醫(yī)學(xué)留學(xué)生實習(xí)期的角色轉(zhuǎn)變

張丁丁 伍敏婷

[摘要] 探討幫助醫(yī)學(xué)留學(xué)生在醫(yī)院臨床實習(xí)階段實現(xiàn)角色轉(zhuǎn)變的措施。通過分析留學(xué)生在實習(xí)初始階段容易存在的認識上的誤區(qū)，結(jié)合醫(yī)院實際，制定策略。引導(dǎo)留學(xué)生向醫(yī)生角色的順利轉(zhuǎn)換是幫助留學(xué)生盡快適應(yīng)醫(yī)院繁忙臨床工作的重要環(huán)節(jié)。崗前培訓(xùn)和留學(xué)生自身的轉(zhuǎn)變與關(guān)系協(xié)調(diào)有助于幫助醫(yī)學(xué)留學(xué)生在醫(yī)院臨床實習(xí)階段順利實現(xiàn)角色轉(zhuǎn)換。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)留學(xué)生；臨床實習(xí)；角色轉(zhuǎn)換

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2015）02-0149-03

在完成了基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)后，實習(xí)階段是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育的延續(xù)和拓展，既是培養(yǎng)臨床思維和磨煉實際臨床技能不可缺少的環(huán)節(jié)，又是在臨床診療實踐中豐富基礎(chǔ)理論知識的黃金時機，還是醫(yī)學(xué)來華留學(xué)生們步入醫(yī)學(xué)殿堂、實現(xiàn)由學(xué)生向醫(yī)生角色轉(zhuǎn)換的關(guān)鍵時期。

隨著留學(xué)生進入醫(yī)院，迎面而來的是陌生的工作環(huán)境，更快的工作節(jié)奏，與此同時，留學(xué)生還將面臨著由于語言、文化背景、生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)等差異帶來的工作、生活上的諸多不便[1-4]。同時，由于醫(yī)院的工作環(huán)境、服務(wù)對象與醫(yī)學(xué)留學(xué)生已習(xí)慣的學(xué)校生活有著較大差異，繁忙的醫(yī)院臨床工作性質(zhì)平添了學(xué)習(xí)上的隨意性，如果不能妥善應(yīng)對，難免會加劇已有的不適感。但實習(xí)階段是通向未來工作的必由之路，在醫(yī)生的成長歷程中發(fā)揮著重要的橋梁作用。在此期間，留學(xué)生面臨著由學(xué)生向醫(yī)生角色的轉(zhuǎn)換，主要涉及兩方面的轉(zhuǎn)換：①崗位的轉(zhuǎn)換：從學(xué)校有規(guī)律的學(xué)習(xí)生活到投入醫(yī)院繁忙的實際工作中；②使命感的轉(zhuǎn)換：由學(xué)生角色轉(zhuǎn)變?yōu)榛颊哐壑械尼t(yī)務(wù)工作者。穿上白大褂，意味著將擔負白衣天使神圣而崇高的職責。引導(dǎo)留學(xué)生向醫(yī)生角色的順利轉(zhuǎn)換是幫助留學(xué)生盡快適應(yīng)醫(yī)院繁忙臨床工作的重要環(huán)節(jié)。留學(xué)生在學(xué)習(xí)并掌握解除人類病痛的“金鑰匙”之際，需要理清實習(xí)階段作為“敲門磚”的內(nèi)在含義。因而，分析并梳理傳統(tǒng)認識上的誤區(qū)，將有助于該問題的解決。

1認識上的誤區(qū)

1.1積極性不夠

對實習(xí)的必要性理解不夠透徹，而忽略實習(xí)。由于留學(xué)生報考本國醫(yī)師執(zhí)照恰處在實習(xí)階段， 部分留學(xué)生為了準備迎考而整天忙于基礎(chǔ)理論復(fù)習(xí)，輕視實習(xí)，沒有形成“以復(fù)促學(xué)”的良性循環(huán)；部分留學(xué)生以為在學(xué)校已經(jīng)學(xué)習(xí)過相應(yīng)的知識了，現(xiàn)在只是看看就行，抱著“走馬觀花”或淺嘗輒止的態(tài)度，殊不知，一名合格的醫(yī)務(wù)人員必須要經(jīng)過臨床技能的刻苦訓(xùn)練，才有望作好本職工作，要將專業(yè)基礎(chǔ)知識與臨床實踐技能緊密結(jié)合，才能成為一位好醫(yī)生；或自以為實習(xí)階段，沒有基礎(chǔ)階段的嚴格科目應(yīng)試，便是一個放松、休息的絕好機會，因而日漸形成松散、懈怠的心理。結(jié)果，不經(jīng)意間就浪費了寶貴的時光，失去了鍛煉實際操作能力的機會。

