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舌頭尖疼是什么病

我今年52歲，這兩年舌頭尖總是疼，但從舌頭表面看不出任何癥狀。吃過很長(zhǎng)時(shí)間的華素片，不見效，年前吃過幾次安疼寧和復(fù)方丹參片，有所好轉(zhuǎn)，但一停藥就會(huì)疼得更厲害。請(qǐng)問該怎么治療？

山西 鄒讀者

鄒讀者：

您的癥狀符合灼口炎的診斷。灼口炎的發(fā)病率女性明顯高于男性，發(fā)病年齡多在50～60歲，更年期婦女較為常見。往往表現(xiàn)為舌頭尖、舌邊緣區(qū)域的燒灼樣疼痛，也有表現(xiàn)為舌尖發(fā)澀、粗糙等，有的還伴有口干癥狀。目前病因不甚明了，由于常見于更年期婦女，有學(xué)者認(rèn)為與激素水平的改變有關(guān)。也有的病例與精神緊張、工作壓力增大有關(guān)，或有明顯的精神創(chuàng)傷史。

在治療上，主張以營(yíng)養(yǎng)調(diào)節(jié)神經(jīng)為主，輔以養(yǎng)陰的中藥，外加一些清涼的漱口液。平時(shí)要保持大便通暢，在飲食上，忌辛辣等刺激性食品，少食醋、生蒜等。保持血壓、血糖的穩(wěn)定。另外也有人認(rèn)為，該病與末端器官的微循環(huán)不暢有關(guān)，所以，有的病例服用復(fù)方丹參片有效。谷維素片、維生素B1片、甲鈷銨片等可以營(yíng)養(yǎng)調(diào)節(jié)神經(jīng);口炎清沖劑等可以去火，保持大便通暢;蘆薈等漱口液可以緩解局部癥狀。當(dāng)然，不同的患者側(cè)重不同，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況對(duì)癥處理。最后，請(qǐng)您放松心情，調(diào)節(jié)心態(tài)，灼口炎的癥狀是可以緩解的。

解放軍301醫(yī)院口腔科

副主任醫(yī)師 袁志萍

兒童先天性心臟病

該如何治療

小兒8歲，去年12月頭暈10多天，檢查發(fā)現(xiàn)有先天性心臟病，卵圓孔未閉，醫(yī)生讓去大醫(yī)院作進(jìn)一步檢查。請(qǐng)問，該如何治療？不治療會(huì)有嚴(yán)重后果嗎？平時(shí)應(yīng)注意些什么？

河北 王讀者

王讀者：

卵圓孔未閉屬于先天性心臟病中房間隔缺損類別，是心房（左、右心房）間隔在胎兒期間發(fā)育不全所致。其病程可分3個(gè)階段：（1）癥狀不太明顯，僅表現(xiàn)為生長(zhǎng)發(fā)育較慢，易患呼吸道感染;（2）長(zhǎng)時(shí)間、血液大量由左向右分流，可形成肺動(dòng)脈高壓，右心負(fù)擔(dān)逐漸加重，患者一般在青年期間癥狀逐漸明顯，可表現(xiàn)為活動(dòng)后心慌氣短、易疲勞、咳嗽等癥狀;（3）若病變未及時(shí)矯正，肺動(dòng)脈壓力越來越高，血液即可出現(xiàn)從右向左分流。此階段患者癥狀加重，可表現(xiàn)活動(dòng)后昏厥、右心衰竭、咳血、發(fā)紺，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，甚至?xí)猩ｋU(xiǎn)。

房間隔缺損一旦確診，且癥狀明顯，應(yīng)及時(shí)治療，以中止血液從左向右分流，避免引起不良后果。通常治療方法有：（1）手術(shù)治療。年齡以5～12歲為宜，45歲以上手術(shù)死亡率較高。（2）非手術(shù)介入治療。它是在X線或超聲心動(dòng)圖指引下，通過穿刺血管，將導(dǎo)管及特制器材送至病變部位，進(jìn)行房間隔缺損封堵術(shù)的一種微創(chuàng)方法。無論是手術(shù)或介入治療，療效肯定，多數(shù)患者術(shù)后癥狀消失，能正常工作和學(xué)習(xí)。但這兩種方法都有其適應(yīng)證和禁忌證，需在有資質(zhì)、有經(jīng)驗(yàn)的?？漆t(yī)生診斷評(píng)估后進(jìn)行。

患者平時(shí)應(yīng)注意休息及預(yù)防感染。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬

