205例高墜案件局部機(jī)械性損傷與死亡性質(zhì)關(guān)系分析

王懷勇，羅斌，石河，黃京璐，李明，張凱，4

（1.中山大學(xué)中山醫(yī)學(xué)院法醫(yī)學(xué)系，廣東廣州510080；2.廣州市公安局海珠區(qū)分局刑警大隊(duì)，廣東廣州510290；3.廣州市刑事科學(xué)技術(shù)研究所，廣東廣州510030；4.東莞市公安局刑警支隊(duì)，廣東東莞523000）

高墜傷是指人體從高處以自由落體運(yùn)動(dòng)墜落，與地面或某種物體碰撞發(fā)生的損傷。高墜死亡在自殺、災(zāi)害事件中多見(jiàn)，往往依據(jù)現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)和高墜傷的特點(diǎn)可認(rèn)定死亡性質(zhì)，但當(dāng)現(xiàn)場(chǎng)活動(dòng)痕跡特征雜亂、模糊，又無(wú)遺書(shū)或證人證言，且體表存在可疑局部機(jī)械性損傷等，往往難以直接認(rèn)定死亡性質(zhì)。機(jī)械性損傷是致傷物與人體以機(jī)械運(yùn)動(dòng)的形式相互作用時(shí)造成的機(jī)體損傷。在高墜死亡案例中，鑒定人員常對(duì)局部機(jī)械性損傷特點(diǎn)（形態(tài)、分布、程度等）的形成機(jī)制產(chǎn)生懷疑，認(rèn)為其并非由高墜所致，可能涉及他人或他物作用，主要限于鈍器或銳器作用于機(jī)體形成的局部損傷。目前行為心理證據(jù)在我國(guó)司法實(shí)踐及命案?jìng)善浦械淖饔萌找嫱伙@，因此，本研究收集205例存在高墜難以形成的局部機(jī)械性損傷的高墜死亡案例，并對(duì)損傷形成特點(diǎn)、現(xiàn)場(chǎng)痕跡、高墜致命傷、文字信息等進(jìn)行回顧性分析，旨在為局部機(jī)械性損傷行為心理分析在推斷高墜性質(zhì)中提供參考。

1 材料與方法

1.1 材料

收集廣州市公安局海珠區(qū)分局刑警大隊(duì)2008—2013年高墜死亡案例311例，其中存在高墜難以形成的局部機(jī)械性損傷案例205例，所有案例包括完整的現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)、法醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)資料（含圖片或錄像）等。本研究主要涉及機(jī)械性損傷中的鈍器傷或（和）銳器傷，槍彈傷伴死后高墜（拋尸或偽造高墜現(xiàn)場(chǎng)）未納入此次研究范圍。

1.2 方法

311例中，未檢見(jiàn)可疑局部機(jī)械性損傷的案例共106例。對(duì)現(xiàn)場(chǎng)痕跡、高墜致命傷特點(diǎn)、遺書(shū)類語(yǔ)言信息（包括表明意愿的信息，如遺書(shū)、QQ軟件留言、手機(jī)短信、證人證言等）及高墜死亡性質(zhì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

311例中，檢見(jiàn)局部機(jī)械性損傷的案例共205例。對(duì)現(xiàn)場(chǎng)痕跡、高墜致命傷（重度顱腦損傷、內(nèi)部器官破裂等）、遺書(shū)類語(yǔ)言信息、局部機(jī)械性損傷以及行為心理分析結(jié)果、高墜性質(zhì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。其中行為心理分析指對(duì)體表局部不同于高墜傷的創(chuàng)、擦挫傷等機(jī)械性損傷進(jìn)行行為心理分析，結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)痕跡、高墜傷、遺書(shū)類語(yǔ)言信息，揭示死者當(dāng)時(shí)的心理狀態(tài)，以推斷高墜性質(zhì)（自殺、他殺、意外）[1]。

2 結(jié)果與討論

2.1 一般情況

死者性別不限，年齡自新生兒至60歲，其中新生兒3例，幼童1例，12~17周歲25例，18~60周歲282例。廣州籍115例，外市籍186例。

2.2 高墜案件性質(zhì)

