老年前列腺癌患者內(nèi)分泌治療期間自我護理能力現(xiàn)狀調(diào)查

曾　燕, 孫國珍

(南京醫(yī)科大學 護理學院, 江蘇 南京, 210029)

老年前列腺癌患者內(nèi)分泌治療期間自我護理能力現(xiàn)狀調(diào)查

曾燕, 孫國珍

(南京醫(yī)科大學 護理學院, 江蘇 南京, 210029)

摘要:目的了解老年前列腺癌患者內(nèi)分泌治療期間的自我護理能力現(xiàn)狀及其影響因素。方法采用問卷調(diào)查法，用自我護理能力量表調(diào)查86例老年前列腺癌內(nèi)分泌治療患者的自我護理能力狀況。結(jié)果老年前列腺癌患者內(nèi)分泌治療期間總體自我護理能力中等水平；學歷、治療時間及社會支持影響患者自我護理能力(P<0.05)。結(jié)論老年前列腺癌患者內(nèi)分泌治療期間自我護理能力大多處于中等水平，加強社會支持度有利于提高患者自我護理能力。

關(guān)鍵詞:前列腺癌; 老年; 自我護理能力; 內(nèi)分泌治療

前列腺癌是男性泌尿系統(tǒng)常見惡性腫瘤，隨著中國人口老齡化的發(fā)展，老年前列腺癌患者逐年增加。70歲以上中國男性的前列腺癌居男性泌尿生殖系腫瘤發(fā)病率第1位[1]。前列腺癌內(nèi)分泌治療是指使用藥物將體內(nèi)睪酮激素水平下降到去勢水平，從而抑制前列腺癌細胞的增長。由于老年患者多合并內(nèi)科疾病，手術(shù)風險大，內(nèi)分泌治療已成為老年前列腺癌患者治療的首選。此方法需要患者長期服用藥物，定期監(jiān)測血清前列腺特異性抗原水平，因此，患者治療期間的自我護理能力尤為重要。本研究對86例老年前列腺癌內(nèi)分泌治療患者的自我護理能力進行調(diào)查研究，探討其影響因素，旨在為護理干預提供依據(jù)。

1對象與方法

1.1　研究對象

選擇2013年1月—2014年12月某三甲醫(yī)院收治的老年前列腺癌內(nèi)分泌治療患者86例作為調(diào)查對象。納入標準: ① 年齡≥60周歲; ② 神志清楚，有自我語言表達能力; ③ 內(nèi)分泌治療持續(xù)時間≥1個月; ④ 愿意配合本研究者。

1.2　研究工具

① 一般資料調(diào)查表：由研究者自行設計，包括年齡、學歷、居住地、家庭收入、醫(yī)療付費方式、婚姻狀況、與誰同住、內(nèi)分泌治療持續(xù)時間、有無治療同伴等; ② 自我護理能力量表(ESCA)：由美國學者Fleischer和Kearney根據(jù)Orem的自我護理理論編制[2]。該量表包括自我護理技能、自護責任感、自我概念和健康知識水平4個維度共43個條目，采用5分制評分，總分為172分，按照量表總分和各條目分值將自我護理能力得分分為3個水平(>總分的66%為高水平, 33%～66%為中等水平，<33%為低水平)，得分越高，說明患者自我護理能力越完善。2000年，臺灣學者將該量表漢化[3]。高麗紅[4]應用該量表對心肌梗死患者的自我護理能力進行測量，效度為0.98，Cronbach′s α系數(shù)為 0.97，說明該量表有良好的信效度。ESCA在國內(nèi)已被廣泛應用于慢性病患者; ③ 社會支持評定量表(SSRS): 該量表是肖水源等在參考國外有關(guān)資料的基礎上，結(jié)合中國國內(nèi)社會現(xiàn)實情況，自行設計的反映患者社會支持情況的評定量表，已廣泛應用于國內(nèi)多項研究中，具有較好的信度和效度。該量表共有10個條目，包括客觀支持、主觀支持和對社會支持的利用度3個維度。總分為66分，總分≤22 分為低水平，23～44分為中等水平, 45～66分為高等水平，得分越高，表示社會支持度越高[5]。

