中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎49例

田慧平，付麗君

(河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院婦科，河南 鄭州 450004)

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎49例

田慧平，付麗君

(河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院婦科，河南 鄭州 450004)

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的臨床療效。方法：將98例慢性盆腔炎患者采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。對(duì)照組給予西醫(yī)治療，治療組在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上加服中藥(桃仁、黃芪、川芎、烏藥、當(dāng)歸、黃芪、丹參、益母草、敗醬草、蒲公英)口服治療，同時(shí)給予中藥(紅花、桂枝、制鱉甲、防風(fēng)、當(dāng)歸、金銀花、桑寄生、莪術(shù)、獨(dú)活、白芷、皂刺、三棱、千年健、透骨草、羌活)塌漬方法和中藥(桂枝、紫花地丁、桃仁、紅花、蒲公英、石見穿、三棱、莪術(shù)、敗醬草、王不留行、路路通)直腸滴注方法治療。兩組均以7 d為1個(gè)療程，治療1～2個(gè)療程。結(jié)果：治療組顯效26例，有效21例，無效2例，有效率為95.9%；對(duì)照組顯效17例，有效22例，無效10例，有效率為79.6%。兩組對(duì)比，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎可減少患者的復(fù)發(fā)，對(duì)于患者的預(yù)后恢復(fù)具有積極意義。

慢性盆腔炎/中西醫(yī)結(jié)合療法；臨床觀察；甲硝唑注射液/治療應(yīng)用

慢性盆腔炎是女性生殖器官及其周圍結(jié)蹄組織、盆腔腹膜發(fā)生慢性炎癥性病變，常因急性盆腔炎未能徹底治療，或者患者體質(zhì)虛弱，病程遷延所致；亦可無急性發(fā)展病史，起病緩慢，病情頑固，反復(fù)不愈[1]。臨床常表現(xiàn)為腰腹疼痛、白帶增多、月經(jīng)紊亂、經(jīng)期延長(zhǎng)、性交不快及不孕等癥狀。2013年6月—2014年6月，筆者采用中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎49例，總結(jié)報(bào)道如下。

1 一般資料

選擇本院婦科慢性盆腔炎患者98例，采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組49例，年齡22～62歲，平均(42.1±5.4)歲；病程3個(gè)月～15 a，平均(5.8±2.9) a；已婚33例，未婚16例，經(jīng)產(chǎn)婦29例。對(duì)照組49例，年齡21～60歲，平均(41.5±5.7)歲；病程4個(gè)月～14 a，平均(5.5±3.1) a；已婚34例，未婚15例，經(jīng)產(chǎn)婦28例。兩組患者一般資料對(duì)比，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

按照《婦產(chǎn)科》[2]和《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。排除合并有嚴(yán)重的心、肝、肺、腦、腎等重要器官功能障礙者，嚴(yán)重的造血系統(tǒng)疾病者，合并嚴(yán)重的精神疾病者，妊娠和準(zhǔn)備妊娠及哺乳期婦女，過敏體質(zhì)或存在免疫系統(tǒng)疾病者，近期采用同類藥物治療者。

3 治療方法

對(duì)照組給予西醫(yī)治療。頭孢曲松鈉(由汕頭金石粉針劑有限公司生產(chǎn)，批號(hào) 1211211)2 g加入生理鹽水250 mL中，靜脈滴注，1次/d；葡萄糖甲硝唑注射液(由開開援生制藥股份有限公司，批號(hào) 12102624)250 mL，靜脈滴注，1次/d。

治療組在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上加用中藥治療。藥物組成：桃仁10 g，黃芪10 g，川芎12 g，烏藥12 g，當(dāng)歸15 g，黃芪15 g，丹參15 g，益母草20 g，敗醬草30 g，蒲公英30 g。水煎，1 d 1劑，早晚頓服[4]。同時(shí)給予中藥塌漬方法和中藥直腸滴注方法治療。中藥塌漬藥物組成：紅花15 g，桂枝15 g，制鱉甲20 g，防風(fēng)20 g，當(dāng)歸20 g，金銀花20 g，桑寄生30 g，莪術(shù)30 g，獨(dú)活30 g，白芷30 g，皂刺30 g，三棱30 g，千年健50 g，透骨草50 g，羌活50 g。隨證加減。2 d 1劑，袋裝蒸熱后，配合場(chǎng)效應(yīng)治療儀(由北京綠之佳科技發(fā)展有限公司生產(chǎn))于小腹部外敷，1次/d，1次/30 min。中藥直腸滴注藥物組成：桂枝12 g，紫花地丁15 g，桃仁20 g，紅花20 g，蒲公英20 g，石見穿20 g，三棱20 g，莪術(shù)20 g，敗醬草20 g，王不留行20 g，路路通20 g[4]。隨證加減。2 d 1劑，濃煎50～100 mL/袋，藥液加熱后倒入灌腸袋，插入肛門，緩慢滴入，1次/d，1次/袋，≥30 min/次。