第九人民醫(yī)院心內(nèi)科教授 ?徐濟(jì)民

九龍蟲真能治病嗎

最近朋友送了我一些九龍蟲，說吃九龍蟲有保健作用，還能治療中風(fēng)、冠心病，甚至對(duì)治療腫瘤也有效果。請(qǐng)問，九龍蟲真有這些功效嗎？應(yīng)如何服用藥效最好？

廣西 王讀者

王讀者：

人們用九龍蟲保健不是今天才有的。九龍蟲又名“洋蟲”，在華東、華南以及東南亞很常見。《本草綱目拾遺》之“蟲部”記載：洋蟲，一名九龍蟲，出外洋，明末年始傳入中國(guó)……有飼以茯苓屑、紅花、交桂末者，則色紅而光澤可愛，入藥尤良。

九龍蟲由于其本身富含營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，既可藥用，又可食用，所以在民間有不少飼養(yǎng)者。此蟲味甘、性溫、無毒，有活血祛淤、補(bǔ)虛療傷、溫中理氣的功效，有中醫(yī)將它與其他藥物合用，治療勞傷咳嗽、吐血、中風(fēng)癱瘓、跌打損傷、心胃氣痛、噎嗝反胃等病癥。

然而，如今有人過度夸大九龍蟲的治療作用，聲稱包治腫瘤、中風(fēng)、冠心病等，是極不科學(xué)的。實(shí)際上，根據(jù)清代趙學(xué)敏的記載，其治療失眠需要配合茯苓，治療跌打損傷需要配合全蟲，治醉酒則配合葛花，可見并非一味九龍蟲就能單獨(dú)起到治療作用。另外，用中藥喂食九龍蟲，除了大棗、桂圓、茯苓、蓮子等，當(dāng)歸、紅花等藥材九龍蟲并不愛吃，實(shí)際上是浪費(fèi)藥材。并且，九龍蟲畢竟是一種蟲子，生吃既不衛(wèi)生，也不利于營(yíng)養(yǎng)成分的吸收，方法并不可取。如果要吃，至少應(yīng)該曬干磨粉服用，或燙熟服用，當(dāng)然，最好還是遵醫(yī)囑。

北京中醫(yī)藥大學(xué)教授 曹建春

尿有泡沫正常嗎

我今年79歲，有高尿酸性腎病。服用別嘌醇后，肌酐、胱抑素C穩(wěn)定在正常值。但尿泡沫至今尚有（多喝水就沒有），只是泡沫數(shù)量比服藥前少了，在幾分鐘內(nèi)可全消失。請(qǐng)問，這泡沫正常嗎？

黑龍江 曾讀者

曾讀者：

通常人們會(huì)將泡沫尿與蛋白尿聯(lián)系起來，甚至畫等號(hào)，其實(shí)，這是不科學(xué)的。泡沫尿并非都是蛋白尿，通常人們排尿后都會(huì)有泡沫，但一般都是有大有小的，泡沫一會(huì)兒就散掉了，此時(shí)尿檢往往蛋白是陰性。泡沫尿，有時(shí)尿檢提示為蛋白尿，這時(shí)候的尿沫多細(xì)小均勻，表面看上去油膩光亮，久久不易消散。但蛋白尿主要依靠尿常規(guī)和尿蛋白定量檢測(cè)來確定。泡沫尿只能在已明確有尿蛋白的前提下，作為自我觀察的簡(jiǎn)易方法，仍以化驗(yàn)結(jié)果為準(zhǔn)。

江蘇省中醫(yī)院腎內(nèi)科

主任醫(yī)師、教授 周恩超

治便秘的藥能長(zhǎng)期服用嗎

我今年76歲，大便常秘結(jié)。前些日子用了“聚乙二醇4000散”，效果很好，但一停，又會(huì)便秘。該藥說明書上說：除非醫(yī)生建議，否則不要長(zhǎng)期使用本品。請(qǐng)問如長(zhǎng)期服用會(huì)有什么后果？

湖南 蘇讀者

蘇讀者：

聚乙二醇4000散是環(huán)氧乙烷和水宿聚而成，服用后，能增加腸道體液成分，從而使腸道壓力增大，剌激腸道蠕動(dòng)，加速排便。之所以不能長(zhǎng)期使用，主要有兩方面考慮：一是會(huì)降低腸道反應(yīng)，使腸道出現(xiàn)依賴性，同時(shí)老年人多少有各種各樣的毛病，這種藥對(duì)各種慢性疾病會(huì)有影響;二是由于本藥能增加腸道的壓力，長(zhǎng)期使用怕造成腸道穿孔。您可以用此藥一段時(shí)間后，再使用其他藥物，交替使用，就能解決這些問題。

