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    宮腔鏡電切治療子宮內(nèi)膜息肉術(shù)后的護(hù)理探討

    2015-04-04 13:35:51吳群華
    關(guān)鍵詞:電切電切術(shù)宮腔鏡

    吳群華

    (高州市婦幼保健院婦科,廣東高州525200)

    宮腔鏡電切治療子宮內(nèi)膜息肉術(shù)后的護(hù)理探討

    吳群華

    (高州市婦幼保健院婦科,廣東高州525200)

    目的探索研究針對(duì)子宮內(nèi)膜息肉進(jìn)行宮腔鏡電切術(shù)治療后的護(hù)理方法,對(duì)治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行有效預(yù)防。方法選擇我院收治的接受宮腔鏡下電切術(shù)治療的子宮內(nèi)膜息肉患者作為研究對(duì)象,進(jìn)行全面系統(tǒng)的術(shù)后護(hù)理,并對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行有針對(duì)性的預(yù)防。結(jié)果本研究所有患者均順利接受宮腔鏡電切治療,手術(shù)治療時(shí)間為30-45min,平均(35.5±8.2)min;患者均于術(shù)后6-9d出院。所有患者接受手術(shù)后均無(wú)發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥,有3例患者術(shù)后陰道不規(guī)則大量出血,及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥處理后得以控制,7d后康復(fù)出院。結(jié)論針對(duì)子宮內(nèi)膜息肉進(jìn)行宮腔鏡電切術(shù)治療,可以產(chǎn)生較好的效果,進(jìn)行全面系統(tǒng)的護(hù)理,可以有效提升治療效果,并預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,具有極大的推廣應(yīng)用價(jià)值。

    宮腔鏡電切術(shù);子宮內(nèi)膜息肉;護(hù)理;預(yù)防

    近年來(lái),子宮內(nèi)膜息肉具有較高的發(fā)病率,嚴(yán)重影響患者健康和正常生活。該病屬于附著在子宮腔內(nèi)壁上的腫塊,患者以35歲以上者居多[1]。其具體誘因尚未明確,可能和炎癥以及雌激素水平過(guò)高等相關(guān)[2,3]。該病的主要癥狀表現(xiàn)為月經(jīng)量增多或不規(guī)則的子宮出血,在月經(jīng)前后階段表現(xiàn)為不定期的出血等[4]。如未得到及時(shí)有效的控制,將導(dǎo)致患者的局部組織壞死。針對(duì)該病,臨床上一般應(yīng)用宮腔鏡電切術(shù)進(jìn)行治療。有效的治療方式必須借助有效的護(hù)理才能發(fā)揮最佳的效果,我院積極開(kāi)展該項(xiàng)研究,探索研究針對(duì)子宮內(nèi)膜息肉進(jìn)行宮腔鏡電切術(shù)治療后的護(hù)理方法,對(duì)治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行有效預(yù)防。取得了顯著的效果。具體情況如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料本研究時(shí)間范圍為2013年6月~2014年6月,研究對(duì)象為此期間我院收治的接受宮腔鏡下電切術(shù)治療的子宮內(nèi)膜息肉患者,共計(jì)80例?;颊吣挲g范圍為25~58歲,平均(36.8±5.8)歲。所以患者均符合子宮內(nèi)膜息肉病理特征并經(jīng)病理學(xué)檢查確診,已對(duì)細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的惡性病變患者予以排除。

    1.2 方法針對(duì)行電切手術(shù)治療后的患者進(jìn)行全面系統(tǒng)的護(hù)理,尤其是針對(duì)可能出現(xiàn)的低鈉血癥、不規(guī)則出血等并發(fā)癥進(jìn)行針對(duì)性預(yù)防。主要包括以下幾個(gè)方面。

    1.2.1 心理護(hù)理及情緒預(yù)防[5]該病患者本身就存在焦慮抑郁等不良心理情緒,對(duì)疾病的不了解以及對(duì)治療方式的不了解等,都會(huì)造成心理上的擔(dān)憂和憂慮。這些不良情緒將影響手術(shù)治療過(guò)程,影響患者的內(nèi)分泌功能和神經(jīng)系統(tǒng),也影響患者的后期康復(fù)。因此,醫(yī)護(hù)人員要針對(duì)疾病的相關(guān)情況對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的介紹,讓患者明白可能誘發(fā)疾病的一些因素。同時(shí)告知患者手術(shù)治療的基本原理和過(guò)程,讓患者了解手術(shù)治療可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等影響。給患者介紹成功的病例,緩解患者不必要的擔(dān)心和憂慮。引導(dǎo)患者正確面對(duì)疾病,積極配合治療,努力保持樂(lè)觀向上的心態(tài),積極配合醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展手術(shù)治療。

