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    院校聯(lián)合開設(shè)《靜脈治療護(hù)理》選修課程初探

    2015-04-08 02:17:34柳春波盛芝仁周紅娣馬馥嬋黃金銀楊海萍朱峰微
    護(hù)士進(jìn)修雜志 2015年18期
    關(guān)鍵詞:???/a>輸液靜脈

    柳春波 盛芝仁 周紅娣 馬馥嬋 黃金銀 楊海萍 朱峰微

    (1.寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院護(hù)理部,浙江 寧波315020;2.寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院,浙江 寧波315000)

    為了加強(qiáng)我國(guó)靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作的規(guī)范化管理,國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)首次以行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的形式發(fā)布了《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》[1],并于2014年5月1日起正式實(shí)施。目前高職護(hù)理教育中學(xué)生只有在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》[2]課程中獲得靜脈治療護(hù)理知識(shí)和技能,但內(nèi)容的局限性不能滿足臨床靜脈治療護(hù)理的需求。靜脈治療護(hù)理在臨床中的應(yīng)用非常普遍,因此,在高職護(hù)理教育中需引入靜脈治療專科護(hù)理課程,以提高護(hù)生靜脈治療護(hù)理知識(shí)與技能。2014年9 月,我院與高職院校聯(lián)合開設(shè)了《靜脈治療護(hù)理》專科護(hù)理課程,取得較好成效,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 對(duì)象與方法

    1.1 對(duì)象 高職院校護(hù)理專業(yè)大學(xué)二年級(jí)學(xué)生,已完成《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》課程中的靜脈輸液與輸血章節(jié)的學(xué)習(xí),具備初步的靜脈輸液知識(shí)。學(xué)生進(jìn)入學(xué)校網(wǎng)站中自愿選擇《靜脈治療護(hù)理》課程,每學(xué)期開設(shè)2個(gè)班,每班25人。

    1.2 方法

    1.2.1 制訂課程標(biāo)準(zhǔn) 院校專兼職教師共同研討制訂 (1)課程性質(zhì):為護(hù)理職業(yè)能力拓展選修課程。(2)學(xué)時(shí)數(shù)與教學(xué)時(shí)間安排:學(xué)時(shí)數(shù)24 學(xué)時(shí),理論16學(xué)時(shí),實(shí)踐8學(xué)時(shí),學(xué)分1.5 分。每周安排4 學(xué)時(shí),共計(jì)6周。(3)教學(xué)目標(biāo)與教學(xué)內(nèi)容。結(jié)合《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的解讀要求[3]及《輸液治療護(hù)理實(shí)踐指南與實(shí)施細(xì)則》[4]制訂課程教學(xué)目標(biāo)與內(nèi)容。課程內(nèi)容包括靜脈輸液治療護(hù)理學(xué)概論、靜脈血管解剖基本知識(shí)、靜脈輸液治療的評(píng)估及靜脈輸液工具的選擇、外周靜脈導(dǎo)管操作與維護(hù)技術(shù)、外周靜脈穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管(PICC)、中心靜脈導(dǎo)管(CVC)的操作與維護(hù)技術(shù)、植入式輸液港(PORT)維護(hù)技術(shù)、輸液治療常見并發(fā)癥。教學(xué)目標(biāo)為通過(guò)學(xué)習(xí)具備靜脈輸液治療護(hù)理的基本知識(shí)與技能,能在臨床實(shí)踐中正確選擇靜脈輸液工具,對(duì)各類靜脈導(dǎo)管進(jìn)行有效維護(hù),并及時(shí)發(fā)現(xiàn)和正確處理各種并發(fā)癥。

    1.2.2 教師選擇 選擇我院靜脈輸液小組6名核心成員及2名學(xué)校專職教師組成教學(xué)團(tuán)隊(duì),其中,我院的教師已有5~8年的靜脈輸液??茖?shí)踐,具備豐富的靜脈治療理論知識(shí)與操作技能,其中3名是學(xué)校原先聘任的兼職教師。