1.2能動性不足

部分留學(xué)生由于存在日常語言溝通和醫(yī)學(xué)專業(yè)交流的雙重困難，面對診療實踐中的“攔路虎”，如在問病史、查體等基本功的訓(xùn)練上，表現(xiàn)為畏懼、膽怯，甚至回避，或由于對診療技術(shù)實踐的重要性認識不夠，不愿積極主動地接觸患者，甚至怕臟怕累，或過度防范病患的“傳染性”，不懂得獲取第一手真實的患者信息資料在診療中的價值，即使是面對診療操作也只是簡單、被動地應(yīng)付，對于帶教老師獨到的傳授和精辟的講解，不善于作記錄，或袖手旁觀，或心不在焉，不愿動手實際操作。在實習(xí)過程中，不能自覺地把握每一個動手實踐機會，也不主動爭取獲得帶教老師的指導(dǎo)；或少部分留學(xué)生只熱衷于難度大、復(fù)雜程度高的大型手術(shù)操作，忽略做簡單基礎(chǔ)性的準備工作，不會在操作前幫帶教老師做好準備工作，由此而錯失提高自身實踐技能的良機。

2策略

為幫助留學(xué)生盡快適應(yīng)醫(yī)院繁忙的臨床工作環(huán)境，深入細致地作好實習(xí)階段的思想工作及崗前培訓(xùn)顯得尤為重要。思想工作有助于幫助留學(xué)生認識實習(xí)環(huán)節(jié)的重要性和必要性，確保留學(xué)生實習(xí)階段良好的精神風貌。崗前培訓(xùn)的內(nèi)容主要包括醫(yī)院概況介紹、實習(xí)留學(xué)生管理規(guī)定、實習(xí)流程及教學(xué)管理規(guī)定、留學(xué)生安全管理規(guī)定、留學(xué)生住宿安全管理規(guī)定、醫(yī)院感染控制等。這些是醫(yī)院留學(xué)生管理人員應(yīng)該盡心盡責做好的首要工作。誠然，外因需要通過內(nèi)因起作用，作為留學(xué)生本人，在聆聽帶教老師諄諄教導(dǎo)的同時，還需要做好“二轉(zhuǎn)變一協(xié)調(diào)”，即轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)態(tài)度、轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)方法、協(xié)調(diào)并處理好各種關(guān)系。

2.1轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)態(tài)度

需要留學(xué)生明確身上肩負的重任，端正學(xué)習(xí)態(tài)度，深悉實習(xí)目的，這樣才能珍惜并利用好實習(xí)時間。充分認識“人命關(guān)天”的內(nèi)在含義，領(lǐng)略醫(yī)學(xué)作為解除人類病痛所擔負的神圣職責，從思想上徹底弄清楚“為什么要實習(xí)”，學(xué)會用發(fā)展的眼光去探索解除人類病痛的“金鑰匙”。須知，醫(yī)學(xué)歷經(jīng)了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、實驗醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代系統(tǒng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，由歐洲傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與實驗生物學(xué)結(jié)合誕生了西醫(yī)學(xué)，而中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)的融合正逐漸形成系統(tǒng)醫(yī)學(xué)的模式[5]。現(xiàn)代系統(tǒng)醫(yī)學(xué)正是通過實習(xí)階段向留學(xué)生們展示其神秘的面紗。在“醫(yī)療無國界、疾病無國界”的今天，全球醫(yī)務(wù)人員攜手共同面對病魔，意義深遠。

在臨床的實踐中，基礎(chǔ)理論知識體現(xiàn)出其內(nèi)在的價值，而實習(xí)階段正是將在學(xué)校所學(xué)的理論知識應(yīng)用于臨床，并在臨床實踐中不斷豐富、完善的過程。實習(xí)階段將為留學(xué)生由學(xué)生邁向“準醫(yī)生”打下堅實的基礎(chǔ)，需要留學(xué)生主動地由“要我學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”。以飽滿的精神、嶄新的風貌投入工作，在無涯的醫(yī)學(xué)學(xué)海中遨游，同時為畢業(yè)后擔負起白衣天使神圣的使命，作好充分的思想準備。

2.2轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)方法

需要留學(xué)生積極地由向“書本學(xué)”轉(zhuǎn)為向“實踐學(xué)”，須知，“實踐出真知”，善于從臨床實踐中發(fā)現(xiàn)問題、思考問題并解決問題，才能不斷進步。醫(yī)學(xué)是一門實踐性、經(jīng)驗性很強的學(xué)科，需要不斷總結(jié)經(jīng)驗，日積月累，堅持不懈。在實習(xí)中逐步養(yǎng)成嚴謹、科學(xué)、細致的作風。勤于動腦，勤學(xué)多問。從貌似無序的忙碌工作中培養(yǎng)有序、嚴謹?shù)呐R床醫(yī)學(xué)思維。

