駐疫區(qū)某部腎綜合征出血熱預(yù)防工作體會

張 煒，許東江

腎綜合征出血熱又稱流行性出血熱，是由漢坦病毒引起的自然疫源性疾病，主要傳染源為小型嚙齒動物，主要為鼠類，我國已查出30種以上動物可自然攜帶病毒，病毒主要通過呼吸道、消化道、接觸、母嬰和蟲媒傳播，人類普遍易感[1]。某沿海地區(qū)是我國流行性出血熱的高發(fā)地區(qū)，2009年以來呈不斷上升趨勢。筆者所在部屬海防工程部隊，工作條件艱苦，衛(wèi)生條件差，食堂衛(wèi)生不能很好保證，醫(yī)療衛(wèi)生資源也相對匱乏。同時沿海地區(qū)氣候多變，勞動強(qiáng)度大，官兵營養(yǎng)補(bǔ)充不足，極易導(dǎo)致身體抵抗力差，增加了傳染的風(fēng)險。為保障部隊官兵身體健康，降低傳染病的風(fēng)險，主要做了以下幾個方面的工作。

1 加強(qiáng)宣傳教育，相關(guān)制度健全

1.1 衛(wèi)生偵察 及時、全面了解駐地周圍疾病流行情況。由防疫軍醫(yī)帶領(lǐng)一名衛(wèi)生員隨先行部隊一起到工地位置，與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫部門合作，對當(dāng)?shù)爻鲅獰岚l(fā)病情況，歷年的流行情況進(jìn)行了解，對當(dāng)?shù)厥箢惙植记闆r、種類及生活習(xí)性進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查，走訪當(dāng)?shù)鼐用?，了解?dāng)?shù)氐木唧w情況，綜合其他衛(wèi)勤偵察情況，向負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)組提出具體關(guān)于營區(qū)駐扎位置，廁所設(shè)置，廚房條件，水源方位等意見。

1.2 制定保障預(yù)案 做好部隊入駐前的宣傳工作。根據(jù)衛(wèi)生偵察情況及本部隊的特點，通過黑板報、政工網(wǎng)、宣傳手冊等方式普及傳染病相關(guān)知識，力求人人了解傳染病的病因，傳染過程及預(yù)防方法。制訂《傳染病宣傳手冊》《傳染病緊急處置預(yù)案》，了解駐地附近醫(yī)療機(jī)構(gòu)及當(dāng)?shù)丶部刂行?，發(fā)現(xiàn)患者后做到及時處置。

2 做好個人防護(hù)，強(qiáng)化監(jiān)督指導(dǎo)

2.1 清掃駐地衛(wèi)生，做好防鼠滅鼠 滅鼠是防止本病流行的關(guān)鍵，部隊進(jìn)入到工地后，組織人員對駐地區(qū)域及附近的環(huán)境進(jìn)行徹底打掃，破壞鼠類容易生存的環(huán)境，科學(xué)合理處理生活垃圾，減少鼠類的滋生。在廚房放置擋鼠板，在官兵宿舍要做到床鋪不靠墻，睡高鋪，屋外挖防鼠溝。在居住環(huán)境使用滅鼠工具，目前常用的方法主要有機(jī)械滅鼠法和毒餌滅鼠法。機(jī)械滅鼠主要是使用捕鼠夾、鼠籠等工具，根據(jù)鼠類喜歡走墻角的習(xí)性，放置在合適的位置，對其進(jìn)行捕殺；毒餌法是以鼠類愛吃的食物為誘餌，按照一定比例放入鼠藥，制成毒餌，投放在鼠類常出沒的位置，對鼠類進(jìn)行誘殺。但毒餌法有可能造成人、畜中毒，需派專人負(fù)責(zé)，晚上投放，白天收回毒餌，及時處理毒死的鼠類。

2.2 加強(qiáng)食品衛(wèi)生，防止病從口入 采用多級負(fù)責(zé)制，指定專人負(fù)責(zé)管理食堂衛(wèi)生、食物采購、餐具消毒、食物保存和食品留樣工作，檢查擋鼠板情況，防止鼠類排泄物污染食物和餐具，剩余食物在二次食用前必須要徹底加熱后方可食用。一天結(jié)束后對白天采購情況，消毒情況及具體操作時間進(jìn)行登記。上級負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)定期對食堂情況進(jìn)行檢查，對于存在的問題和可能存在的風(fēng)險及時發(fā)現(xiàn)并批評指正。

