57例肺結(jié)核合并糖尿病維吾爾族患者血糖監(jiān)測依從性分析

鄧　鈺, 陸　川

(新疆維吾爾自治區(qū)胸科醫(yī)院 結(jié)核四科, 新疆 烏魯木齊, 830049)

57例肺結(jié)核合并糖尿病維吾爾族患者血糖監(jiān)測依從性分析

鄧鈺, 陸川

(新疆維吾爾自治區(qū)胸科醫(yī)院 結(jié)核四科, 新疆 烏魯木齊, 830049)

摘要:目的了解住院肺結(jié)核病合并糖尿病的維吾爾族患者血糖監(jiān)測的現(xiàn)狀。方法抽取本院57例肺結(jié)核合并糖尿病的維吾爾族患者的病歷資料，查看血糖監(jiān)測記錄表，比較醫(yī)囑測血糖天數(shù)、次數(shù)和實(shí)測血糖天數(shù)、次數(shù)。結(jié)果醫(yī)囑測血糖天數(shù)、次數(shù)和實(shí)測血糖天數(shù)、次數(shù)完全相同者13例(22.81%)，醫(yī)囑天數(shù)與實(shí)際天數(shù)相同的有40例(70.18%)，醫(yī)囑次數(shù)與實(shí)際次數(shù)相同的有16例(28.07%)，醫(yī)囑測血糖天數(shù)、次數(shù)和實(shí)際監(jiān)測血糖天數(shù)、次數(shù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論住院肺結(jié)核合并糖尿病的維吾爾族患者監(jiān)測血糖依從性差，應(yīng)對患者加強(qiáng)血糖監(jiān)測意義的教育，改變健康宣教方式，同時也要對醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)糖尿病知識的培訓(xùn)。

關(guān)鍵詞:肺結(jié)核合并糖尿病; 血糖監(jiān)測

肺結(jié)核與糖尿病關(guān)系密切, 是糖尿病的嚴(yán)重合并癥之一, 糖尿病患者是肺結(jié)核的高發(fā)人群, 且患者例數(shù)有逐年增加趨勢，當(dāng)2種疾病合并存在時，肺結(jié)核的病變特點(diǎn)往往發(fā)生改變，臨床表現(xiàn)呈多樣化，使治療更加復(fù)雜[1]。肺結(jié)核病的治療效果取決于血糖控制的程度，除糖尿病教育、飲食療法、運(yùn)動療法和藥物治療外，加強(qiáng)血糖監(jiān)測也是保證良好控制糖尿病病情、防止或延緩慢性并發(fā)癥的重要手段，近年來血糖監(jiān)測的重要性越來越被重視[2]。本院地處新疆維吾爾族聚集之地，結(jié)核病疫情較重，結(jié)核病又以南疆維吾爾族患者居多，多數(shù)維吾爾族患者不懂漢語，因此，提高維吾爾族患者血糖監(jiān)測依從性對改善肺結(jié)核合并糖尿病患者的治療效果及預(yù)后有著重要意義。本研究抽取2013年1月—2014年1月在本院住院的57例肺結(jié)核合并糖尿病維吾爾族患者的歸檔病歷對血糖監(jiān)測情況進(jìn)行分析，現(xiàn)報告如下。

1資料和方法

1.1　一般資料

選取本院2013年1月—2014年1月收治的肺結(jié)核合并糖尿病確診的維吾爾族患者57例，其中男39例，女18例；年齡33～86歲，平均(56.80±16.5)歲；結(jié)核痰菌陽性17例，痰菌陰性40例；使用胰島素降血糖者48例，口服降糖藥者12例。

1.2　方法

回顧性查閱血糖監(jiān)測記錄表，將每位患者的醫(yī)囑監(jiān)測血糖天數(shù)和次數(shù)對比實(shí)際監(jiān)測血糖天數(shù)和次數(shù)，進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

1.3　統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

醫(yī)囑測血糖天數(shù)、次數(shù)和實(shí)測血糖天數(shù)、次數(shù)完全相同者13例(22.81%)，醫(yī)囑天數(shù)與實(shí)際天數(shù)相同的有40例(70.18%)，醫(yī)囑次數(shù)與實(shí)際次數(shù)相同的有16例(28.07%)。醫(yī)囑測血糖次數(shù)(21.70±18.88)次，顯著高于實(shí)際測血糖次數(shù)(18.16±15.52)次，醫(yī)囑測血糖天數(shù)(7.16±6.01)次，顯著低于實(shí)際測血糖天數(shù)(8.18±6.14)次，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