在實習(xí)初始階段，盡快熟悉入科需要注意的事項，在老師的指引下，磨礪正確的臨床思維、規(guī)范操作技能，清晰地認識操作的適應(yīng)證、禁忌證、并發(fā)癥及相應(yīng)處理措施，規(guī)范醫(yī)療文件的書寫等。帶教醫(yī)師的查房、病案分析、診療操作，給留學(xué)生們上著從書本上難以獲取的實踐課，老師豐富詳實的病案分析極有可能成為終身難忘的珍貴病例資料[6-9]。積極參與到專題講座和案例討論會，關(guān)注理論與實踐的切合點，逐步學(xué)習(xí)并具備防范醫(yī)療糾紛意識，強化法律觀念和自我保護意識，充分認識醫(yī)療暴露及醫(yī)療安全的重要性，并在操作中自覺嚴格按診療規(guī)范執(zhí)行，練就真本領(lǐng)、硬功夫。

2.3協(xié)調(diào)關(guān)系

留學(xué)生需要掌握良好的溝通技巧，學(xué)會協(xié)調(diào)處理好以下關(guān)系：

2.3.1 與實習(xí)科室老師們的關(guān)系 包括與帶教老師、護士及其他老師的關(guān)系。這些關(guān)系是否處理好，都會直接影響到實習(xí)效果。留學(xué)生應(yīng)從思想上明確實習(xí)生的身份，滿懷學(xué)習(xí)的熱情和強烈的求知欲，養(yǎng)成尊重老師的好習(xí)慣，主動贏得老師的信任。留學(xué)生雖然面臨著語言交流上的不便，偶有地方方言或遇生僻的醫(yī)學(xué)術(shù)語的情況下，可采取多種方式：如小紙條書寫下來，以促成理解。養(yǎng)成虛心好學(xué)、善于思考的好習(xí)慣，心隨眼到，以盡快適應(yīng)老師的教學(xué)方法和思維風格。這樣，老師也容易把自己的經(jīng)驗與教訓(xùn)與之分享，教得仔細周到。通過積極主動與帶教老師交流，融入到實習(xí)科室的大氛圍中。同時，以謙遜的姿態(tài)，融洽地與其他老師、護士相處[10]，真正實現(xiàn)學(xué)有所獲，樂在其中。

2.3.2 與患者及家屬的關(guān)系 贏得患者及家屬的配合是關(guān)鍵的一環(huán)，這樣，問病史、查體等基本訓(xùn)練才得以有效地進行。當然，一些簡單的漢語常識、語言基本功必不可少。在此基礎(chǔ)上，需要謙遜、有禮、尊重患者人格、對患者關(guān)心體貼，牢固樹立“以患者為中心”的服務(wù)理念，盡量及時幫助患者解決困難，以獲得患者及家屬的信任和配合，與患者共同面對疾病，幫助患者增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.3.3 與實習(xí)科室里其他學(xué)生的關(guān)系 科室里常會有其他的實習(xí)學(xué)生，如本科生、研究生等。將所有的實習(xí)生都當作自己的朋友，作為一個團結(jié)戰(zhàn)斗的集體，懂得尊重他人，樹立團隊意識，互相幫助，共同進步[11]?？评锏难芯可勺鳛榱魧W(xué)生在克服語言困難的好幫手、好翻譯。同時，與同學(xué)、師長分享典型病例診療的經(jīng)驗教訓(xùn)，以適應(yīng)醫(yī)院繁忙的工作節(jié)奏。留學(xué)生只有與老師、同學(xué)、患者及家屬建立良好的和諧相處關(guān)系，才能確保實習(xí)任務(wù)順利進行，才有利于更好地理解醫(yī)院工作性質(zhì)，盡快適應(yīng)醫(yī)院工作環(huán)境，投入到忙而有序的診療工作中。

留學(xué)生工作是一項需要“用語言播種、用心血培育”的系統(tǒng)工程。綜合醫(yī)院留學(xué)生管理干部是各專業(yè)帶教老師和留學(xué)生之間聯(lián)系的紐帶。通過雙方共同努力，營造和諧溫馨的氛圍，幫助留學(xué)生盡快適應(yīng)新崗位、新環(huán)境，以便順利實現(xiàn)留學(xué)生由學(xué)生向醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)換。

雖然來華留學(xué)生需要克服語言交流等諸多困難，但前途總是光明的。只要引導(dǎo)留學(xué)生重視臨床實習(xí)，并善于從臨床中學(xué)習(xí)，留學(xué)生們就有望實現(xiàn)由學(xué)生向醫(yī)生角色的順利轉(zhuǎn)換，從而為將來的從醫(yī)生涯奠定基礎(chǔ)。

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（收稿日期：2014-09-30）