311例高墜案例死亡性質(zhì)分布見(jiàn)表1。

表1 311例高墜案例死亡性質(zhì)分布（例）

未檢見(jiàn)可疑局部機(jī)械性損傷的106案例中，直接認(rèn)定自殺95例、意外11例。

檢見(jiàn)局部機(jī)械性損傷的205案例中，直接認(rèn)定自殺86例、意外24例、案件性質(zhì)不明[2]（指因案情復(fù)雜、證據(jù)缺少等因素導(dǎo)致案件性質(zhì)一時(shí)無(wú)法確定）95例。

這95例性質(zhì)不明案例再經(jīng)局部機(jī)械性損傷進(jìn)行行為心理分析后，認(rèn)定自殺80例，意外11例，他殺4例。

2.3 局部機(jī)械性損傷、現(xiàn)場(chǎng)痕跡、語(yǔ)言信息

根據(jù)局部損傷行為心理推斷死亡性質(zhì)見(jiàn)表2。

表2 根據(jù)局部機(jī)械性損傷推定高墜死亡性質(zhì)的案例分布

205例檢見(jiàn)局部機(jī)械性損傷案例中，存在頭頂淺表挫裂創(chuàng)7例、胸腹部淺表刺創(chuàng)33例、肢體內(nèi)側(cè)擦挫傷86例、肢體外顯部位擦傷及面部挫裂創(chuàng)72例（自殺48例、意外24例）、陳舊性損傷與用力部位輕微損傷3例、嬰幼兒肢體外側(cè)擦挫傷4例。

205例均有明顯高墜致命傷，有現(xiàn)場(chǎng)痕跡203例，無(wú)現(xiàn)場(chǎng)痕跡2例；有語(yǔ)言信息17例，無(wú)語(yǔ)言信息188例。

2.4 行為心理分析

頭頂淺表挫裂創(chuàng)7例（僅1例有遺書(shū)）、胸腹部淺表刺創(chuàng)33例（僅3例有絕命短信留言），根據(jù)損傷形成特點(diǎn)及條件分析致傷行為符合自我準(zhǔn)備及選擇死亡方式的動(dòng)機(jī)心理，高墜死亡性質(zhì)為自殺。

肢體內(nèi)側(cè)擦挫傷86例，僅6例有QQ或絕命短信留言，根據(jù)肢體內(nèi)側(cè)損傷形成條件及特點(diǎn)，結(jié)合高墜現(xiàn)場(chǎng)條件，分析其損傷系高墜時(shí)心理緊張、猶豫致肢體與起墜處物體接觸形成，非他人作用形成，高墜死亡性質(zhì)系自殺。

肢體外顯部位擦傷、面部挫裂創(chuàng)72例，結(jié)合局部損傷形態(tài)特點(diǎn)及高墜空間障礙物、地面接觸物特點(diǎn)，局部損傷系高墜過(guò)程中人體局部與空中障礙物或著地時(shí)與地面物體作用形成，非他人形成或死者自身行為動(dòng)機(jī)下形成，高墜性質(zhì)為自殺的有48例（僅5例有絕命留言），意外的有24例（僅2例有目擊證人證言）。

陳舊性損傷、用力部位輕微損傷3例，無(wú)絕命留言信息，局部陳舊性損傷特點(diǎn)提示他人作用或打斗過(guò)程經(jīng)歷，選擇高墜死亡，符合精神心理、情感受打擊或刺激自絕生命的心理動(dòng)機(jī)，或隱含肢體沖突造成嚴(yán)重后果（比如致他人死亡）后自絕生命以逃避責(zé)任的行為心理，高墜死亡性質(zhì)系自殺。

幼童肢體外側(cè)擦挫傷4例，2例無(wú)現(xiàn)場(chǎng)痕跡，根據(jù)局部損傷形態(tài)、分布及形成條件分析推斷，損傷形成時(shí)死者自我保護(hù)意識(shí)及反抗能力喪失，符合他人作用行為動(dòng)機(jī)條件，高墜死亡性質(zhì)系他殺。

