情緒問(wèn)題女青年心理咨詢個(gè)案報(bào)告*

杜光會(huì) 漆平 楊曉君 蘇理華

(四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院，四川 成都 610072)

情緒問(wèn)題女青年心理咨詢個(gè)案報(bào)告*

杜光會(huì) 漆平 楊曉君 蘇理華

(四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院，四川 成都 610072)

該個(gè)案介紹的是一位大學(xué)學(xué)生因畢業(yè)考試不合格，未拿到畢業(yè)證而致焦慮情緒問(wèn)題的的心理咨詢和治療的過(guò)程。該女生因?yàn)閷W(xué)習(xí)受挫后認(rèn)知產(chǎn)生偏差，由此滋生了強(qiáng)烈的自卑心理和強(qiáng)烈的情緒問(wèn)題，進(jìn)而產(chǎn)生軀體癥狀，并影響到學(xué)習(xí)、擇業(yè)和日常生活。經(jīng)診斷和分析為焦慮情緒問(wèn)題，通過(guò)認(rèn)知治療的理論和方法，分析來(lái)訪者不合理的觀念，幫助她改變認(rèn)知方式，強(qiáng)化“合理觀念”，幫助其以合理的認(rèn)知方式重新認(rèn)識(shí)自我，增強(qiáng)自信，從而消除不合理信念帶來(lái)的情緒困擾和不適應(yīng)行為，恢復(fù)了正常的生活和學(xué)習(xí)。

情緒問(wèn)題；個(gè)案報(bào)告；認(rèn)知治療

1 案例簡(jiǎn)介

1.1 來(lái)訪者的基本情況

1.1.2 一般情況

來(lái)訪者女，22歲，身高1.60米，體重50公斤，大學(xué)結(jié)業(yè)學(xué)生，未婚、在家，家庭經(jīng)濟(jì)狀況好。

1.1.2 成長(zhǎng)發(fā)育狀況

出生在成都溫江一個(gè)教師家庭，父親小學(xué)教師，好酒，母親高中文化，經(jīng)營(yíng)一間理發(fā)店，7歲入學(xué)，三年級(jí)時(shí)母親轉(zhuǎn)為經(jīng)營(yíng)服裝。六年級(jí)時(shí)父母離異，后到成都隨母生活，與生父之間聯(lián)系較少，生父在溫江任教，一年難得見(jiàn)上一次面。成都家中經(jīng)濟(jì)寬裕，母親安排兩位舅母在家里負(fù)責(zé)日常家務(wù)，照顧生活起居。自述從父母離異后心情一直不好，到了高中階段上課老愛(ài)走神，回家總覺(jué)得母親處處說(shuō)自己的不是，導(dǎo)致心情煩躁不安，常與母親爭(zhēng)吵。高中二年級(jí)母親再婚，繼父人和善，開(kāi)朗，但經(jīng)常出差，平時(shí)聚少離多，對(duì)她關(guān)心管教較少，在對(duì)她的教育投入上面經(jīng)濟(jì)支持力度很大。童年母親生育同母異父弟弟，當(dāng)時(shí)不愿接受，怕母親從此不再愛(ài)她，后來(lái)逐漸接受并開(kāi)始喜歡弟弟。當(dāng)年被繼父送到新加坡留學(xué)，學(xué)習(xí)經(jīng)濟(jì)學(xué)預(yù)科，在新加坡留學(xué)期間，不喜歡和同學(xué)交往，與高中男生網(wǎng)戀，因男生的家境不太好，母親極力反對(duì)，曾經(jīng)瞞著母親與男朋友見(jiàn)過(guò)幾次面，因母親的態(tài)度十分堅(jiān)決，回國(guó)后也沒(méi)有繼續(xù)來(lái)往。一個(gè)月前因畢業(yè)考試三科沒(méi)有及格，只拿到結(jié)業(yè)證，情緒十分低落，回國(guó)已經(jīng)一個(gè)多月，在繼父及母親的勸說(shuō)下到處聯(lián)系工作，常常眼高手低，一直沒(méi)有找到合適的工作，繼父和母親多是鼓勵(lì)，并無(wú)責(zé)怪的意思。她仍然感到心情十分焦急，憂慮，對(duì)前途十分迷茫，近一個(gè)月來(lái)整天將自己反鎖在寢室，拒絕和全家人一起吃飯，平時(shí)在自己房間里上網(wǎng)或者睡覺(jué)基本不露面?；貒?guó)初期母親先是責(zé)罵，后來(lái)見(jiàn)她郁郁寡歡，話少、吃飯少，整個(gè)人都有點(diǎn)變形了，覺(jué)得這樣可能是生病了，也很焦急，反復(fù)讓她到綜合醫(yī)院檢查沒(méi)有疾病，因綜合醫(yī)院均無(wú)陽(yáng)性體征和陽(yáng)性檢查結(jié)果，于是與繼父商量，陪她來(lái)看心理咨詢門(mén)診。

