我院收治的妊高征患者30例的臨床資料，總結(jié)分析分娩方式的優(yōu)劣。

資料與方法

2010年1月-2014年1月收治妊高征患者30例，平均年齡（29.5±6.6）歲，平均孕周（33.2±3.8）周。初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦10例，其中先兆子癇18例，產(chǎn)前子癇7例，產(chǎn)程中子癇5例。與來我院的30例經(jīng)自然分娩的妊高征患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，平均年齡（28.5±5.6）歲，平均孕周（32.2±3.5）周。其中先兆子癇20例，產(chǎn)前子癇6例，產(chǎn)程中子癇4例，初產(chǎn)婦14例，經(jīng)產(chǎn)婦16例。兩組在年齡、病情方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本組數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 12.0進(jìn)行處理，組間比較采用t檢驗(yàn)及x²檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，當(dāng)P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，經(jīng)剖宮產(chǎn)終止妊娠后，母嬰出現(xiàn)并發(fā)癥3例，發(fā)生率10%；而經(jīng)陰道自然分娩后，母嬰發(fā)生并發(fā)癥的達(dá)到9例，發(fā)生率30.0%，實(shí)行剖宮產(chǎn)手術(shù)后母嬰并發(fā)癥明顯少于自然分娩的母嬰并發(fā)癥，兩組并發(fā)癥比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

討論

作為最常見的婦產(chǎn)科妊娠并發(fā)癥之一，妊高征嚴(yán)重威脅著孕產(chǎn)婦及圍生兒的健康甚至生命安全。此疾病是因孕婦全身小血管痙攣，導(dǎo)致母體器官受損，引起胎盤血流量不足，促使胎盤內(nèi)胎兒缺氧，阻礙胎兒生長，嚴(yán)重者甚至引起死亡。及時(shí)正確地對(duì)產(chǎn)婦終止妊娠，可使嬰兒盡早脫離不良環(huán)境，保證嬰兒的最終安全與健康。相關(guān)研究表明，及時(shí)地終止妊娠可有效解決妊高征引發(fā)的問題，但值得注意的是，終止妊娠并不是任何時(shí)間都可以，這要經(jīng)過對(duì)孕婦孕周、胎兒發(fā)育狀況等進(jìn)行分析后再?zèng)Q定能否實(shí)施，在最佳時(shí)機(jī)選擇妊娠終止可有效降低母嬰發(fā)生并發(fā)癥及死亡概率。

因妊高征的病情變化與胎盤有緊密聯(lián)系，所以目前在治療妊高征的諸多方式中，終止妊娠是最有效的方式之一。一般對(duì)患者終止妊娠后其癥狀便可好轉(zhuǎn)，因此在患者病發(fā)前越早對(duì)其終止妊娠，其母嬰并發(fā)癥幾率越小。本研究通過對(duì)本組的30例妊高征患者治療原發(fā)病，并及時(shí)對(duì)患者終止妊娠，手術(shù)最終取得了較好治療效果。根據(jù)有關(guān)報(bào)道及通過本試驗(yàn)數(shù)據(jù)看出，剖宮產(chǎn)分娩方式母嬰的并發(fā)癥發(fā)生率最低。所以孕婦若無特殊癥狀，選擇最佳時(shí)機(jī)進(jìn)行剖宮產(chǎn)是相對(duì)安全的。

但是通過對(duì)進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的患者資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，剖宮產(chǎn)是引起子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)生的重要原因，且出現(xiàn)逐年遞增趨勢(shì)。因此，剖宮產(chǎn)手術(shù)雖能有效治療妊高征，但如果治療妊高征患者時(shí)，患者只有在有產(chǎn)科指征或是宮頸條件不成熟或陰道分娩不能在短時(shí)間完成的情況下進(jìn)行剖宮產(chǎn)，還有對(duì)明顯胎盤功減退者或已有胎兒窘迫征象者進(jìn)行剖宮產(chǎn)。近年來，在醫(yī)學(xué)手術(shù)當(dāng)中，其手術(shù)技術(shù)、麻醉手段越發(fā)成熟，以及通過對(duì)綜合治理和醫(yī)生操作技巧不斷的完善，使得剖宮產(chǎn)手術(shù)能夠更加安全的完成，大大增加了手術(shù)成功率。通過剖宮產(chǎn)手術(shù)終止妊娠有效地解決了妊高征患者的困擾，使妊高征患者并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低，是值得在臨床推廣的手術(shù)方式。endprint