    1.2.2 出血護(hù)理及出血預(yù)防應(yīng)用電切治療子宮內(nèi)膜息肉,患者術(shù)后最容易發(fā)生的并發(fā)癥就是陰道不規(guī)則出血[6]。在臨床手術(shù)中,要尤其注意切割的深度。如果切割部位較深,則可能引起術(shù)后結(jié)痂組織脫落以及手術(shù)部位感染等情況發(fā)生。因此,在完成手術(shù)治療后,要對(duì)患者的出血情況進(jìn)行密切監(jiān)測(cè),分時(shí)段監(jiān)測(cè)患者的術(shù)后心率、脈搏、血壓等改變情況。要確?;颊咝g(shù)后輸尿管要的通暢,防止在術(shù)后膀胱的收縮過(guò)程中影響子宮的收縮出血。患者完成手術(shù)后,可能出現(xiàn)膀胱充盈,容易導(dǎo)致子宮出血量增加。針對(duì)該類患者要及時(shí)導(dǎo)尿、電凝止血,同時(shí)予以縮宮素靜脈滴注,可以有效防止繼續(xù)出血的發(fā)生。針對(duì)術(shù)后出血高風(fēng)險(xiǎn)的患者,要對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè),重點(diǎn)為脈搏、血壓、凝血功能等,必要時(shí)可以進(jìn)行止血藥物治療以及電凝止血治療。要引導(dǎo)患者在術(shù)后應(yīng)盡量保持臥床休息,最大化減少劇烈活動(dòng)。通過(guò)這一系列方式,以預(yù)防術(shù)后出血等不良事件的發(fā)生,進(jìn)一步提高患者治療效果和治愈率。

    1.2.3 低鈉血癥的護(hù)理及預(yù)防在應(yīng)用宮腔鏡電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉過(guò)程中,經(jīng)常選用5%的G1u液體作膨?qū)m液。在進(jìn)行手術(shù)操作過(guò)程中,膨?qū)m液(灌注液)將有大部分從靜脈竇進(jìn)入人體血液循環(huán),也可能通過(guò)輸卵管轉(zhuǎn)移到腹膜部位。發(fā)生上述問(wèn)題后,將可能導(dǎo)致患者的人體血容過(guò)大,進(jìn)而導(dǎo)致完成手術(shù)后出現(xiàn)低鈉血癥[7]。所以,在手術(shù)過(guò)程中,要將子宮腔內(nèi)部壓力控制在100mmHg以下,其手術(shù)治療的時(shí)間應(yīng)嚴(yán)格控制在60min之內(nèi)。在手術(shù)治療末期,要對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè),如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心律加快、血壓升高以及惡心嘔吐等胃腸道反應(yīng)時(shí),必須在第一時(shí)間告知醫(yī)生,立即進(jìn)行針對(duì)性處理。

    1.2.4 用藥護(hù)理及復(fù)發(fā)預(yù)防[8]手術(shù)過(guò)程中,將摘除子宮內(nèi)膜息肉,盡管病灶已經(jīng)得到有效處理,但患者的宮頸炎癥還沒(méi)有得到徹底消除,其息肉還具有較高的復(fù)發(fā)幾率。因此,要在完成手術(shù)后進(jìn)行必要的藥物治療。子宮內(nèi)膜息肉的增長(zhǎng)和患者體內(nèi)的雌激素水平表達(dá)過(guò)低具有密切關(guān)系,子宮內(nèi)膜的增長(zhǎng)是誘發(fā)息肉產(chǎn)生的根本原因。所以,通過(guò)控制內(nèi)膜增生能夠有效地實(shí)現(xiàn)控制息肉增長(zhǎng)。由于孕激素在抑制子宮內(nèi)膜增生中具有著良好的效果,因此,要在術(shù)后給予患者孕激素(黃體酮)治療,以有效減少其子宮內(nèi)膜厚度,從而實(shí)現(xiàn)抑制息肉增長(zhǎng)的目的。對(duì)于接受手術(shù)治療的患者,要予以必要的用藥宣教,引導(dǎo)其按時(shí)、按量、遵照醫(yī)囑正確地服用藥物。對(duì)患者進(jìn)行定期復(fù)查預(yù)防內(nèi)膜息肉的復(fù)發(fā)。