1.2 來(lái)訪者的主訴及主要問(wèn)題

自述剛?cè)バ录悠铝魧W(xué)剛出國(guó)第一年由于英語(yǔ)基礎(chǔ)一般，對(duì)于語(yǔ)言的學(xué)習(xí)十分用功，前兩年因用盡全力門(mén)門(mén)課程均過(guò)關(guān)，第三年因與成都高中時(shí)一男生網(wǎng)上談戀愛(ài)，分散了精力影響了學(xué)習(xí)，有三門(mén)不及格只拿到結(jié)業(yè)證書(shū)，隨即回國(guó)，回來(lái)后自覺(jué)愧對(duì)母親，怕母親罵自己不用功枉費(fèi)她的良苦用心，都二十幾歲了還不能自立，自己出國(guó)留學(xué)三年，花了繼父不少的錢(qián)，現(xiàn)在看來(lái)還趕不上留在國(guó)內(nèi)的其他同學(xué)的境況，心情十分糟糕，脾氣變得急躁，一個(gè)月以來(lái)曾試圖找工作，結(jié)果連續(xù)3次面試失敗，出現(xiàn)情緒低落、自責(zé)、傷心，心情煩躁，最近又想出去找工作，卻總是擔(dān)心自己找不到工作，面子上掛不住，又怕母親說(shuō)她不爭(zhēng)氣，怕別人問(wèn)起畢業(yè)證的事情，又不好開(kāi)口解釋?zhuān)牖厝?fù)讀又怕再考不及格，不知道怎么辦才好，只有呆在家里閉門(mén)思過(guò)，老是覺(jué)得自己太笨了，前途一片茫然。近一個(gè)月來(lái)出現(xiàn)食欲下降，進(jìn)食量減少，經(jīng)常出現(xiàn)腹痛，體重輕了2公斤。1個(gè)月來(lái)睡眠差，常常難以入睡，有時(shí)半夜醒來(lái)就無(wú)法入睡，自己和家人均擔(dān)心是生了什么大病，曾經(jīng)多次到醫(yī)院檢查均無(wú)陽(yáng)性體征和陽(yáng)性檢查結(jié)果。

1.3 心理咨詢師的發(fā)現(xiàn)及家屬反映的情況

1.3.1 一般印象

相貌與年紀(jì)相符，衣著整潔，皮膚蒼白，目光無(wú)神，接觸被動(dòng)，說(shuō)明是母親和小姨要求她來(lái)的，勉強(qiáng)順從。

1.3.2 精神狀態(tài)

情緒低落、自卑、興趣明顯下降。對(duì)治療沒(méi)有信心，也缺乏動(dòng)機(jī)。咨詢中語(yǔ)音低，眼光回避與咨詢師接觸。觀察到情緒不穩(wěn)定，不停地雙手搓揉，緊張、焦慮，擔(dān)心自己患了什么病，但又幾次打斷母親的訴說(shuō)進(jìn)行爭(zhēng)辯，脾氣焦燥、自卑，覺(jué)得自己什么都不如別人。留學(xué)新加坡，結(jié)果回國(guó)后還沒(méi)有在內(nèi)地讀書(shū)的同學(xué)混得好，不想見(jiàn)到自己的高中老師和校友，覺(jué)得很沒(méi)有面子，現(xiàn)在每天的主要生活內(nèi)容就是睡覺(jué)、吃泡面、玩游戲、網(wǎng)上聊天。

