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    小心,別被慢性腰肌勞損“盯上”

    2015-04-08 09:42:19鄭擁軍
    家庭醫(yī)藥 2015年4期
    關(guān)鍵詞:腰肌勞累重物

    鄭擁軍

    中老年人群的慢性腰痛,除了腰椎病變,最常見(jiàn)的就是慢性腰肌勞損引起的疼痛。慢性腰肌勞損的臨床特點(diǎn)是起病隱匿,進(jìn)展緩慢,勞累時(shí)加重,休息時(shí)緩解,再次活動(dòng)量增大時(shí)腰痛又會(huì)出現(xiàn),但腰部并無(wú)腫脹的表現(xiàn)。雖然患者感到腰痛范圍廣,但無(wú)明確壓痛點(diǎn),捶擊腰部非但不加重疼痛,反而可使腰部感到舒服。

    6因素誘發(fā)腰肌勞損

    慢性腰肌勞損患者大多有急性腰扭傷病史,可因治療或調(diào)理不當(dāng)而使病情反反復(fù)復(fù),導(dǎo)致腰肌勞損發(fā)生。也可因長(zhǎng)期從事彎腰勞動(dòng)或坐姿不當(dāng),腰肌長(zhǎng)久處于緊張狀態(tài),導(dǎo)致腰肌勞損。具體說(shuō)來(lái),導(dǎo)致急性腰肌勞損的因素,大致有以下6個(gè):

    1.姿勢(shì)不良,用力過(guò)猛或突然外力打擊及彎腰搬重物時(shí),發(fā)生骶棘肌止點(diǎn)撕裂傷。

    2.在濕滑地面行走時(shí)失足滑倒,或下樓梯時(shí)踏空、滑倒,扭傷腰部。

    3.兩人搬抬重物勞動(dòng)中配合不當(dāng),放下時(shí)動(dòng)作先后不一致,或一人不慎滑手,致使他人腰肌無(wú)準(zhǔn)備地強(qiáng)力收縮,引起扭傷。

    4.一手提重物可使對(duì)側(cè)骶棘肌劇烈收縮,有時(shí)也可致傷,如搬自行車或提重物上樓等。

    5.推、舉、拉重物時(shí),特別是用兩手舉起重物,均需要腰肌使用很大力量,用力過(guò)猛也容易引起腰部扭傷。

    6.其他,包括自高處跌下、平地滑倒、交通意外等均可引起腰部扭傷。

    兩種腰背肌鍛煉

    腰背部肌肉是維持腰椎穩(wěn)定性的重要結(jié)構(gòu)之一,加強(qiáng)項(xiàng)腰背部肌肉的鍛煉,有助于維持及增強(qiáng)腰椎的穩(wěn)定性,延緩腰椎勞損退變的進(jìn)程,從而有效地預(yù)防急慢性腰部損傷和腰痛的發(fā)生。這對(duì)于曾經(jīng)有過(guò)急慢性腰肌損傷、腰肌筋膜炎、腰肌勞損或者腰椎間盤突出癥,處于緩解期,防止病情的復(fù)發(fā)尤其重要。

    腰背肌鍛煉的方法簡(jiǎn)便易行,每天都可抽時(shí)間進(jìn)行練習(xí)。只要鍛煉方法是規(guī)范的,基本無(wú)其他各種治療方法的不良反應(yīng)。常見(jiàn)的2種腰背肌鍛煉法,即“燕飛式”和“五點(diǎn)支撐式”,可以根據(jù)自己的實(shí)際情況,選擇適合自己的方法進(jìn)行鍛煉。

    “燕飛式”:俯臥床上,去枕,雙手背后,用力挺胸抬頭,使頭胸離開(kāi)床面,同時(shí)膝關(guān)節(jié)伸直,兩大腿用力向上離開(kāi)床面,持續(xù)3~5秒,然后肌肉放松休息3~5秒為1個(gè)周期。