    2 結(jié)果

    本研究所有患者均順利接受宮腔鏡電切治療,手術(shù)治療時(shí)間為30~45min,平均(35.5±8.2)min;患者均于術(shù)后6~9d出院。所有患者接受手術(shù)后均無(wú)發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥,有3例患者術(shù)后陰道不規(guī)則大量出血,及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥處理后得以控制,7d后康復(fù)出院。

    3 討論

    子宮內(nèi)膜息肉在對(duì)患者的生理和心理都將造成嚴(yán)重影響,該病將改變患者的月經(jīng)情況,嚴(yán)重情況下可能改變患者的生育能力。近年來(lái),宮腔鏡手術(shù)得到了長(zhǎng)足的發(fā)展和應(yīng)用,為子宮內(nèi)膜息肉的治療提供了可行性。宮腔鏡電切手術(shù)能夠有效地對(duì)子宮內(nèi)膜息肉患者進(jìn)行治療,該方式屬于環(huán)形電極切除術(shù),不會(huì)對(duì)周圍正常內(nèi)膜造成損傷,可以有效地治療子宮內(nèi)膜息肉。該方法優(yōu)勢(shì)非常明顯,痛苦小、出血少、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)快、住院時(shí)間短、并發(fā)癥少、且不影響卵巢功能,可以最大化地保留子宮的生理完整性。目前,宮腔鏡下對(duì)子宮內(nèi)膜息肉的切除已經(jīng)成為了治療子宮內(nèi)膜息肉的主要方式。本研究中的80例患者均接受了手術(shù)治療,并接受了心理護(hù)理和不良心理預(yù)防、術(shù)后出血護(hù)理及預(yù)防、低鈉血癥護(hù)理及預(yù)防,術(shù)后用藥護(hù)理宣教等,綜合地對(duì)患者在術(shù)后進(jìn)行了合理的跟蹤隨訪以及用藥監(jiān)督,有效地提升了手術(shù)治療的效果。通過(guò)有效的治療以及護(hù)理及預(yù)防措施,本研究中的患者癥狀均得到了有效的緩解和改善,優(yōu)質(zhì)全面的服務(wù),使患者的術(shù)后康復(fù)情況極為良好。

    護(hù)理工作必須堅(jiān)持以人為本,在患者入院治療過(guò)程中,護(hù)理人員要時(shí)刻以患者為中心,以提升患者的治療滿意度為基本職責(zé)。要積極地圍繞患者手術(shù)過(guò)程以及術(shù)后開(kāi)展有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作。要切實(shí)做好心理護(hù)理,要對(duì)患者進(jìn)行安慰和臨床知識(shí)宣教,有效消除其緊張、焦慮、抑郁和恐懼等不良心理。要對(duì)手術(shù)后有可能發(fā)生的并發(fā)癥予以提前及時(shí)告知,同時(shí)做好監(jiān)測(cè)以及治療準(zhǔn)備。本研究中,患者均于術(shù)后6-9d出院,所有患者接受手術(shù)后均為發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥,有3例患者術(shù)后陰道不規(guī)則大量出血,及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥處理后得以控制,7d后康復(fù)出院。患者均具有較高的治療護(hù)理滿意度。證明了本研究中系統(tǒng)護(hù)理的有效性。

    [1]靳術(shù)蘭,王桃清,夏春玲.官腔鏡診治產(chǎn)后子宮異常出血的探討及護(hù)理[J].實(shí)用藥物與臨床,2010.8(4):68-69.

    [2]李梅,鄧春霞,高立亞.宮腔鏡電切治療子宮內(nèi)膜息肉105例臨床分析[J].河北醫(yī)學(xué),2014,08(2):1355-1357.

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    R473

    :B

    :7115-1004(2015)06-0697-02

    10.3969/j.issn.1004-7115.2015.06.040

    2015-3-21)

    吳群華(1978—),女,廣東高州人,主管護(hù)師,大專,主要從事臨床護(hù)理工作。

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