兩組均以7 d為1個(gè)療程，治療1～2個(gè)療程。

4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

按照參考文獻(xiàn)[5]制訂。顯效：臨床癥狀或體征較治療前明顯緩解，B超及婦科檢查未見異?；蛎黠@好轉(zhuǎn)。有效：臨床癥狀或體征較治療前有所緩解，經(jīng)B超及婦科檢查發(fā)現(xiàn)盆腔內(nèi)情況好轉(zhuǎn)，對(duì)患者的生活影響較小。無效：患者的臨床癥狀或體征未變化或繼續(xù)加重。

5 結(jié) 果

5.1 兩組療效對(duì)比

見表1。兩組對(duì)比，經(jīng)Ridit分析，u=2.37，P<0.05，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組療效對(duì)比

5.2 兩組治療后不良反應(yīng)對(duì)比

在治療過程中，治療組出現(xiàn)消化道不適1例，皮疹1例，發(fā)生率為4.1%；對(duì)照組出現(xiàn)消化道不適5例，皮疹3例，發(fā)生率為16.3%，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

5.3 兩組治療后復(fù)發(fā)情況對(duì)比

治療組復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率為4.1%；對(duì)照組復(fù)發(fā)9例，復(fù)發(fā)率為18.4%。治療組明顯低于對(duì)照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

6 討 論

慢性盆腔炎病因復(fù)雜，通常是由多種因素的綜合性作用而產(chǎn)生，如不良性行為、人工流產(chǎn)、放置宮內(nèi)節(jié)育器、機(jī)體免疫力低下等。本病若久治不愈，且反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的日常生活質(zhì)量。西醫(yī)在治療慢性盆腔炎時(shí)缺乏特異性，只能進(jìn)行基本的止痛、解癢等對(duì)癥治療，因此，治療效果并不理想，不能顯著改善患者的疼痛癥狀[6]。

慢性盆腔炎屬中醫(yī)學(xué)“帶下病”“婦人腹痛”“癥瘕”范疇，是由于經(jīng)期、分娩、人流手術(shù)后體質(zhì)虛弱，外加飲食不節(jié)，情志失調(diào)等，使邪毒入侵體內(nèi)，并長(zhǎng)期滯留在胞宮內(nèi)，導(dǎo)致胞宮內(nèi)濕氣郁結(jié)、氣血阻滯，長(zhǎng)久不通則痛，并形成癥瘕，根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論，應(yīng)對(duì)慢性盆腔炎進(jìn)行辨證治療，主要以清熱祛濕、理氣散結(jié)、活血化瘀為主[7]。方中黃芪益氣升陽(yáng)，烏藥止痛活血，敗醬草、蒲公英、黃芪消炎、清熱、解毒，川芎、丹參、當(dāng)歸、桃仁活血化瘀。諸藥合用，具有清熱解毒、祛濕散結(jié)、化瘀止痛的作用，能顯著提高機(jī)體的免疫力[8]。此外，中醫(yī)治療具有成本低、毒副作用小等優(yōu)點(diǎn)，因而臨床運(yùn)用前景較好。

綜上所述，對(duì)婦科慢性盆腔炎患者在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)療法效果顯著，能改善患者的疼痛癥狀，縮短患者的治療時(shí)間，值得臨床推廣運(yùn)用。

[1]張玉珍.中醫(yī)婦科學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2004：316.

[2]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:274.

[3]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：243-253.

[4]楊秀麗，趙衛(wèi)清.中西醫(yī)結(jié)合治療婦科慢性盆腔炎104例效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8(3)：153-154.

[5]趙艷.中西醫(yī)結(jié)合治療婦科慢性盆腔炎臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10(14)：68-69.

[6]馮淑艷.中西醫(yī)結(jié)合法治療慢性盆腔炎的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，8(12)：171-173.

[7]王玉波.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的臨床效果分析[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2014，12(4)：399-400.

[8]王麗.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的臨床效果[J].北方藥學(xué)，2014，11(11)：54-55.

(編輯 馬 虹)

1001-6910(2015)07-0014-03 ·臨床研究·

R22

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2015.07.08

2015-01-09；

2015-03-24