1.3.3 社會(huì)功能

來(lái)訪者不再能勝任大學(xué)的學(xué)習(xí)和日常生活，大部分時(shí)間睡覺(jué)、上網(wǎng)，終日無(wú)所事事，進(jìn)食紊亂，害怕被他人注意或評(píng)價(jià)，擔(dān)心他人發(fā)現(xiàn)自己的焦慮不安，認(rèn)為他人對(duì)自己的評(píng)價(jià)大多是負(fù)性的、瞧不起的。

1.3.4 軀體情況

常感疲乏、無(wú)精打采，對(duì)任何事情提不起興趣，有食欲不振、經(jīng)常腹痛等癥狀。首次訪談結(jié)束時(shí)，愿意嘗試再次接受下一次的談話治療。

1.4 心理評(píng)估與心理診斷

1.4.1 心理評(píng)估

MMPI人格測(cè)驗(yàn)，SCL-90評(píng)分，SAS評(píng)分，SDS評(píng)分。結(jié)果顯示： MMPI臨床量表抑郁、對(duì)身體過(guò)于關(guān)心、個(gè)性偏離分明顯增高。SCL-90結(jié)果提示來(lái)訪者存在著軀體化、焦慮情緒。SAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分高于50分，SDS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分高于53分。

1.4.2 心理診斷

來(lái)訪者被診斷為“一般心理問(wèn)題” 。診斷依據(jù)：由于來(lái)訪者性格內(nèi)向，剛剛受到學(xué)業(yè)挫折和就業(yè)挫折雙重打擊，導(dǎo)致來(lái)訪者較激烈的心理沖突，由此出現(xiàn)情緒問(wèn)題和軀體癥狀，心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果顯示SAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分高于50分，SDS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分高于53分，SCL-90結(jié)果提示來(lái)訪者存在著軀體化、焦慮情緒，由于來(lái)訪者出現(xiàn)心理問(wèn)題時(shí)間較短，在一個(gè)月內(nèi)，對(duì)社會(huì)功能沒(méi)有造成大的影響，所以確定來(lái)訪者為有一般心理問(wèn)題。

鑒別診斷：

與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，精神病的特點(diǎn)是患者的知情意不統(tǒng)一，沒(méi)有自知力，常常表現(xiàn)出幻覺(jué)、妄想、邏輯思維紊亂及行為異常等。而該求助者的知情意協(xié)調(diào)一致，有自知力，無(wú)幻覺(jué)、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病性[1]。

與(焦慮性和恐怖性)神經(jīng)癥相鑒別：根據(jù)神經(jīng)癥的標(biāo)準(zhǔn)，該求助者雖有害怕恐懼和焦慮的癥狀，但與現(xiàn)實(shí)刺激有關(guān)，并且具有道德色彩，心理沖突表現(xiàn)為常形，因此可以排除神經(jīng)癥。

1.5 對(duì)來(lái)訪者問(wèn)題的分析

軀體情況：求助者女性，既往健康，成人早期[2]，有腹痛頭痛等軀體不適感，不能維持正常的學(xué)習(xí)和生活所要求的健康水準(zhǔn)。

情緒狀態(tài)：持續(xù)的表現(xiàn)出消極、自卑、自我評(píng)價(jià)低，易激惹和發(fā)怒、暴躁。

認(rèn)知模式：對(duì)個(gè)人學(xué)習(xí)、擇業(yè)過(guò)程所受的挫折錯(cuò)誤認(rèn)知，認(rèn)為一損皆損，再無(wú)出頭之日，對(duì)于自己的能力全盤(pán)否定，從而完全自我否定、自我歪曲，認(rèn)為自己什么事情都干不了，什么工作都做不好。缺乏正確的引導(dǎo)和強(qiáng)有力的情感支撐。

行為方式：缺乏解決問(wèn)題的策略和技巧，缺乏自信，不知所措。人際關(guān)系：不愛(ài)交朋友，缺乏溝通與交流。個(gè)性特征：性格較內(nèi)向。