    1.2.3 教學(xué)方法與考核形式 教學(xué)場(chǎng)所選擇在醫(yī)院,有利于護(hù)生接觸到真實(shí)的病人。將每班的25名護(hù)生隨機(jī)分成5組,每組推選組長(zhǎng)1名。教學(xué)中采用啟發(fā)式教學(xué)案例應(yīng)用、小組討論、情景模擬、角色扮演等綜合的教學(xué)方法,同時(shí)運(yùn)用多媒體、視頻錄像、網(wǎng)絡(luò)課程等多種現(xiàn)代化教學(xué)手段,加深學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的理解。每次理論教學(xué)后,布置書面作業(yè),以小組為單位,要求學(xué)生通過(guò)網(wǎng)上查閱資料、檢索文獻(xiàn)完成,并在下一次的課堂上進(jìn)行小組匯報(bào)。實(shí)踐教學(xué)中,如留置針輸液、PICC維護(hù)操作,都選擇真實(shí)的病人。所有實(shí)訓(xùn)所需物品每位學(xué)生一套,在課堂中練習(xí)后,仍可帶回學(xué)校實(shí)訓(xùn)中心再次練習(xí)。

    1.2.4 考核形式 課程結(jié)束后,對(duì)學(xué)生進(jìn)行理論與操作考核。

    1.3 評(píng)價(jià)

    1.3.1 護(hù)生理論及操作考核成績(jī)?cè)u(píng)價(jià) 課程開設(shè)前后,分別對(duì)護(hù)生進(jìn)行輸液理論知識(shí)與技能的考核。理論以《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為考核范圍,總分100 分;其中客觀題80%,主觀題20%,分為AB 兩卷。操作考核選擇臨床中最常用的留置針輸液中封管做為考核項(xiàng)目。

    1.3.2 護(hù)生對(duì)教學(xué)組織的滿意度及教學(xué)效果評(píng)價(jià)

    根據(jù)調(diào)查目的,在查閱文獻(xiàn)[5-6]的基礎(chǔ)上自形設(shè)計(jì)問(wèn)卷,包括兩部分內(nèi)容:(1)護(hù)生對(duì)教學(xué)組織的滿意度評(píng)價(jià):項(xiàng)目有教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)過(guò)程、教學(xué)方法、教學(xué)互動(dòng)、實(shí)訓(xùn)效果、考核形式6個(gè)方面。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):“滿意”計(jì)5分,“比較滿意”計(jì)4分,“一般”計(jì)3分,“不太滿意”計(jì)2分,“不滿意”1分。(2)對(duì)教學(xué)效果的總體評(píng)價(jià):評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):“非常同意”計(jì)5分,“同意”計(jì)4分,“不確定”計(jì)3 分,“不太同意”計(jì)2 分,“不同意”1分。課程結(jié)束后,統(tǒng)一發(fā)放問(wèn)卷,向?qū)W生說(shuō)明調(diào)查的目的和意義,要求如實(shí)填寫。共發(fā)放問(wèn)卷50份,回收50份,有效回收率100%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、百分比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述;采用t檢驗(yàn)比較課程開設(shè)前后理論成績(jī),采用卡方檢驗(yàn)比較課程開設(shè)前后技能考核達(dá)標(biāo)情況。

    2 結(jié)果

    教學(xué)效果評(píng)價(jià) 見表1~4。

    表1 課程開設(shè)前后理論成績(jī)比較(ˉx±s)

    表2 課程開設(shè)前后技能考核成績(jī)比較 例(%)

    表3 50名護(hù)生對(duì)教學(xué)組織的滿意度評(píng)價(jià) 例(%)

    表4 50名護(hù)生對(duì)教學(xué)效果的總體評(píng)價(jià) 例(%)

    3 討論

    3.1 《靜脈治療護(hù)理》課程的開設(shè)提高了護(hù)生職業(yè)勝任力 靜脈輸液治療已成為目前疾病治療的重要手段,在患者的治療和搶救中發(fā)揮著不可替代的作用,也成為臨床護(hù)理日常工作的重要內(nèi)容。研究發(fā)現(xiàn),靜脈輸液治療過(guò)程中并發(fā)癥的發(fā)生率與從事靜脈輸液治療護(hù)士的專業(yè)知識(shí)和技能直接相關(guān),每一位護(hù)理人員都應(yīng)提高靜脈治療護(hù)理的技術(shù)水平。高等護(hù)理教育的最終目標(biāo)是使學(xué)生獲得護(hù)理職業(yè)領(lǐng)域的勝任力,而目前高職護(hù)理教育的課程內(nèi)容已跟不上靜脈治療護(hù)理實(shí)踐的變革與發(fā)展。李澤輝等[11]研究發(fā)現(xiàn),只經(jīng)過(guò)學(xué)校基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程中輸液相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí),畢業(yè)后1~2年護(hù)士的輸液治療護(hù)理知識(shí)了解程度不能完全滿足臨床靜脈輸液治療護(hù)理的需要。從課程開設(shè)前后護(hù)生理論與技能考核結(jié)果中可以看出,僅僅通過(guò)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》課程中所學(xué)的靜脈輸液知識(shí)及操作技能是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。院校聯(lián)合開設(shè)靜脈治療護(hù)理課程,提高了護(hù)生的靜脈治療理論知識(shí)與技能,改變了學(xué)生以往對(duì)靜脈治療的簡(jiǎn)單認(rèn)識(shí),為進(jìn)入臨床后給患者提供安全、優(yōu)質(zhì)靜脈治療護(hù)理服務(wù)提供了保障。