2.5 典型案例分析

2.5.1 案例1

某男，32歲，在某建筑工地墜樓死亡。尸表檢查：頭頂多個(gè)方向走行一致的融合挫裂創(chuàng)（圖1），家屬及偵查員懷疑是他人打擊形成?，F(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)：4樓2處墻棱邊距地面約70 cm處有毛發(fā)黏附血跡（圖2），4樓至16樓欄桿血跡經(jīng)鑒定均為死者所留。尸體解剖：死者頭部躲避致傷物的行為反應(yīng)缺失，符合自傷行為特點(diǎn)。這類損傷為死者生前有意識(shí)的自我行為所致，該外顯行為具有指向性[3]——自我結(jié)束生命。

圖1 頭頂融合挫裂創(chuàng)

圖2 墻棱邊血跡

2.5.2 案例2

某女，42歲，從位于12層房屋的陽(yáng)臺(tái)墜樓死亡，大腿內(nèi)側(cè)大片擦挫傷（圖3）。經(jīng)辦單位及家屬懷疑其被他人性侵犯。尸表檢查：四肢及背部、會(huì)陰部未見(jiàn)可疑征象，陽(yáng)臺(tái)玻板護(hù)欄有大片接觸擦拭痕跡。分析其大腿內(nèi)側(cè)損傷系與該護(hù)欄接觸所致，能夠反映出死者墜樓前畏高情緒緊張，在護(hù)欄接觸過(guò)程中行為不協(xié)調(diào)，緊貼現(xiàn)場(chǎng)護(hù)欄等物，導(dǎo)致大腿內(nèi)側(cè)大面積擦傷。

致傷形成過(guò)程能夠反映出死者生前的行為心理特點(diǎn)及結(jié)束生命前的意識(shí)狀態(tài)[4]。

圖3 左大腿內(nèi)側(cè)大面積擦挫傷

2.5.3 案例3

某男，33歲，在出租屋墜樓死亡。尸表檢查：右手掌銳器切割創(chuàng)（圖4），除高墜傷外未見(jiàn)可疑損傷或痕跡，家屬懷疑被他人武力威脅跳樓死亡，而現(xiàn)場(chǎng)血跡分布特點(diǎn)及刀具狀態(tài)符合個(gè)人活動(dòng)特點(diǎn)，未見(jiàn)其他可疑痕跡。抑郁癥患者有自傷、自殘、傷人、毀物等行為表現(xiàn)[5]——手掌切割創(chuàng)反映出抑郁癥患者的行為心理特征。手掌切割創(chuàng)為心理或精神疾病癥狀發(fā)作時(shí)的自傷特點(diǎn)，符合抑郁癥患者心理障礙所致的行為心理反應(yīng)特征。

圖4 右手掌多次切割創(chuàng)

2.5.4 案例4和案例5

案例4：某女，25歲，從7樓墜落死亡。尸表檢查：右足背見(jiàn)條狀擦挫傷，家屬質(zhì)疑被他人控制脅迫?，F(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)：高墜空間近墻壁處電纜線新鮮鈍性斷離，電纜線寬度與足背損傷痕跡寬度相近（圖5），不同于條狀物閉鎖性捆綁特征[4]。

圖5 右足背平行條狀擦傷

案例5：某女，30歲，從6樓高墜死亡，死者離鐵護(hù)欄2m多遠(yuǎn)。尸表檢查：左眉弓上方見(jiàn)弧形挫裂創(chuàng)（圖6），家屬認(rèn)為生前被他人傷害?，F(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)：距死者2m多處突出地面空心鋼管邊緣黏附機(jī)體組織（經(jīng)檢驗(yàn)與死者的DNA吻合）。死者左眉弓弧形損傷符合頭部撞擊鋼管形成，非他人行為所致。

圖6 額部左側(cè)弧形挫裂創(chuàng)

兩案例局部損傷為高墜過(guò)程有空中障礙物、墜落著地身體反彈造成的二次損傷。損傷機(jī)制同肢體與現(xiàn)場(chǎng)空間實(shí)物作用相應(yīng)，與著地處實(shí)物接觸面形狀比對(duì)一致[6]（結(jié)合相關(guān)生化檢驗(yàn)），可排除他人行為因素。