2 討論

2.1 對(duì)來(lái)訪者問(wèn)題的理論解釋

認(rèn)知理論：

來(lái)訪者表現(xiàn)出來(lái)錯(cuò)誤的認(rèn)知模式，自我認(rèn)知歪曲，負(fù)面的自我評(píng)價(jià)使來(lái)訪者形成歪曲的功能失調(diào)的思維方式，學(xué)習(xí)和就業(yè)雙重挫折造成系統(tǒng)推理錯(cuò)誤過(guò)度概括，對(duì)自我的全盤(pán)否定和打擊，自我認(rèn)知、自我評(píng)價(jià)嚴(yán)重貶低。因?yàn)榇髮W(xué)沒(méi)有畢業(yè)，只拿到結(jié)業(yè)證就覺(jué)得這一輩子頹廢了，害怕以后沒(méi)有機(jī)會(huì)、沒(méi)有能力再回去學(xué)校參加考試，就算是考試也一定過(guò)不了，再也拿不到畢業(yè)證了；三次找工作面試每次面試官都問(wèn)到為什么只有結(jié)業(yè)證讓她無(wú)言以對(duì)，初中高中的同學(xué)都比自己有出息，自覺(jué)慚愧，不好意思和他們聯(lián)系，從此產(chǎn)生退縮、逃避行為，把自己關(guān)閉在家里，再不敢出門(mén)面對(duì)所有的人和事了,覺(jué)得天都灰蒙蒙的快要塌下來(lái)了。存在不合理的信念：其一認(rèn)為自己笨，什么也干不好，天下再也沒(méi)有辦法可以解決自己的難題了。其二情緒方面的原因：受焦慮、恐懼等情緒的困擾，不能自己解決，出現(xiàn)躲避、行為退化、腹痛等軀體癥狀為一種消極的應(yīng)對(duì)。咨詢者通過(guò)幫助來(lái)訪者識(shí)別自動(dòng)性想法識(shí)別認(rèn)知性錯(cuò)誤，通過(guò)真實(shí)性檢驗(yàn)[3]讓來(lái)訪者認(rèn)識(shí)到她原有的觀念是不符合實(shí)際的，并能自覺(jué)加以改變，要讓來(lái)訪者看到躲避并不能真正解決存在的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題反而使問(wèn)題變得更難于解決，在此基礎(chǔ)上建立起真正的自尊、自信。

2.2 咨詢方案的制定

2.2.1 建立良好的咨詢關(guān)系，促進(jìn)改變的動(dòng)機(jī)

2.2.2 確定問(wèn)題行為，探討問(wèn)題行為的性質(zhì)、形成及維持的因素

2.2.3 咨詢目標(biāo)的建立及咨詢過(guò)程

幫助發(fā)展良好的人際關(guān)系、生理功能調(diào)整，挖掘個(gè)人及家庭資源。促進(jìn)取得的進(jìn)步，使新的認(rèn)知，新的行為得以鞏固，幫助建立個(gè)人發(fā)展目標(biāo)。

自信心訓(xùn)練，探討新的價(jià)值觀及生活態(tài)度。

2.2.4 主要咨詢方案與適用原理

采用認(rèn)知療法中合理情緒療法，放松療法。認(rèn)知治療主要適用于抑郁障礙、焦慮障礙、強(qiáng)迫癥、進(jìn)食睡眠障礙、人格障礙、精神分裂癥、性心理障礙、成癮行為、心身疾病、兒童品行及情緒障礙等[4]

2.3 咨詢過(guò)程

2.3.1 建立良好的咨訪關(guān)系及治療聯(lián)盟，促進(jìn)改變和治療的動(dòng)機(jī)

咨詢關(guān)系的重點(diǎn)是理解、接納、尊重、共情。

2.3.2 告知關(guān)于心理咨詢心理治療的作用、意義及局限性，讓對(duì)方明確咨詢中應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)。心理咨詢或心理治療的任務(wù)只是解決心理問(wèn)題本身，不包括引發(fā)心理問(wèn)題的具體事件，即不直接介入、不幫助求助者解決任何生活中的具體問(wèn)題[5]。咨詢者來(lái)訪者對(duì)咨詢方案的內(nèi)容、方法、過(guò)程有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。