    3.2 《靜脈治療護(hù)理》課程的開設(shè)搭建了專科護(hù)理教育的平臺(tái) 我國(guó)的靜脈輸液治療護(hù)理正在走向?qū)I(yè)化,并逐漸發(fā)展成一門專業(yè)學(xué)科。我院于2007年成立靜脈輸液治療小組,2009年開設(shè)PICC 護(hù)理門診。承擔(dān)本次課程的教學(xué)團(tuán)隊(duì)都是靜脈輸液治療小組的核心成員,從表4可見,??谱o(hù)理團(tuán)隊(duì)的集體授課讓學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到靜脈輸液治療??扑l(fā)揮的作用,感受到臨床護(hù)理專家的風(fēng)范,增強(qiáng)了對(duì)護(hù)理職業(yè)的認(rèn)同感。同時(shí),院校聯(lián)合課程的開設(shè),搭建了高職護(hù)理學(xué)生??谱o(hù)理教育的平臺(tái),為學(xué)生向?qū)?菩妥o(hù)士發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

    3.3 《靜脈治療護(hù)理》課程實(shí)踐中的建議與思考由于首次嘗試開設(shè)該課程,課程的安排存在一些局限性。為確保教學(xué)效果,只開設(shè)了2個(gè)小班,采用了選修課方式,參與的學(xué)生數(shù)量較少。同時(shí),課程的學(xué)時(shí)數(shù)有限,理論授課中未加入職業(yè)防護(hù)知識(shí),學(xué)生的實(shí)踐時(shí)間也不夠充足,對(duì)PICC、CVC以及PORT 的維護(hù)技能只有初步練習(xí)。從護(hù)生對(duì)教學(xué)組織的滿意度評(píng)價(jià)顯示,護(hù)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)過(guò)程、教學(xué)方法、考核形式的滿意度較高,但是對(duì)教學(xué)互動(dòng)及實(shí)訓(xùn)安排的滿意度略低。本課程教學(xué)雖然安排在醫(yī)院,但部分操作示教和實(shí)訓(xùn)還是采用模擬教具為主,缺乏真實(shí)感,學(xué)生建議如果能安排在實(shí)際病人中操作,效果會(huì)更好。該課程實(shí)施尚在起步階段,還需廣大教學(xué)工作者以及醫(yī)院管理者繼續(xù)探索與實(shí)踐,建議高職護(hù)理院??沙浞终袭?dāng)?shù)鼐C合性醫(yī)院靜脈治療團(tuán)隊(duì)的資源,在不斷總結(jié)和完善中,能為廣大護(hù)生提供??谱o(hù)理學(xué)習(xí)的平臺(tái)。

    [1] 國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì).靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范[J].中國(guó)護(hù)理管理,2014,14(1):1-4.

    [2] 李小寒,尚少梅.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:284-301.

    [3] 趙林芳.注重細(xì)節(jié)管理提升靜脈治療安全性[J].中國(guó)護(hù)理管理,2014,14(6):566-568.

    [4] 王建榮.輸液治療護(hù)理實(shí)踐指南與實(shí)施細(xì)則[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2009:566-568.

    [5] 鄧輝,鄧菲菲,黃小娥.校院合作模式下急救護(hù)理校內(nèi)實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革的效果評(píng)價(jià)[J].中華護(hù)理雜志,2013,48(10):904-905.

    [6] 王磊,成翼娟,陳姍姍,等.災(zāi)害護(hù)理課程的設(shè)計(jì)與實(shí)踐[J].中華護(hù)理雜志,2010,45(5):456-457.

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