濕疹湯內(nèi)服外洗治療急性濕疹69例

任建香，徐蘭萍，閔 娜

（1.陜西省渭南市中心醫(yī)院，陜西 渭南 714000；2.甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，甘肅 蘭州 712000；3.陜西省西安141醫(yī)院，陜西 西安 710089）

我們用濕疹湯化裁治療急性濕疹療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共69例，均為2013年6月至2014年6月于渭南市中心醫(yī)院皮膚科門診患者。男35例，女34例；年齡25～30歲8例，31～45歲61例；病程3個月以內(nèi)4例，6個月～1年21例，1～5年35例，5年以上9例。

臨床表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹、水皰、糜爛、滲出，伴有劇烈的瘙癢。

2 治療方法

用濕疹湯（生地15g、苦參15g、白鮮皮15g、防風(fēng)15g、蟬蛻10g、黃芩10g、龍膽草10g、丹皮10g、甘草10g），水煎，每日1劑，分早晚2次溫服，同時用藥液外洗，3個月為一療程。3個療程停藥，并進行復(fù)查。服藥期間忌食生冷，油膩，辛辣食物，保持情緒穩(wěn)定，心情舒暢。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［1］

痊愈：紅斑、丘疹、水泡、糜爛、滲液、結(jié)痂等皮損消退大于等于80%。顯效：紅斑、丘疹、水泡、糜爛、滲液、結(jié)痂等皮損消退70%～80%。有效：紅斑、丘疹、水泡、糜爛、滲液、結(jié)痂等皮損消退50%～70%。無效：紅斑、丘疹、水泡、糜爛、滲液、結(jié)痂等皮損消退小于50%或原皮損增多。

4 治療結(jié)果

痊愈34例（49.27%），顯效17例（24.64%），有效13例（18.84%），無效5例（7.25%），總有效率92.75%。3個月后隨訪，復(fù)發(fā)4例，復(fù)發(fā)率11.76%。

5 典型病例

李某，男，32歲，2013年6月18日初診。5天前進食腥發(fā)之物后，雙耳周出現(xiàn)紅色粟粒大小丘疹及丘皰疹、瘙癢，后皮疹逐漸擴大，四肢屈側(cè)出現(xiàn)相同皮疹，伴有滲出，瘙癢明顯，抓之疼痛。某醫(yī)院診斷為濕疹，給予抗組胺藥治療及皮質(zhì)激素外涂無明顯療效。現(xiàn)雙耳周圍、四肢伸側(cè)可見片狀紅斑及粟粒大小紅丘疹、丘皰疹，融合成片，境界不清，表面糜爛，有大量淡黃色澄清滲出液，皮疹周圍散在淡紅色丘疹及丘皰疹，有融合傾向，伴有抓痕及血痂，瘙癢劇烈，不能入睡，熱水燙洗后滲出、瘙癢更明顯?？诟煽诳啵臣{不香，大便略干，小便黃赤，舌質(zhì)紅苔黃膩，脈弦數(shù)。診斷為浸淫瘡。證屬濕熱內(nèi)蘊。治以清熱利濕止癢。方用濕疹湯，7劑，每日1劑，分早晚2次溫服加外洗。6月23日二診，滲出明顯減少，皮損表面結(jié)痂，紅色丘疹及丘皰疹較前收縮，仍瘙癢，夜不能寐，口干口苦好轉(zhuǎn)，食納不香，大便正常，每日1次，小便仍黃，舍脈同前。繼用濕疹湯，7劑，每日1劑，分早晚2次溫服加外洗。2013年6月28日三診，皮疹部分消退，留有色素沉著，原有糜爛處已愈合，皮下仍有粟粒大小紅色丘疹及丘皰疹，瘙癢明顯減輕。食納減少，偶有食后腹脹，大便時干時溏，小便黃，舌質(zhì)紅有齒痕苔白略膩，脈細(xì)滑。繼用濕疹湯，7劑，每日1劑，分早晚2次溫服。2013年7月4日四診，患者皮疹全部消退，留有色素沉著，基本不癢。食納轉(zhuǎn)佳，無食后腹脹，眠安，二便調(diào)。囑調(diào)攝飲食，忌食辛辣腥發(fā)之物，勞逸適度。3個月后隨訪，皮疹未再復(fù)發(fā)，色素沉著消退。

6 討 論

急性濕疹乃稟賦不耐，風(fēng)、濕、熱、毒為患。治當(dāng)清熱利濕，涼血解毒、祛風(fēng)止癢。濕疹方方中苦參性味甘寒，歸心、肝、胃、大腸及膀胱經(jīng)，清熱燥濕，殺蟲利尿，且能導(dǎo)濕熱外出。生地性味甘寒歸心、肝、腎經(jīng)。清熱涼血養(yǎng)陰。龍膽草入肝、膽、膀胱經(jīng)，長于清瀉肝膽實火、下焦?jié)駸幔S芩長于清肺、瀉上焦之熱，二者合用既助君藥除濕解毒又瀉上下焦之熱。丹皮清熱涼血，清除血中毒熱。白鮮皮苦、寒，入脾、胃、膀胱經(jīng)。清熱燥濕、祛風(fēng)止癢。蟬蛻甘、寒，入肺、肝經(jīng)，疏散風(fēng)熱、透疹止癢、明目退翁、祛風(fēng)止痙。防風(fēng)辛甘微溫，質(zhì)較柔潤，入膀胱、肝、脾經(jīng)，祛風(fēng)勝濕以止癢。甘草解毒，調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏清熱利濕、涼血解毒、祛風(fēng)止癢之功。藥理研究證實，生地有抗炎、抗過敏、鎮(zhèn)靜、抗真菌作用［2，3］。苦參有抗炎、抗菌作用［4］。黃芩素的水溶性衍生物對大鼠被動皮膚過敏反應(yīng)有抑止作用［5］。防風(fēng)也可抑制小鼠遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，提高巨噬細(xì)胞吞噬功能，抑制超敏反應(yīng)，有抗炎、抗過敏的作用［4］。因此，濕疹湯治療急性濕疹療效可靠且無明顯不良反應(yīng)。

［1］張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)［M］. 7版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：107-108.

［2］馬清鈞，王淑玲.常用中藥現(xiàn)代研究與臨床［M］.天津：天津科技翻譯出版社，1995：74.

［3］苗明三.法定中藥藥理與臨床［M］.西安：世界圖書出版社，1998：385.

［4］林熙然，涂彩霞，楊春梅，等.抗Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)中藥治療濕疹的研究［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2000，20（4）：258.

［5］馬俊江.氧化苦參堿對Ⅰ－Ⅳ型過敏反應(yīng)的抑制作用［J］.北京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，1991，23（6）：445.