藥學(xué)專業(yè)在住院藥房實(shí)習(xí)的教學(xué)體會

廣東省佛山市第一人民醫(yī)院（中山大學(xué)附屬佛山醫(yī)院）（528000）朱斌

我院是一所綜合性的三級甲等醫(yī)院，有49個住院病區(qū)，住院藥房是醫(yī)院的重要部門，主要負(fù)責(zé)住院患者的醫(yī)囑藥品調(diào)配、出院患者的醫(yī)囑調(diào)劑、手術(shù)室用藥的發(fā)放等。不僅如此，我院還是多所醫(yī)學(xué)院校的實(shí)習(xí)基地，每年都有大批藥學(xué)專業(yè)的本科生到我院進(jìn)行實(shí)習(xí)。帶教老師質(zhì)量的高低直接影響到畢業(yè)生今后的服務(wù)理念和質(zhì)量。本文旨在探索藥學(xué)專業(yè)本科階段在住院藥房實(shí)習(xí)的教學(xué)模式。

由于實(shí)習(xí)生一般只能掌握代表性藥物，對大部分臨床藥物都不了解；在住院藥房輪轉(zhuǎn)時間多為 1個月左右，工作瑣碎而繁重，稍有不慎便會釀成醫(yī)療事故；因此，加強(qiáng)住院藥房實(shí)習(xí)生的帶教工作非常必要。需制定完善的帶教計(jì)劃，并進(jìn)行崗前培訓(xùn)，使學(xué)生在短期內(nèi)適應(yīng)工作環(huán)境，提高實(shí)習(xí)效果。

1 明確在住院藥房實(shí)習(xí)的目標(biāo)

住院藥房是為患者提供藥事服務(wù)的終端部門，服務(wù)質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到患者的生命安全，同時也關(guān)系到醫(yī)院的聲譽(yù)。

進(jìn)行崗前培訓(xùn)，由負(fù)責(zé)人介紹住院藥房的整體布局、管理制度、醫(yī)囑調(diào)劑操作規(guī)范、手術(shù)室用藥的發(fā)放程序，能讓實(shí)習(xí)生提前了解住院藥房的工作情況，以減少對工作的陌生感和恐懼感。

同時，要讓學(xué)生認(rèn)識到當(dāng)前醫(yī)院藥學(xué)的管理模式已經(jīng)從“以藥品為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹薄Ｗ≡核幏康墓ぷ髂Ｊ揭巡皇莻鹘y(tǒng)的“單純供應(yīng)型”，而是逐步轉(zhuǎn)向“技術(shù)服務(wù)型”[1]。醫(yī)院對藥師的專業(yè)技術(shù)、職業(yè)道德和溝通能力提出了更高的要求。

2 制定完善的帶教計(jì)劃

由于受到實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)時間的限制，要求學(xué)生在短期內(nèi)掌握大量的藥物信息具有一定難度，這就要求帶教老師依照實(shí)習(xí)大綱要求，制訂科學(xué)合理、切合實(shí)際的實(shí)習(xí)計(jì)劃。住院藥房的實(shí)習(xí)要求學(xué)生掌握以下幾點(diǎn)：①不同藥品的擺放位置和儲存條件；②醫(yī)囑審核：關(guān)注藥物的配伍禁忌和不良相互作用；③醫(yī)囑調(diào)配及核對發(fā)藥：養(yǎng)成“四查十對”的好習(xí)慣；④熟悉藥品的使用方法和用藥常識，指導(dǎo)患者合理用藥；⑤了解各臨床科室的用藥習(xí)慣，例如心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等。

帶教老師根據(jù)實(shí)習(xí)計(jì)劃，結(jié)合多媒體教學(xué)，根據(jù)不同層次的實(shí)習(xí)生針對性帶教。指導(dǎo)學(xué)生把碰到的問題進(jìn)行歸納，先自己動手查找資料，再集體討論，最后由帶教老師進(jìn)行總結(jié)性答疑，對不合理用藥進(jìn)行點(diǎn)評，加深他們對該類藥物的認(rèn)識，拓寬其知識面。