湖南中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師 吳金蓮

辛伐他汀可以長(zhǎng)期服用嗎

我今年76歲，患血脂異常多年，2002年開始服用辛伐他汀，效果迅速而明顯，服用量是10毫克。但我同時(shí)又長(zhǎng)期失眠，請(qǐng)問，辛伐他汀能長(zhǎng)期服用嗎？我的失眠與服用辛伐他汀有聯(lián)系嗎？

江蘇 劉讀者

劉讀者：

一般而言，口服調(diào)脂藥需要長(zhǎng)期堅(jiān)持服用，只要沒有出現(xiàn)肝功能異?；蚣⊥吹惹闆r，長(zhǎng)期服用是安全的。您服用辛伐他汀已經(jīng)很多年，并沒有發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，也說明此藥對(duì)您是安全的。關(guān)于服用劑量，建議您在治療時(shí)服用10毫克/日，維持時(shí)采用5毫克/日或者采用10毫克，隔日服用的方案。至于您的失眠問題，應(yīng)該與服用此藥無關(guān)，因?yàn)榇怂幷f明書并沒有提及此種不良反應(yīng)。而如果您的失眠是在服用此藥之前就有，那就肯定與服藥無關(guān)。對(duì)于失眠問題，建議采用中醫(yī)藥治療，以恢復(fù)正常的睡眠，擺脫安眠藥的依賴。

湖南中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院

心內(nèi)科副主任醫(yī)師 謝海波

高尿酸血癥患者

能吃花生嗎

我患高尿酸血癥并發(fā)尿酸鹽泌尿系統(tǒng)結(jié)石，又有喝酒（低度酒）吃油炸花生米的習(xí)慣。有的醫(yī)生說吃花生米會(huì)加重高尿酸血癥和尿結(jié)石，不可吃;但有的醫(yī)生卻說影響很小，可以放心的吃。到底能不能吃，至今都未問出一個(gè)所以然來。請(qǐng)問花生米到底能不能吃？高尿酸血癥及由其引起的尿結(jié)石應(yīng)該如何治療？

湖南 肖讀者

肖讀者：

花生米中含有大量嘌呤物質(zhì)，經(jīng)常食用必然加重高尿酸血癥及其并發(fā)癥。血液內(nèi)尿酸濃度明顯高于正常稱為高尿酸血癥，是體內(nèi)嘌呤類物質(zhì)代謝長(zhǎng)期障礙所致。血中尿酸過高對(duì)人體健康有3大危害：1.尿酸鹽結(jié)晶沉積于關(guān)節(jié)腔，凝聚形成結(jié)石，引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎疼痛，現(xiàn)在尚無特效治療藥物;延誤有效治療稍久，就會(huì)演變?yōu)槁苑磸?fù)發(fā)作關(guān)節(jié)炎，并逐漸造成關(guān)節(jié)畸形，導(dǎo)致活動(dòng)困難和劇痛;2.大量尿酸在經(jīng)泌尿系統(tǒng)排出過程中，其鹽類結(jié)晶互相凝聚形成X線下不顯影的隱性結(jié)石，長(zhǎng)期漏診，漏治、錯(cuò)治率很高，可并發(fā)尿路梗阻和尿路感染、慢性間質(zhì)性腎炎，破壞腎功能;3.高尿酸血癥和痛風(fēng)，也是單獨(dú)造成冠心病和腦血管栓塞的高危因素。

高尿酸血癥在飲食上要注意這幾點(diǎn)：1.不食含有高嘌呤物質(zhì)的種子類食物（如花生米、豌豆、黃豆、大豆以及它們的制品等）、動(dòng)物內(nèi)臟及骨髓、蛤、蟹、魚蝦、菠菜，少吃肉類;2.多吃蔬菜、水果、牛奶、雞蛋等含嘌呤物質(zhì)少的食物;3.超重及肥胖者要適當(dāng)減肥，控制含熱量高的食物的攝入量，降低體重;4.多飲水，使每天排尿量在2000毫升以上，增加小便排出尿酸的量，但禁用利尿藥物。

使用藥物治療患者，必須在內(nèi)科專家指導(dǎo)下進(jìn)行，以防用藥量和用法不當(dāng)引起不良反應(yīng)。

南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院主任醫(yī)師、教授 沈海源

老年性癡呆可以預(yù)防嗎

我今年70歲，最近發(fā)現(xiàn)自己記憶力大不如以前，反應(yīng)慢，容易發(fā)怒。不知道這些是不是老年性癡呆的前兆。請(qǐng)問，有沒有什么辦法可以避免或延緩老年性癡呆的發(fā)生？