2.5.5 案例6

某女，35歲，從19樓高墜死亡。尸表檢查：左手掌見(jiàn)皮膚割劃創(chuàng)，損傷輕微（圖7）。高墜現(xiàn)場(chǎng)未發(fā)現(xiàn)疑點(diǎn)。1個(gè)月后在另一居室內(nèi)發(fā)現(xiàn)某成年男性死者，四肢被約束帶捆綁，見(jiàn)帶血裁紙刀。約束帶可以形成女死者手掌損傷，約束帶上血跡DNA檢測(cè)與女死者一致，該女用約束帶捆綁男子四肢作案時(shí)將自己手掌劃傷。

圖7 左手中指至小指掌側(cè)割劃創(chuàng)

高墜死者體表陳舊性損傷或肢體局部輕微損傷特點(diǎn)可以提示生前某種特定行為，提示高墜前心理傷害、逃避現(xiàn)實(shí)或責(zé)任、共同毀滅的心理動(dòng)機(jī)。本例符合殺人后自殺行為特點(diǎn)。同時(shí)，損傷也與其他相關(guān)命案信息相關(guān)聯(lián)[7]。

2.5.6 案例7

該類案件有4例，其中1例是3歲女童墜樓死亡案，3例是剛出生嬰兒被生母從窗戶扔下致死。某3歲女童（圖8），死于兩幢居民樓之間。尸表檢查：左上肢多處散在分布且方向不同的條狀擦傷，高墜過(guò)程較難形成，亦不符合自傷特點(diǎn)。調(diào)查證實(shí)該損傷系嫌疑人（某男，15歲，輕度智力障礙者）捂其口鼻致昏迷后，從5樓窗口扔下時(shí)致被害人肢體多次與窗框摩擦形成。

圖8 左上肢后側(cè)條狀擦傷

結(jié)合死者自身特點(diǎn)（生理特點(diǎn)、行為及認(rèn)知能力[8]），體表局部機(jī)械性損傷及行為心理動(dòng)機(jī)缺失，幼童局部損傷提示生前喪失反抗能力或意識(shí)模糊而推斷系他人所為，直接推斷高墜系他殺。

3 結(jié)論

法醫(yī)損傷分析應(yīng)用心理學(xué)知識(shí)主要涉及：（1）應(yīng)激心理。緊張、恐懼、猶豫、攻擊、保護(hù)、對(duì)抗、還擊等有關(guān)人體的行為心理反應(yīng)及活動(dòng)。（2）計(jì)劃與準(zhǔn)備。確立目標(biāo)、確定結(jié)果、設(shè)定致傷工具、致傷方式及途徑[9]等。根據(jù)局部損傷的分布、損傷程度及范圍、行為工具作用過(guò)程及條件等特點(diǎn)，可分析揭示行為動(dòng)機(jī)，因此，根據(jù)局部機(jī)械性損傷特點(diǎn)，可分析揭示死者的行為心理特點(diǎn)，推斷高墜死亡性質(zhì)。

局部機(jī)械性損傷與高墜傷特點(diǎn)[10]不同的是，分布范圍比較局限，損傷征象均為外顯征象（擦傷、挫傷、創(chuàng)等），可直接反映致傷物特征，機(jī)體與致傷物的接觸、作用方式及作用過(guò)程，隱含致傷條件（意識(shí)狀態(tài)、體質(zhì)體力、技能認(rèn)知）、行為反應(yīng)特點(diǎn)（主動(dòng)、被動(dòng)、強(qiáng)勢(shì)、弱勢(shì)）、體位特點(diǎn)（面對(duì)面、背后襲擊、臥位或低體位）以及是否使用控制、投毒、使用藥物等信息，這些信息有利于分析判斷損傷形成及來(lái)源，成為推斷高墜性質(zhì)的重要依據(jù)。而案發(fā)現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境中的痕跡信息僅能反映人體活動(dòng)是否存在，不能直接反映損傷行為及損傷結(jié)果；死者生前留言和現(xiàn)場(chǎng)目擊證人的證詞，需要甄別和排除是否有偽證或偽造可能，再通過(guò)對(duì)局部機(jī)械性損傷的形成進(jìn)行客觀、科學(xué)、合理的分析判斷，認(rèn)定損傷的行為動(dòng)機(jī)來(lái)源，才能輔助證明死亡性質(zhì)。因此現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境中的痕跡、表明死亡意愿的信息以及證人證言，在高墜性質(zhì)分析推斷中僅起輔助作用。

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