施行不安全人工流產(chǎn)的定義

世界衛(wèi)生組織（WHO）對不安全人工流產(chǎn)術(shù)的定義——由缺乏必要技能的人員或者在一個不符合最低醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的環(huán)境中實施的終止妊娠手術(shù)，或者兩者皆有——被廣泛使用，但解讀不一。對于不安全人工流產(chǎn)的解讀應(yīng)當(dāng)與有關(guān)人工流產(chǎn)并發(fā)癥管理的最新技術(shù)指南相關(guān)聯(lián)。這個定義并未預(yù)先規(guī)定哪些人可被認(rèn)為是安全流產(chǎn)提供者，哪些是實施流產(chǎn)所應(yīng)具備的適當(dāng)?shù)募寄芑驑?biāo)準(zhǔn)，而是假定人們會根據(jù)WHO 的循證建議做與時俱進(jìn)的解讀。

例如，已經(jīng)證明在初級保健層面且由受過適當(dāng)培訓(xùn)的非醫(yī)師類保健提供者所提供的人工流產(chǎn)是安全的。目前在準(zhǔn)備中的、即將出版的有關(guān)這一證據(jù)的指南將會闡明什么人能夠安全地提供人工流產(chǎn)。依據(jù)定義，不安全的人工流產(chǎn)是有風(fēng)險的，但若是某種循證方法被用于終止早孕，這種風(fēng)險就非常低，而若是私下使用某種危險方法來終止晚期妊娠，則風(fēng)險最高。人工流產(chǎn)風(fēng)險的直接決定因素，例如所使用的方法和妊娠的時長，受到其它社會決定因素的影響，如法律的限制、安全人工流產(chǎn)服務(wù)的可獲得性、人工流產(chǎn)相關(guān)污名的程度、婦女獲取人工流產(chǎn)信息的程度以及婦女的年齡和社會經(jīng)濟(jì)狀況等。非法的人工流產(chǎn)不等同于不安全人工流產(chǎn)。從長遠(yuǎn)來看，根據(jù)WHO 指南評估安全人工流產(chǎn)服務(wù)，需要對更為廣泛的評估指標(biāo)達(dá)成全球共識，這樣的指標(biāo)應(yīng)能夠準(zhǔn)確反映服務(wù)可及程度、公平性、保健質(zhì)量以及流產(chǎn)后避孕的可獲取性。