    “五點(diǎn)支撐式”:對(duì)于腰肌力量較弱或者肥胖的人士來(lái)說(shuō),上述方法比較費(fèi)力,可以采用“五點(diǎn)支撐”的方法鍛煉,即,仰臥在床上,去枕屈膝,雙肘部及背部頂住床,腹部及臀部向上抬起,依靠頭、雙肘部和雙腳這五點(diǎn)支撐起整個(gè)身體的重量,持續(xù)3~5秒,然后放松腰部肌肉,放下臀部休息3~5秒,為1個(gè)周期。

    腰背肌鍛煉的次數(shù)和強(qiáng)度要因人而異,每天可練十余次至百余次,分3~5組完成。應(yīng)當(dāng)循序漸進(jìn),逐漸增加鍛煉量。如鍛煉后次日感到腰部酸痛、不適、發(fā)僵等,應(yīng)適當(dāng)?shù)販p少鍛煉的強(qiáng)度和頻度,或停止鍛煉,以免加重癥狀;鍛煉時(shí)也不要突然用力過(guò)猛,以防因鍛煉腰肌而扭了腰。

    如果已經(jīng)有腰部酸痛、發(fā)僵、不適等癥狀,應(yīng)當(dāng)停止或減少腰背肌鍛煉;在腰腿痛急性發(fā)作時(shí)應(yīng)當(dāng)停止練習(xí),否則,可能使原有癥狀加重。

    平時(shí)多鍛煉,用時(shí)少損傷

    腰部是脊柱運(yùn)動(dòng)較大的部位,是人體軀干的樞紐,對(duì)全身的負(fù)重、平衡等均起很大的作用,成為日常生活和勞動(dòng)中活動(dòng)最多的部位之一,而腰骶關(guān)節(jié)是人體唯一承受身體重力的大關(guān)節(jié),前俯、后仰、左右側(cè)彎、轉(zhuǎn)身活動(dòng)都有牽涉。勞動(dòng)強(qiáng)度大或活動(dòng)量大,關(guān)節(jié)活動(dòng)就多。關(guān)節(jié)的活動(dòng)均靠肌肉的參與,所以這里的肌肉容易發(fā)生疲勞和損傷,而導(dǎo)致疼痛。有些人即使體力活動(dòng)不大,勞動(dòng)強(qiáng)度也不大,但由于姿勢(shì)不對(duì)(如身體長(zhǎng)期坐姿不正),脊柱處于半彎狀態(tài),腰部肌肉一直緊繃著,日積月累就會(huì)產(chǎn)生勞損,進(jìn)一步發(fā)展形成無(wú)菌性炎癥,刺激神經(jīng)而導(dǎo)致腰痛。從這里可以看出,要預(yù)防腰痛,一要針對(duì)性地進(jìn)行相關(guān)鍛煉,二要注意勞逸結(jié)合。

    首先要加強(qiáng)鍛煉,提高身體素質(zhì)。特別是長(zhǎng)年坐著的人,腰背肌肉比較薄弱,容易損傷,應(yīng)有目的地加強(qiáng)腰背肌肉的鍛煉,如做一些前屈、后伸、左右腰部側(cè)彎、回旋以及仰臥、起坐的動(dòng)作,使腰部肌肉發(fā)達(dá)有力,韌帶堅(jiān)強(qiáng),關(guān)節(jié)靈活,減少生病的機(jī)會(huì)。肥胖者應(yīng)減肥,以減輕腰部的負(fù)擔(dān)。

    其次要注意自我調(diào)節(jié),勞逸結(jié)合。避免長(zhǎng)期固定在一個(gè)動(dòng)作上和強(qiáng)制的彎腰動(dòng)作,如站久了可以蹲一蹲,蹲下不僅使腰腿肌肉得到放松休息,而且也減少體能的消耗。