1.3　研究方法

成立調(diào)查小組，包括病區(qū)護士長及2名主管護師，在獲得研究對象同意后，在研究對象入院內(nèi)分泌治療期間發(fā)放問卷，交代填表注意事項，于出院當天統(tǒng)一收回。本次調(diào)查共發(fā)放問卷92份，收回有效問卷86份，有效回收率93.47%。

1.4　統(tǒng)計學處理

采用SPSS 13.0軟件處理數(shù)據(jù)，進行描述分析、單因素分析和逐步多元回歸分析。

2結(jié)果

2.1　老年前列腺癌患者內(nèi)分泌治療期間自我護理能力與社會支持狀況

本組患者共86例，平均年齡(72.16±6.62)歲，自我護理能力得分低水平者3例，占3.49%; 中水平51例，占59.30%；高水平32例，占37.21%。社會支持中水平61例，占70.93%; 高水平26例，占29.07%；無低水平患者。

2.2　老年前列腺癌患者內(nèi)分泌治療期間自我護理能力的影響因素

2.2.1患者的一般資料與自我護理能力的相關(guān)性：調(diào)查結(jié)果顯示，不同學歷、醫(yī)療付費方式、婚姻狀況、與誰同住、治療時間、居住地、有無治療同伴與患者自我護理能力具有相關(guān)性(P<0.05)。

2.2.2社會支持與患者自我護理能力的相關(guān)性分析：采用Pearson相關(guān)系數(shù)，分析社會支持與自我護理、自護責任感、自我概念的相關(guān)性，結(jié)果顯示社會支持及其各維度與自我護理、自護責任感、自我概念、健康知識水平均存在顯著的相關(guān)關(guān)系。

2.2.3患者自我護理能力影響因素的多元回歸分析：以相關(guān)因素學歷、醫(yī)療付費方式、婚姻狀況、與誰同住、治療時間、治療同伴、社會支持為自變量，以自我護理能力總分為因變量，進行多元回歸分析。結(jié)果顯示，學歷、治療時間、社會支持的回歸系數(shù)達到顯著性水平(P<0.05)；從回歸系數(shù)來看，均是正向影響，即學歷越高、治療時間越長、社會支持度越高，則自我護理能力也越強。

3討論

Orem自我護理理論指出，自我護理能力是個人為了維護自己的生命、健康和維持完好狀態(tài)活動的能力。本研究結(jié)果顯示，老年前列腺癌患者內(nèi)分泌治療期間的自理能力總體呈中等水平。這可能與老年前列腺癌患者多為退休人員，有時間關(guān)注自身健康有關(guān)；同時也與內(nèi)分泌治療過程中，為了保證治療的延續(xù)性，患者更為主動關(guān)注治療有關(guān)?；颊咦晕易o理能力總均分100.80分，離最高分172分還有較大的差距，護理人員可通過加強健康教育和隨訪來增強患者的自護能力。

老年前列腺癌患者內(nèi)分泌治療時間越長，其自我護理能力水平越高。分析原因可能由于患者在連續(xù)內(nèi)分泌治療中，隨著治療時間的延長，接受的自我護理信息越多，從而比治療時間短的患者的自我護理能力水平高[6-7]。