2.3.3 進(jìn)入咨詢以后，開(kāi)始商討咨詢目標(biāo)

只有在來(lái)訪者有了強(qiáng)烈的治療動(dòng)機(jī)和改變的愿望時(shí)，商討咨詢目標(biāo)才有可能。從來(lái)訪者的軀體問(wèn)題入手，目前這些痛苦的軀體不適和癥狀給她的生活帶來(lái)了什么樣的影響，對(duì)她的健康、學(xué)習(xí)、日常生活的影響。根據(jù)以上的評(píng)估與診斷，來(lái)訪者協(xié)商，確定如下咨詢目標(biāo)：

具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：指導(dǎo)其以合理的認(rèn)知方式重新認(rèn)識(shí)自我，指導(dǎo)是最具影響力的技巧[6]。從而消除不合理信念帶來(lái)的情緒困擾和不適應(yīng)行為。

最終目標(biāo)與長(zhǎng)期目標(biāo)：改變自己的一些不合理的想法，增強(qiáng)自信，合理認(rèn)識(shí)自己的長(zhǎng)處和優(yōu)點(diǎn)，合理規(guī)劃自己的未來(lái)，恢復(fù)了正常的生活和學(xué)習(xí)。

2.3.4 確定問(wèn)題行為

初步學(xué)習(xí)肌肉放松技術(shù)，緩解焦慮情緒。

方法：會(huì)談、認(rèn)知療法[7]。

過(guò)程: 攝入性談話全面收集資料，SAS、SDS心理測(cè)驗(yàn)，行為放松訓(xùn)練。

布置咨詢作業(yè)，要求求助者將學(xué)習(xí)到的行為放松方法自己回去練習(xí)，每天三次，每次15分鐘。預(yù)約下一次。

2.3.5 探討癥狀維持的認(rèn)知因素

探討癥狀維持的認(rèn)知因素，目標(biāo)是圍繞來(lái)訪者歪曲認(rèn)知，對(duì)自信自尊的不客觀的評(píng)價(jià)和不良的應(yīng)對(duì)方式，讓來(lái)訪者認(rèn)識(shí)到在這些問(wèn)題上的認(rèn)知偏差，對(duì)人生價(jià)值的探討。對(duì)自己、對(duì)他人、對(duì)未來(lái)的歪曲的認(rèn)知方式。布置作業(yè)，對(duì)外去認(rèn)知的真實(shí)性檢驗(yàn)。

過(guò)程：

首先，要啟發(fā)來(lái)訪者正確地對(duì)待自己，找到來(lái)訪者自身的優(yōu)勢(shì)，對(duì)來(lái)訪者進(jìn)行了心理健康教育，在上個(gè)世紀(jì)的 80 年代，心理健康教育觀念傳入我國(guó)，隨大學(xué)生心理問(wèn)題日益突出，高校興起了心理健康教育。心理健康教育在解決大學(xué)生心理問(wèn)題的現(xiàn)實(shí)驅(qū)動(dòng)下迅速發(fā)展起來(lái)[8]。比如指導(dǎo)來(lái)訪者找到在英語(yǔ)聽(tīng)說(shuō)會(huì)話方面有十分突出的優(yōu)勢(shì)，克服自卑心理。

如：你看你去國(guó)外讀書(shū)，前面兩年的課程都不錯(cuò)，只是第三年因?yàn)閼賽?ài)分散精力，所以有三門(mén)沒(méi)有過(guò)，你們班上也有同學(xué)沒(méi)有過(guò)，相信如果你努力復(fù)習(xí)一定可以通過(guò)的，一定要有信心，你的缺點(diǎn)是自卑，對(duì)他人的行為不能客觀地分析，總以為大家都會(huì)恥笑你，其實(shí)真正的朋友一定會(huì)支持和鼓勵(lì)你去度過(guò)難關(guān)，你不要把自己封閉在個(gè)人的小天地里，應(yīng)該和國(guó)內(nèi)的初中高中同學(xué)們多接觸，不管是高中的還是大學(xué)的，還有你的父母和老師他們都是你可以信賴的人。