3 指導(dǎo)學(xué)生構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系

當(dāng)前發(fā)生在住院藥房的藥患糾紛之原因主要是藥師調(diào)劑差錯，藥師指導(dǎo)用藥不當(dāng)與藥師服務(wù)態(tài)度不好[2]。

如何指導(dǎo)實(shí)習(xí)生避免藥患糾紛？應(yīng)從三個方面入手：① 指導(dǎo)學(xué)生在醫(yī)囑調(diào)配過程中嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)操作流程，避免調(diào)劑差錯；②指導(dǎo)學(xué)生需從認(rèn)識藥物的名稱開始，通過藥房實(shí)習(xí)，逐步熟悉藥物的適應(yīng)癥、用法用量、不良反應(yīng)、配伍禁忌等，提高審核醫(yī)囑的能力；③通過完善藥理學(xué)知識，提高指導(dǎo)患者用藥的能力，完善藥學(xué)服務(wù)。

在實(shí)習(xí)過程中一旦發(fā)生了藥患糾紛，應(yīng)及時與患者溝通，查找問題原因，立即采取補(bǔ)救措施以降低藥物對患者的傷害。

4 完善帶教老師的自身素質(zhì)，提高帶教水平

藥劑科要嚴(yán)把帶教人員的質(zhì)量，把業(yè)務(wù)素質(zhì)好、帶教熱情、責(zé)任心強(qiáng)的人員吸收到帶教隊(duì)伍中來。建立反饋考核機(jī)制，將敷衍應(yīng)付、不負(fù)責(zé)任的帶教人員調(diào)離帶教隊(duì)伍。

帶教老師應(yīng)當(dāng)把教學(xué)重點(diǎn)放在醫(yī)囑審核，指導(dǎo)患者合理用藥方面。一名優(yōu)秀的帶教老師，除了要有豐富的藥學(xué)知識以外，還要具備有良好的職業(yè)道德和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)[3]?？剖覒?yīng)對帶教質(zhì)量進(jìn)行評估，把帶教質(zhì)量納入職稱晉升、績效考核當(dāng)中去，提高帶教老師的積極性。

5 培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考和實(shí)踐技能

帶教的目的是鞏固學(xué)生的基礎(chǔ)知識，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考和實(shí)踐能力，在傳授知識和技能的同時，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。

在住院藥房實(shí)習(xí)時，帶教老師要指導(dǎo)學(xué)生：①熟悉藥品說明書，掌握藥物的藥理作用、適應(yīng)癥、用法用量、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等。并與書本理論進(jìn)行比較，鞏固藥學(xué)專業(yè)知識；②執(zhí)行“四查十對”制度，認(rèn)真審方，準(zhǔn)確調(diào)配，培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)真細(xì)致的工作習(xí)慣；③要對老年人、嬰幼兒、過敏性體質(zhì)等特殊患者的用藥情況、藥品不良反應(yīng)更加關(guān)注；④堅(jiān)持放手不放眼，既讓同學(xué)們獨(dú)立完成，又保持全程帶教指導(dǎo)，杜絕差錯。

綜上所述，住院藥房實(shí)習(xí)是藥學(xué)專業(yè)本科實(shí)習(xí)的重要階段，對實(shí)習(xí)生要加強(qiáng)操作技能、職業(yè)道德、溝通能力等方面的學(xué)習(xí)，為將來從事藥學(xué)服務(wù)奠定實(shí)踐基礎(chǔ)。實(shí)習(xí)期間，帶教老師要言傳身教，嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生良好的工作習(xí)慣，規(guī)范操作，愛崗敬業(yè)，以科學(xué)求真的態(tài)度對待藥學(xué)工作。