臨床應(yīng)該對結(jié)核科護(hù)士加強(qiáng)糖尿病知識的培訓(xùn)。本次調(diào)查結(jié)果顯示，住院肺結(jié)核合并糖尿病的維吾爾族患者監(jiān)測血糖依從性差，故需對患者加強(qiáng)血糖監(jiān)測的健康教育，但同時也要加強(qiáng)對護(hù)理人員糖尿病知識的培訓(xùn)。盛莉等[3]調(diào)查結(jié)核科護(hù)士對糖尿病知識掌握情況顯示，結(jié)核科護(hù)士對糖尿病知識掌握情況總體上不理想。由于糖尿病知識更新較快，大部分結(jié)核科護(hù)士對糖尿病知識學(xué)習(xí)的重視程度不夠，而住院患者對護(hù)理人員的要求越來越高，護(hù)士掌握的糖尿病知識常不能滿足患者的需求。通過專業(yè)思想教育和制定規(guī)章制度，可增強(qiáng)低年資護(hù)士對血糖監(jiān)測知識的學(xué)習(xí)意識[4]。護(hù)理管理者需強(qiáng)調(diào)血糖監(jiān)測的重要性和告知相關(guān)的臨床意義，加強(qiáng)血糖監(jiān)測知識的培訓(xùn)與考核，將血糖監(jiān)護(hù)知識掌握情況和主動參加醫(yī)院各類學(xué)習(xí)情況作為量化考核低年資護(hù)士工作的指標(biāo)[5]。有研究[6]顯示，培訓(xùn)能使非內(nèi)分泌科護(hù)士對糖尿病知識的掌握度有明顯提高。在加強(qiáng)培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，建議結(jié)核病專科醫(yī)院組建一支糖尿病專科護(hù)士團(tuán)隊，為臨床各科提供系統(tǒng)、專業(yè)的糖尿病知識的指導(dǎo)。

臨床應(yīng)該對維吾爾族患者加強(qiáng)血糖監(jiān)測的健康宣教: ①找出影響血糖監(jiān)測的因素。有資料[7-9]結(jié)果顯示，糖尿病健康防治知識知曉率隨年齡增長逐漸下降，本調(diào)查組患者平均年齡56.8歲，因年齡大、怕麻煩、記憶力差，往往護(hù)士反復(fù)交代仍然記不住時間，這是其不能遵醫(yī)行為的重要因素。李敏等[10]調(diào)查結(jié)果顯示，大部分糖尿病患者(67%)對自我血糖監(jiān)測的重要性認(rèn)識不足，在日常生活中對自我血糖監(jiān)測重視不夠。本組患者和家屬疾病知識缺乏，只知道藥物和飲食對糖尿病治療的重要性，而沒有充分意識到監(jiān)測血糖對肺結(jié)核病的治療及預(yù)后有著重要的影響。劉璐等[11]研究顯示，中國大多數(shù)糖尿病患者并不能很好地實(shí)施血糖監(jiān)測，究其原因疼痛是重要因素之一。部分患者長期監(jiān)測血糖，采集血標(biāo)本針扎手指端時對疼痛不能夠耐受。另外，新疆維吾爾自治區(qū)維吾爾族患者數(shù)量多、文化水平參差不齊、職業(yè)、家庭狀況、溝通能力均是影響其遵照醫(yī)囑主動監(jiān)測血糖的因素; ②改變健康宣教的方式，增長患者糖尿病和結(jié)核病方面的知識。通過實(shí)施維漢雙語健康教育路徑，對結(jié)核病合并糖尿病患者進(jìn)行系統(tǒng)的教育宣教。首先，健康宣教應(yīng)建立在良好的語言溝通基礎(chǔ)上，護(hù)士要采用患者可理解的語言，主動、有技巧地進(jìn)行健康教育，告知患者遵從醫(yī)囑監(jiān)測血糖會提供治療依據(jù)，減少并發(fā)癥，改變患者重治療、輕檢查的觀念。在宣教的過程中，注重患者的理解與感受，要獲得患者的認(rèn)可，積極改善護(hù)患關(guān)系，鼓勵漢族護(hù)士主動學(xué)習(xí)維語，維吾爾族護(hù)士學(xué)習(xí)漢語，將雙語的學(xué)習(xí)作為業(yè)務(wù)考核的一部分，以滿足工作的需求; ③采取針對性的措施，增強(qiáng)宣教的效果。組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)，讓護(hù)士了解指尖血糖測定引起疼痛的原因和后果，并掌握減輕患者疼痛的相關(guān)知識和技巧。在操作過程中，一般選用第2～4指采血，穿刺部位應(yīng)選擇在手指掌面的兩側(cè)，不要選擇掌面的正中或指尖，以減輕疼痛和減少創(chuàng)面感染的機(jī)會[8]。與患者進(jìn)行適時溝通，轉(zhuǎn)移其注意力，緩解緊張情緒，并講解血糖監(jiān)測的必要性，提高患者的能動性，從而