老年前列腺癌患者內(nèi)分泌治療期間的自我護理能力的影響因素：本調(diào)查顯示，學歷越高、治療時間越長、社會支持度越高，則自我護理能力也越強。學歷高的患者接受能力強，能很快掌握自我護理相關(guān)知識和技能。醫(yī)護人員對低學歷患者需更加關(guān)注，采用恰當?shù)姆绞健⑼ㄋ滓锥恼Z言，反復強化與督促，使其掌握并運用到生活中，以提高自護水平。內(nèi)分泌治療時間越長，患者自我護理能力水平越高。分析原因可能由于患者在連續(xù)內(nèi)分泌治療中，隨著治療時間的延長，接受的自我護理信息越多，從而比治療時間短的患者的自我護理能力水平高，提示在患者治療早期應給予全方位關(guān)注與指導。老年前列腺癌患者內(nèi)分泌治療期間的自我護理能力與社會支持呈正相關(guān)，社會支持度越高，自我護理能力越強。這一結(jié)果與Akyoll等[8]研究結(jié)果一致。因此，醫(yī)護人員應充分認識到社會支持對其治療期間的重要性，設法幫助老年前列腺癌患者在內(nèi)分泌治療期間維持與家人、朋友等之間的關(guān)系，提高這些社會關(guān)系的利用度，從而提高患者內(nèi)分泌治療期間的自我護理能力[9]。

目前，前列腺癌發(fā)病率迅速攀升，老年前列腺癌內(nèi)分泌治療患者逐漸增多，為了提高其治療期間的自我護理能力，除了為患者提供有效的健康宣教以外，還要關(guān)注其社會支持狀況。

參考文獻

[1]韓蘇軍, 張思維, 陳萬青, 等. 中國前列腺癌發(fā)病記錄和流行趨勢分析[J]. 臨床腫瘤學雜志, 2013, 18(4): 330.

[2]Mineko Yama shita. The exercise of self care agency scale[J]. Western Journal of Nursing Research, 1998, 20(3): 370.

[3]Hsiu Hung Wang, Shirley C, Laffrey.Preliminary development and testing of instruments to measure self care agency and social support of women in Tai wan[J].Kaohsiungy MedSci, 2000, 16(3): 459.

[4]高麗紅, 李萍, 張俊娥, 等. 急性心肌梗死患者自我護理能力與機體功能狀態(tài)的相關(guān)性分析[J]. 中華護理雜志, 2003, 38(4): 248.

[5]戴麗群, 田飛燕, 姜洪萍. 提高老年原發(fā)性高血壓病人自我護理能力的臨床護理路徑研究[J]. 中國保健: 醫(yī)學研究版, 2007, 15(12): 105.

[6]褚英, 沈碧玉. 前列腺癌睪丸切除患者圍術(shù)期的常見護理問題與對策[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志, 2015, 19(18): 164.

[7]茅冬俊, 葛和平, 曹月琴. 全程護理在前列腺癌調(diào)強放療中的應用[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志, 2013, 17(4): 18.

[8]Akyol A D, Cetinkaya Y, Bakan G, et al. Self-care agency and factors related to this agency among Patients with hypertension[J]. J Clin Nurs, 2007, 16(4): 679.

[9]張欣紅, 王燕, 李朝霞, 等. 高功率綠激光治療高齡高危前列腺疾病的圍術(shù)期護理[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志, 2013, 17(4): 87.

Survey on the self-care ability in elderly prostate cancer patients during endocrine therapy

ZENG Yan, SUN Guozhen

(CollegeofNursing,NanjingMedicalUniversity,Nanjing,Jiangsu, 210029)

ABSTRACT:ObjectiveTo investigate the status of self-care ability in elderly prostate cancer patients during endocrine therapy and its influential factors.MethodsQuestionnaire survey and self-care ability scale was used to investigate the self-care ability of 86 elderly patients during endocrine therapy.ResultsThe overall level of elderly prostate cancer patients during endocrine therapy was in average level; Education background, treatment duration, and social support could affect self-care ability (P<0.05).ConclusionThe self-care ability of elderly prostate cancer patients during the endocrine therapy is in average level, and strengthening social support is favorable of improving the self-care ability.

KEYWORDS:prostate cancer; the elderly; self-care ability; endocrine therapy

通信作者:孫國珍, E-mail: gzsun100@126.com

收稿日期:2015-07-05

中圖分類號:R 473.5

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2015)22-023-03

DOI:10.7619/jcmp.201522008