枕三經(jīng)排刺法治療小腦性共濟(jì)失調(diào)33例

廖超,韓力,杜宇征,韓力,金珊珊,谷文龍

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枕三經(jīng)排刺法治療小腦性共濟(jì)失調(diào)33例

廖超1,韓力2,杜宇征2,韓力2,金珊珊1,谷文龍1

(1.天津中醫(yī)藥大學(xué),天津 300193;2.天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院,天津 300193)

針刺療法;排刺;小腦性共濟(jì)失調(diào)

筆者自2013年1月至2014年4月采用枕三經(jīng)排刺法治療小腦性共濟(jì)失調(diào)患者33例,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

33例患者均為門診患者,均經(jīng)頭顱CT或MR檢查為小腦梗死,其中男20例,女13例;年齡最小40歲,最大71歲,平均53歲;病程最短14 d,最長(zhǎng)3個(gè)月。患者多為本院住院治療病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入門診治療,其中有5例從外院轉(zhuǎn)入我門診治療。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)中的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)[1];②首次發(fā)病且病程＞14 d;③未合并其他障礙,如明顯的理解、認(rèn)知、視覺(jué)功能障礙等;④可以在靜態(tài)情況下站立1 min.

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①伴有感覺(jué)性失語(yǔ),有智力障礙、意識(shí)障礙者;②合并嚴(yán)重的心、肝、肺、腎等并發(fā)癥和精神病的患者。

2 治療方法

先采用枕三經(jīng)排刺治療。取風(fēng)池(雙)、完骨(雙)、天柱(雙)、風(fēng)府。患者取坐位,局部皮膚消毒后,采用0.30 mm×40 mm毫針針刺,得氣后以上述7個(gè)穴位為起點(diǎn),分別沿膽經(jīng)、膀胱經(jīng)、督脈3條經(jīng)脈,7條線路向上,再以雙側(cè)耳尖的水平連線與這7條經(jīng)脈線路的交點(diǎn)為終點(diǎn),將此7段經(jīng)脈3等分,選擇3個(gè)進(jìn)針點(diǎn),向下沿皮刺入13～25 mm,再施捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法[2]。

枕三經(jīng)排刺后,再行常規(guī)針刺。取印堂、上星及雙側(cè)睛明、四白、曲池、合谷。采用常規(guī)針刺法,得氣后留針30 min。每日1次,14次為1個(gè)療程,共治療6個(gè)療程。

3 治療效果

3.1 觀察指標(biāo)

包括12個(gè)項(xiàng)目,分別為穿圈試驗(yàn),打點(diǎn)試驗(yàn),指鼻試驗(yàn),輪替試驗(yàn),行走,姿勢(shì),站穩(wěn)時(shí)兩足跟內(nèi)距,10 m往返時(shí)間,眼震,言語(yǔ),數(shù)數(shù)字,日常生活活動(dòng)能力。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈:全部異常指標(biāo)好轉(zhuǎn)。

顯效:2/3異常指標(biāo)好轉(zhuǎn)。

有效:1/3異常指標(biāo)好轉(zhuǎn)。

無(wú)效:不滿足以上條件。

3.3 治療結(jié)果

33例患者治療后治愈19例,顯效8例,有效4例,無(wú)效2例,總有效率為93.9%。

4 討論

枕三經(jīng)排刺是韓景獻(xiàn)教授獨(dú)特的針刺法,本針刺法取風(fēng)池、完骨、天柱、風(fēng)府及以上4穴向上沿皮排刺,其經(jīng)絡(luò)走行分別屬于足少陽(yáng)膽經(jīng)、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)及督脈,位于頭枕部,因此稱作枕三經(jīng)排刺法,主要用于治療小腦疾患引起的眩暈、共濟(jì)失調(diào)等癥狀。

中醫(yī)學(xué)的“腦”并無(wú)大、小腦功能之分,小腦位于后顱,督脈、膀胱經(jīng)、膽經(jīng)均在顱后循行并由此入絡(luò)于腦,而陽(yáng)蹺脈又入于風(fēng)池,并可與陰蹺脈及手足太陽(yáng)經(jīng)等交會(huì),以維系四肢運(yùn)動(dòng)的矯健,故選擇此3經(jīng)在顱后的循行經(jīng)脈段及相關(guān)穴位(尤其是交會(huì)穴)治療。眩暈?zāi)祟^部經(jīng)絡(luò)閉阻,氣血不能上奉于腦、滋養(yǎng)清竅所致。督脈為陽(yáng)脈之海,具有振奮全身陽(yáng)氣,調(diào)氣行血之功;膀胱經(jīng)也“起于目?jī)?nèi)眥,上額,交巔,……其直者,從巔入絡(luò)腦”,可益氣調(diào)血,補(bǔ)益腦髓;巔頂膽經(jīng)腧穴可清頭目、利官竅。三經(jīng)配合使用,共奏疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、滋補(bǔ)腦髓之效,可達(dá)到治療眩暈的目的。

[1] 樂(lè)琳,郭鋼花,李哲,等.小腦性共濟(jì)失調(diào)患者平衡功能障礙的康復(fù)治療方案療效觀察[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(14):3043 -3044.

[2] 王濤.韓景獻(xiàn)教授針灸排刺三法[J].中國(guó)針灸,2012,32(7):635- 638.

2014-10-14

R246.6

B

10.13460/j.issn.1005-0957.2015.05.0454

1005-0957(2015)05-0454-01

廖超(1989 - ),女,2012級(jí)碩士生

杜宇征(1965 - ),男,主任醫(yī)師,碩士生導(dǎo)師,E-mail: drduyuzheng@163.com