2.3 注意個人防護(hù)，養(yǎng)成良好的習(xí)慣 筆者所在部工作環(huán)境大部分是在野外，個人的防護(hù)極為重要，進(jìn)駐工地以后，由軍醫(yī)負(fù)責(zé)專門對平時注意事項進(jìn)行強(qiáng)調(diào)和講解。在野外工作過程中，不得直接用手接觸鼠類及其排泄物，如果不慎接觸到及時洗手。工作時一定要穿襪子，扎緊袖口和褲口，勞動時防止皮膚破傷，休息時不要倚靠草堆及陰暗墻角等鼠類易出沒位置，皮膚破傷后要及時消毒包扎。

2.4 建議預(yù)警機(jī)制，及時上報情況 以班為單位，由班長負(fù)責(zé)，有人員出現(xiàn)急性發(fā)熱，全身高度衰竭，乏力，頭痛，眼睛痛，腰痛，面部、頸部、上胸部潮紅等癥狀的患者，要提高警惕，使用消毒液處理患者血、尿，同時上報分隊長，向機(jī)關(guān)匯報并同時聯(lián)系當(dāng)?shù)胤酪卟块T。

2.5 做好醫(yī)療巡診工作，防患于未然 由于我部工地遠(yuǎn)離市區(qū)，無法得到好的醫(yī)療保障，因此經(jīng)常性的醫(yī)療巡診是保障官兵健康的重要手段。由機(jī)關(guān)組織巡診醫(yī)療隊，定期到工地為官兵進(jìn)行體檢，對于疑似患者及時發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行隔離及后送。對于疑似人的血、尿，及鼠類的尸體和排泄物進(jìn)行消毒處理，防止污染環(huán)境，并及時聯(lián)系當(dāng)?shù)胤酪卟块T[2]。

3 增強(qiáng)防病意識，促進(jìn)制度落實

3.1 預(yù)防為主，做好宣傳 傳染病在預(yù)防上的意義要遠(yuǎn)大于于治療，嚴(yán)格的預(yù)防措施可以大大降低感染風(fēng)險，從傳染源、傳播途徑上切斷病原體的傳播。同時注意好個人防護(hù)，不主動去接觸傳染源，注意個人衛(wèi)生，生活環(huán)境，廚房等重要位置定期進(jìn)行消殺滅工作。同時良好的宣傳工作能幫助了解疾病的發(fā)生、發(fā)展過程，讓廣大官兵從根本上對疾病有個認(rèn)識，能夠幫助官兵的從傳染病的三個傳染環(huán)節(jié)入手，更好的預(yù)防疾病的發(fā)生，同時有助于消除對傳染病的恐懼，提高官兵的士氣。

3.2 建議完善的預(yù)警制度，規(guī)范救治流程 機(jī)關(guān)衛(wèi)生部門與各個工地緊密聯(lián)系，每日向機(jī)關(guān)匯報駐地疫情，掌握各地疫情變化，同時與各防疫部門緊密聯(lián)系，建議交流機(jī)制。制訂《傳染病緊急處置預(yù)案》，做到發(fā)生緊急情況時處置有據(jù)可依，在最短的時間內(nèi)將疑似發(fā)病患者妥善處置。

3.3 良好的心理輔導(dǎo)，提高心理素質(zhì) 入駐前良好的心理輔導(dǎo)，可以消除官兵對疾病的恐懼心理，對疾病有個清晰的認(rèn)識，引導(dǎo)官兵正確認(rèn)識傳染病，避免發(fā)生不必要的恐慌，幫助官兵建立堅強(qiáng)不屈不撓的意志；還幫助矯正某些官兵盲目的僥幸心理，認(rèn)為這些病離自己還遠(yuǎn)，自己不會有事.這兩種心理都會引起嚴(yán)重的后果，需要及時糾正。

[1] 楊紹基，任 紅，李蘭娟，等.腎綜合征出血熱[M].傳染病學(xué).第 7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：83－91.

[2] 吳付強(qiáng)，楊 魁，張學(xué)遷，等.某部野外駐訓(xùn)衛(wèi)生防疫工作的做法和思考[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2014，32（3）：251－252.