提高其抵抗疼痛的能力。對于年齡較大、記憶力差、不能很好配合的患者，由責(zé)任護(hù)士重點(diǎn)監(jiān)管，定時測血糖。

參考文獻(xiàn)

[1]孫琳, 胡迎芬, 劉玉峰, 等. 188例肺結(jié)核合并糖尿病患者短期臨床療效分析[J].中國防癆雜志, 2014, 36(3): 6.

[2]葉山東.糖尿病的血糖監(jiān)測[J].中國臨床保健雜志, 2007, 10(1): 7.

[3]盛莉, 陳立英, 李欣, 等.結(jié)核科護(hù)士對糖尿病知識掌握情況調(diào)查分析[J]. 醫(yī)學(xué)臨床研究, 2013, 30(5): 1036.

[4]樊梅, 付偉.山東省滕州市某三級乙等醫(yī)院低年資護(hù)士血糖監(jiān)測相關(guān)知識調(diào)查[J].中國現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2013, 19(16): 1885.

[5]邱翠瓊, 吳秀燕, 張廣清.糖尿病護(hù)理小組在護(hù)理管理工作中的作用和效果[J].中國醫(yī)院管理, 2008, 28(3): 58.

[6]惠碧, 黃開群.低年資護(hù)士職業(yè)倦怠與社會支持及應(yīng)對方式的相關(guān)性研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2011, 17(2): 154.

[7]許向東, 翟琦.農(nóng)村居民糖尿病防治知識知曉率調(diào)查[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué), 2012, 24(11): 79.

[8]殷偉, 趙光升, 閆磊.周口市農(nóng)村人群糖尿病防治知識知曉狀況調(diào)查[J].職業(yè)與健康, 2005, 21(1): 62.

[9]王鑫蕾, 崔世維.2型糖尿病患者糖尿病防治知識認(rèn)知程度與控制現(xiàn)狀分析[J].交通醫(yī)學(xué), 2012, 26(6): 587.

[10]李敏, 姜琦, 張寧, 等.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測現(xiàn)狀及健康教育效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2011, 17(14): 1617.

[11]劉璐, 金曉燕, 王群.糖尿病患者血糖儀持有及血糖監(jiān)測狀況調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志, 2009, 24(7): 20.

Analysis on compliance of blood glucose monitoring in 57 Uighur patients with tuberculosis and diabetes

DENG Yu, LU Chuan

(TuberculosisDepartment,ChestHospitalofXinjiangAutonomousRegion,Urumuqi,Xinjiang, 830049)

ABSTRACT:ObjectiveTo know the status of blood glucose monitoring in hospitalized patients with tuberculosis and diabetes.MethodsThe records of 57 tuberculosis cases with diabetes were reviewed and the blood glucose monitoring record sheets were checked and blood glucose monitoring days and times of doctors′ suggestion were compared with the real situation of blood glucose monitoring of patients.ResultsThere were 13 cases(22.81%) in accordance with the doctor′s advice the number of days and times.Forty cases(70.18%) was in accordance with the number of days suggested by doctor, Sixteen cases(28.07%) were in accordance with number of times recommended by doctor. There were significantly differences in numbers and days between real situation and prescription of doctors (P<0.05).ConclusionThe obedience of blood glucose monitoring in hospitalized patients with tuberculosis and diabetes is poor.The patients should strengthen health education for blood glucose monitoring and change the ways of diabetes knowledge.And the training of medical staff on diabetes knowledge is imperative.

KEYWORDS:diabetes combined with tuberculosis; blood glucose monitoring

收稿日期:2015-08-20

中圖分類號:R 472.6

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A

文章編號:1672-2353(2015)22-029-02

DOI:10.7619/jcmp.201522010