吉林 錢讀者

錢讀者：

人到中年后，記憶力會(huì)漸漸開始衰退。早日著手防止智力下降，提高大腦記憶功能，對(duì)于預(yù)防早老性癡呆和老年性癡呆的發(fā)生，都是十分有利的。以下幾點(diǎn)做法可供廣大中老年朋友參考：

1.飲食。多吃干果，如核桃中的磷脂對(duì)腦神經(jīng)細(xì)胞有良好保健作用，常食核桃既能強(qiáng)健身體，又能延緩衰老，對(duì)增強(qiáng)大腦活動(dòng)比較有益。平時(shí)多吃海魚及貝殼類食物。最新研究表明 ，多吃魚和雞蛋可防止老年性癡呆，因?yàn)檫@些食物中含有較高的不飽和脂肪酸。一組歷時(shí)9年對(duì)4000人研究得出的結(jié)論表明，每天喝3～4小杯葡萄酒，能將罹患老年性癡呆的幾率降低75%。

2.鍛煉身體。如能長(zhǎng)期堅(jiān)持每日早晚用雙手拇指按風(fēng)池穴5～10分鐘，以局部出現(xiàn)酸脹感為度，能舒經(jīng)活絡(luò)，通暢氣血，有抗衰老和健腦作用。為了防止腦細(xì)胞過早衰退，可以經(jīng)常活動(dòng)手臂，每天堅(jiān)持做伸手展臂、轉(zhuǎn)動(dòng)手腕、空抓手、空擊拳、拋球接球、玩健身球等，每個(gè)動(dòng)作做 1～2分鐘。腳部運(yùn)動(dòng)，以赤腳在卵石上走效果最佳，或腳腕左右旋轉(zhuǎn)等，每次做 1～2分鐘。

3.勤用腦。有資料稱，勤于用腦者的智力比用腦少的人要高出50%。有些人早已步入老年，仍然思維敏捷，思路清晰。相反，有的人剛到中年，就記憶力減退，思維遲鈍。這和勤用腦有很大關(guān)系。老年人積極有效地參加腦力運(yùn)動(dòng)，如背詩、練書法、畫畫、看報(bào)、做益智游戲等，不僅可以延緩大腦衰老，而且可以預(yù)防老年性癡呆的發(fā)生。

4.生活規(guī)律。避免過度精神緊張，合理安排工作、學(xué)習(xí)和娛樂，使大腦皮層興奮部位輪流得到休息，防止過度興奮而加重神經(jīng)系統(tǒng)負(fù)擔(dān)。

5.親情關(guān)懷。很多患者十分在意自己的智力改變，常因一點(diǎn)很小的差別而變得敏感、多疑、沉淪、自暴自棄，終日悶悶不樂，出現(xiàn)抑郁焦慮的表現(xiàn)，如果得不到家人的理解和關(guān)懷，就有可能陷入惡性循環(huán)，加速病情的演變。而家人的幫助，則可使癥狀的進(jìn)展變緩。

北京大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

主任醫(yī)師、教授 呂志勤

高血壓為什么

導(dǎo)致眼底出血

我父親有多年的高血壓，春節(jié)后的一天左眼突然視力下降，檢查后，被告知是由于眼底血管阻塞所引起的出血，還說與高血壓的控制有關(guān)。請(qǐng)問眼底出血的發(fā)病原因有哪些？為什么與高血壓有關(guān)？

浙江 張讀者

張讀者：

常見的眼底出血疾病可來自于視網(wǎng)膜血管及炎性疾病、年齡相關(guān)性與高度近視等引起的黃斑出血，也可來自于視神經(jīng)炎癥與缺血性病變。其他如眼外傷、眼底腫瘤及艾滋病等也可引起眼底視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜、視神經(jīng)及黃斑部出血。

然而，眼底出血往往并不是一種獨(dú)立的疾病，而是多種眼病和某些全身性疾病所共有的病征，就像發(fā)燒可以由多種疾病引起一樣。隨著人們生活水平的不斷提高與平均壽命的延長(zhǎng)，眼底出血的發(fā)病率有不斷增高的趨勢(shì)，嚴(yán)重危害視覺功能。譬如，由于視網(wǎng)膜血管是全身循環(huán)系統(tǒng)的末梢血管，一些全身循環(huán)代謝性疾病可以導(dǎo)致眼底出血，如糖尿病性視網(wǎng)膜病變、動(dòng)脈硬化性視網(wǎng)膜病變、高血壓性視網(wǎng)膜病變、腎性視網(wǎng)膜病變、妊娠高血壓綜合征視網(wǎng)膜病變、白血病性視網(wǎng)膜病變、貧血性視網(wǎng)膜病變等，都可引起不同程度的眼底出血。因此，眼底出血目前在許多國(guó)家與地區(qū)已上升為致盲的首要原因，是一類越來越受到眼科醫(yī)生以及全社會(huì)重視的眼科疾病。