其次，布置作業(yè)：

給家長(zhǎng)的作業(yè)：

每天母親都要和女兒主動(dòng)接觸談話，讓女兒談自己的看法，要尊重女兒的意見(jiàn)，讓她干一些它所愿意做的事情，做完后對(duì)于好的行為要給予表?yè)P(yáng)。

做一些必要的家務(wù)勞動(dòng)，收拾房間，創(chuàng)造一種和睦的家庭氣氛。并動(dòng)員弟弟主動(dòng)和她接近，讓她幫弟弟解決問(wèn)題，使她感到家的溫暖。

繼父也時(shí)常電話關(guān)心她，主動(dòng)聊起她今后的打算，從情感上多支持她，讓她抽空回老家去探望自己的生父，與生父多聊聊天，談?wù)勛约涸趪?guó)外的學(xué)習(xí)和生活，也聽(tīng)聽(tīng)生父的建議和意見(jiàn)。

給來(lái)訪者的作業(yè)：

嘗試反駁自己不合理的認(rèn)知，比如：①我就是太笨，什么也干不好(以偏概全)；②別人都看不起我，笑話我(貼標(biāo)簽)③我已經(jīng)再?zèng)]有什么前途了(極端思維)；注意內(nèi)心的感受；繼續(xù)做放松練習(xí)。

2.3.6 克服阻力，探討期望的目標(biāo)及達(dá)到目標(biāo)的有效行為

幫助來(lái)訪者認(rèn)清其信念的不合理，識(shí)別自動(dòng)性思維，識(shí)別認(rèn)知性錯(cuò)誤，強(qiáng)化“合理觀念”，引導(dǎo)求助者對(duì)人對(duì)事做出合理的評(píng)價(jià)。從而消除不合理信念帶來(lái)的情緒困擾和不適應(yīng)行為，力求恢復(fù)正常的生活和學(xué)習(xí)。觀察來(lái)訪者情緒不穩(wěn)定，不停地雙手搓揉，緊張。焦慮，擔(dān)心自己患了什么病，來(lái)訪者指出情緒困擾與問(wèn)題行為的原因不是由于環(huán)境或別人所造成，而是由于現(xiàn)在她自身存在的不合理信念所導(dǎo)致的。清楚不合理的信念與她的情緒困擾與問(wèn)題行為之間的關(guān)系。

2.3.7 資源取向、挖掘個(gè)人及社會(huì)資源

個(gè)人的資源和優(yōu)勢(shì)的認(rèn)識(shí)，獲得家庭的支持和督促，必要時(shí)家庭成員參與。

幫助分析來(lái)訪者有利的突出的個(gè)人成績(jī)，認(rèn)識(shí)自己的長(zhǎng)處，以及家庭能夠?yàn)樗峁┑木蜆I(yè)機(jī)會(huì)或者能再次回學(xué)校的所有經(jīng)濟(jì)保證和精神支持。

2.3.8 增進(jìn)適應(yīng)的行為訓(xùn)練

認(rèn)知行為療法，是在認(rèn)知和行為及情緒之間建立一種良性循環(huán)的過(guò)程。同時(shí)教會(huì)來(lái)訪者掌握放松技巧，強(qiáng)調(diào)家庭作業(yè)的作用，賦予來(lái)訪者更多的責(zé)任，讓她在治療中承擔(dān)主動(dòng)的角色，達(dá)到消除焦慮的目的。通過(guò)尊重、熱情、真誠(chéng)、共情和積極關(guān)注的咨詢態(tài)度建立良好的咨詢關(guān)系，鼓勵(lì)來(lái)訪者宣泄情緒，改變認(rèn)知、行為和情緒，促進(jìn)自我體驗(yàn)，自我探索，自我成長(zhǎng)。

讓來(lái)訪者明確自己目前的情緒和不良行為模式，讓求助者跳出習(xí)慣的思維方式，從一個(gè)旁觀者、審視者的角度審視目前自己的情緒狀態(tài)和發(fā)現(xiàn)自己的問(wèn)題行為所在。其次學(xué)習(xí)和運(yùn)用放松療法，讓來(lái)訪者體會(huì)到情緒是可以控制的，而不應(yīng)由情緒控制自己的思維和行動(dòng)。