    此外,要注意生活中的各種姿勢(shì)。如從地上提取重物時(shí),應(yīng)屈膝下蹲,避免彎腰加重負(fù)擔(dān);拿重物時(shí),身體盡可能靠近物體,使其貼近腹部,兩腿微微下蹲;向高處取放東西時(shí),夠不著不宜勉強(qiáng);睡眠時(shí)應(yīng)保持脊柱的彎曲等。當(dāng)然,腰部避免受寒也是很重要的。

    如果不幸有了慢性腰肌勞損,需要認(rèn)真治療。腰痛期間需要適當(dāng)休息,采取綜合治療措施(如保持腰部制動(dòng),服用止痛藥,疼痛重者需去醫(yī)院治療)緩解疼痛,改善病情,防止腰部肌肉向纖維化改變。腰痛廣泛而無(wú)明顯痛點(diǎn)者可行按摩、理療或針灸。如仍不能緩解,可采取微創(chuàng)軟組織松解、射頻等微創(chuàng)治療手段。

    疼痛緩解后,一要注意保持良好的坐姿與站姿,即抬頭平視、收腹、挺胸、維持脊柱正常的生理弧度,避免頸椎和腰椎過(guò)分前凸;二要加強(qiáng)體育鍛煉,主要是腰背肌鍛煉法,增強(qiáng)腰部力量;三要避免過(guò)度彎腰及長(zhǎng)時(shí)間坐著不動(dòng)。如病情反復(fù)造成腰部持續(xù)性疼痛及活動(dòng)受限,控制起來(lái)就比較困難了。

    腰肌勞損≠勞累性腰痛

    除了腰肌勞損,腰部疼痛還有其他幾種。比較而言,椎間盤突出、腰椎結(jié)核及急性腰扭傷等,或腰痛具有特征性,或呈急性過(guò)程,或有明顯的全身癥狀,鑒別起來(lái)并非十分困難。而勞累腰痛與慢性腰肌勞損具有較為相似的臨床表現(xiàn),都為廣泛性腰痛、均有活動(dòng)后加重的特點(diǎn),因而需要認(rèn)真進(jìn)行鑒別,以便制定科學(xué)合理的防治方案。

    勞累性腰痛是指平時(shí)缺少運(yùn)動(dòng)鍛煉的人,在一個(gè)比較集中的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行大量活動(dòng)后,所產(chǎn)生的一種廣泛性腰部酸痛,有壓痛感。這是由于患者平時(shí)腰部活動(dòng)較少,腰部肌肉適應(yīng)性差,一旦活動(dòng)過(guò)多便會(huì)引起代謝產(chǎn)物,如乳酸生成過(guò)多,大量集聚于腰部,刺激組織產(chǎn)生酸痛不適。

    勞累性腰痛的臨床特點(diǎn)是平日并無(wú)腰痛病史,但若在一個(gè)集中的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行了較多或較重的體力活動(dòng),如勞動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大,運(yùn)動(dòng)過(guò)量時(shí),腰部突感到疼痛不適,在睡一晚后疼痛加重,甚至在夜間痛醒,而且白天活動(dòng)也有加重趨勢(shì)。體檢可見(jiàn)腰部?jī)蓚?cè)有輕度腫脹,觸診時(shí)有較為廣泛性的壓痛點(diǎn),捶擊時(shí)可使疼痛加重。

    勞累性腰痛并非是真正的疾病與損傷,一般無(wú)需用藥,明確診斷后可先洗一個(gè)熱水澡,再經(jīng)過(guò)充分休息,大多數(shù)能在1~2日內(nèi)得以緩解。個(gè)別腰痛顯著,洗澡及休息不能緩解或影響休息時(shí),可服1~2片布洛芬或止痛片緩解疼痛。防范措施:一是參加經(jīng)常性的運(yùn)動(dòng)鍛煉,注意加強(qiáng)腰部肌肉的力量,如做仰臥起坐、俯臥撐等;二是防止運(yùn)動(dòng)過(guò)量及高強(qiáng)度勞動(dòng),在日常生活及旅游途中做到勞逸結(jié)合,以避免勞累性腰痛的發(fā)生。

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