上海市第一人民醫(yī)院眼科

主任醫(yī)師、教授 吳星偉

手指麻、痛該怎么辦

我最近幾年右手手指頭在晚上睡著后會(huì)發(fā)麻發(fā)痛（特別是無名指和中指），都是在冬天天氣較冷時(shí)發(fā)病。不知得了什么病，十分苦惱。去年做過頸椎的磁共振，沒有發(fā)現(xiàn)異常。做過肌電圖，診斷為周圍神經(jīng)病。請(qǐng)問，吃什么藥能好？

河北 向讀者

向讀者：

關(guān)于您提到的手指麻痛的問題要明確以下情況：1.明確查體情況是單個(gè)手還是另外的手，以及雙足有沒有體征，可以到神經(jīng)內(nèi)科查一下，如果肌電圖已經(jīng)確認(rèn)是周圍神經(jīng)病，還要檢查一些周圍神經(jīng)病的易患因素（如血糖等）是不是存在。治療上主要是營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療，但是采用局部用藥還是全身用藥，需根據(jù)實(shí)際情況來定。2.注意出現(xiàn)癥狀的誘因比如著涼還是其他的情況，是不是寒冷刺激可以直接誘發(fā)，手指的顏色等有沒有變化，要和雷諾氏病鑒別。雖然你做了肌電圖檢查，但我認(rèn)為還是不能排除雷諾氏病，因此建議你首先保暖去除疼痛的誘因，另外加強(qiáng)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)治療，除維生素B1，還可以加一些B12制劑，如腺苷鈷胺1毫克每日1次的肌肉注射或其他的神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥。

注：雷諾氏病是因血管功能紊亂引起的肢端小動(dòng)脈異常痙攣性疾病。以四肢肢端（手指為主）對(duì)稱性間歇發(fā)白、潮紅或發(fā)紫為特征。多見于年輕女性，無明確病因，受寒或情緒激動(dòng)可引發(fā)?；颊咴诙緯?huì)發(fā)生手指或腳趾麻木刺痛，皮膚蒼白發(fā)紫。尤其是在受到寒冷刺激如冷水時(shí)，癥狀更加明顯。嚴(yán)重者會(huì)有肢端皮膚萎縮或手指頭潰爛的現(xiàn)象。醫(yī)學(xué)上稱為雷諾氏病或是雷諾現(xiàn)象，也叫做肢端動(dòng)脈痙攣癥。

北京大學(xué)第三醫(yī)院

老年內(nèi)科副主任醫(yī)師 宮萍

髖關(guān)節(jié)的翻修術(shù)很難嗎

我最近做了髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，聽朋友說，過了15或20年，即，到了使用年限后，再做笫2次手術(shù)或翻修手術(shù)的難度很大，如果失敗會(huì)導(dǎo)致后半輩子只能在輪椅上度過，請(qǐng)問是這樣嗎？

河北 周讀者

周讀者：

這里邊包含兩個(gè)問題：一是認(rèn)為過15～20年后需要再翻修是錯(cuò)誤的，翻修是因?yàn)橐郧笆褂玫氖蔷垡蚁﹥?nèi)襯，現(xiàn)在聚乙烯使用越來越少，已經(jīng)基本上不使用，如果使用金屬對(duì)金屬或陶瓷對(duì)陶瓷，可能使用一輩子，所以翻修不是必然的;二是雖然翻修手術(shù)相對(duì)于初次置換術(shù)更困難，但其實(shí)85%的翻修并不是很困難，另外這種困難是相對(duì)的，不同經(jīng)歷的醫(yī)生理解不一樣。還有特別困難的翻修往往是因?yàn)榫垡蚁┠p顆粒引起的骨溶解太重，導(dǎo)致嚴(yán)重骨缺損，罪魁禍?zhǔn)走€是聚乙烯，所以只要不使用聚乙烯內(nèi)襯就不會(huì)有那么多問題。

解放軍301醫(yī)院骨科

主任醫(yī)師 周勇剛