2.3.9 療效評(píng)估

求助者的評(píng)價(jià)：“我感覺(jué)很興奮，我終于敢聯(lián)系同學(xué)了，他們并沒(méi)有笑話我。而且我的父母和家人也改變了很多。原來(lái)他們都是非常愛(ài)我的?！?/p>

咨詢師的評(píng)估： 通過(guò)回訪和跟蹤，咨詢已基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，隨著整個(gè)咨詢的不斷進(jìn)步，求助者的自信心增強(qiáng)，腹痛、緊張、焦慮癥狀逐漸減輕并消失。

對(duì)照心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果：SAS標(biāo)準(zhǔn)分50分，SDS標(biāo)準(zhǔn)分40分。

咨詢師的觀察：感覺(jué)她的精神面貌改善了，態(tài)度積極了，情緒明顯改變，基本消除了焦慮的困擾。在生活中能運(yùn)用放松技巧來(lái)放松自我。思維有了變通，改變了不合理的認(rèn)知。能夠接納自我，以平和的心態(tài)對(duì)待生活學(xué)習(xí)。

2.4 咨詢的結(jié)束

根據(jù)來(lái)訪者的實(shí)際情況，恰當(dāng)?shù)倪x用咨詢和治療的方法，爭(zhēng)取來(lái)訪者的主動(dòng)配合，在來(lái)訪者及其家庭的共同努力下，經(jīng)過(guò)7次規(guī)范的咨詢?nèi)〉昧死硐氲男Ч?，從而結(jié)束咨詢。來(lái)訪者于2個(gè)月后聯(lián)系所在大學(xué)，征求校方同意重返學(xué)校繼續(xù)學(xué)習(xí)。

1 鄧明昱,郭念峰. 咨詢心理學(xué)[M]. 北京: 中國(guó)科技出版社, 1997, 255-257.

2 馬曉. 健康教育學(xué)[M]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2013, 11(2): 27-28.

3 全國(guó)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格考試專(zhuān)家委員會(huì). 心理治療學(xué)[M]. 北京:人民衛(wèi)生出版社, 2011, 12(1): 272.

4 江開(kāi)達(dá). 精神病學(xué)[M]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2012, 36.

5 傅安球. 心理咨詢師培訓(xùn)教程[M]. 上海: 華東師范大學(xué)出版社, 2006, 40.

6 全國(guó)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格考試專(zhuān)家委員會(huì). 心理治療學(xué)[M]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2011, 11(1): 223.

7 鄧明昱,郭念峰. 咨詢心理學(xué)[M]. 北京: 中國(guó)科技出版社, 1997, 331.

8 唐春紅. 我國(guó)高校心理健康教育的回顧與展望[J]．湖北: 湖北社會(huì)科學(xué), 2013, (6): 190-193.

A case report of psychological consultation on a young woman with emotional disorder

Du Guang-hui, Qi Ping, Yang Xiao-jun, Su Li-hua

(The Medical Science Institute and People’s Hospital of Sichuan Province, Sichuan Chengdu 610072)

The case report describes the psychological consultation and treatment process of a young female college student with anxiety problem caused by her failure to pass the college graduation examination and acquire university diploma. The girl suffered from intense inferiority complex and emotional disorder because her frustration of study gave rise to cognitive bias. The emotional problem gradually evoked somatic symptoms, which had a negative influence on her study, job-seeking and daily life. She was diagnosed with anxiety disorder and treated with cognitive therapy. The client’s unreasonable ideas are analyzed for the purpose of changing her cognitive style and strengthening “reasonable ideas”. The cognitive therapy is conducive to understanding herself anew with reasonable cognitive style and to heightening her self-confidence. Through the cognitive therapy, the client got rid of her emotional perplex and improper behaviors caused by unreasonable ideas, and resumed a normal life.

Emotional disorder; A case report; Cognitive therapy

2015年四川省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)科研課題常規(guī)項(xiàng)目，項(xiàng)目編號(hào)：150219。

杜光會(huì)，女，副主任護(hù)師，二級(jí)心理咨詢師，中級(jí)心理治療師，主要從事臨床護(hù)理管理，護(hù)理教育，心理咨詢，Email：690587873@qq.com。

2015-5-3)