舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)40例的影響

齊麗華

【摘 要】 目的：觀察舒適護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床效果。方法：選取子宮肌瘤患者80例，均行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各40例。對(duì)照組給予常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，觀察組給予術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后舒適的護(hù)理干預(yù)，比較分析兩組術(shù)后出血量、術(shù)后出血發(fā)生率、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組術(shù)后出血量、術(shù)后出血發(fā)生率、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間與對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)圍手術(shù)期采取舒適性護(hù)理干預(yù)療效滿意，有利于患者康復(fù)，降低并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】 子宮肌瘤；腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)；舒適護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）04-0140-01

子宮肌瘤是中年女性常見的良性腫瘤，其發(fā)病率為20%～30%[1]，臨床多表現(xiàn)為腹部疼痛、腹部腫塊、陰道流血，甚至出現(xiàn)壓迫等癥狀，臨床多采取激素和手術(shù)治療。近年來(lái)，隨著腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療子宮肌瘤剔除術(shù)的應(yīng)用，對(duì)其護(hù)理的要求也不斷加強(qiáng)，舒適的護(hù)理能夠顯著提高臨床療效及降低并發(fā)癥的發(fā)生率[2]。筆者對(duì)40例腹腔鏡行子宮肌瘤剔除術(shù)患者采取圍手術(shù)期舒適護(hù)理干預(yù)，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年8月至2014年9月收治的腹腔鏡子宮肌瘤切除患者80例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各40例，觀察組年齡在26～48歲之間，平均為（35±2）歲，瘤體直徑為5～12cm，平均直徑為（8.7±2.8）cm；對(duì)照組年齡在25～45歲之間，平均為（33±2）歲，瘤體直徑為5～13cm，平均直徑為（9.5±3.2）cm。兩組患者中單發(fā)肌瘤68例，多發(fā)肌瘤32例，其中肌壁間肌瘤52例，漿膜下肌瘤35例，其他類型肌瘤13例。兩組患者年齡及瘤體直徑等一般資料經(jīng)均衡性檢驗(yàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法：包括常規(guī)的入院宣教、基礎(chǔ)護(hù)理、病情變化觀察等。觀察組采用舒適護(hù)理干預(yù)方法，具體如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 心理護(hù)理?；颊叨啾憩F(xiàn)緊張、焦慮的心理負(fù)擔(dān)，擔(dān)心手術(shù)后會(huì)造成生理的改變，因此要與患者多溝通，解釋有關(guān)手術(shù)的基本知識(shí)，同時(shí)囑咐家屬多與患者交流，以減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，增加治療的信心。術(shù)前準(zhǔn)備，除常規(guī)備皮以外，要做好腹壁消毒，尤其是肚臍孔部位的消毒，可采用溫水或肥皂水清潔干凈，以防止穿刺部位出現(xiàn)感染。同時(shí)要對(duì)陰道進(jìn)行沖洗，術(shù)前每日兩次，連續(xù)三天。術(shù)前12h禁食水，并用肥皂水清洗灌腸，有利于手術(shù)操作。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 護(hù)理工作人員也應(yīng)進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者配合手術(shù)操作，密切觀察患者的生命體征及血氧飽和度的變化，留意患者的異常反應(yīng)，若出現(xiàn)異常立即給予必要的措施。術(shù)中要及時(shí)更換沖洗液，注意使用劑量，以防止進(jìn)入腹腔的空氣給操作帶來(lái)的不便，也同時(shí)預(yù)防空氣栓塞的發(fā)生。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 手術(shù)結(jié)束后，按照規(guī)定合理地搬運(yùn)患者，應(yīng)輕搬輕放，以免給患者傷口帶來(lái)疼痛，同時(shí)注意輸液管及導(dǎo)尿管的通暢，觀察患者的生命體征，指導(dǎo)患者采取舒適的體位，保證充足的睡眠，飲食應(yīng)少食多餐，肛門排氣后可先進(jìn)流質(zhì)飲食。積極預(yù)防術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥，術(shù)后可進(jìn)行吸氧防止高碳酸血癥的發(fā)生，及時(shí)對(duì)切口換藥，防止穿刺部位出血，還應(yīng)注意患者有無(wú)腹痛、陰道流血等癥狀的發(fā)生，并積極給予相應(yīng)的處理。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組術(shù)后出血量、術(shù)后出血發(fā)生率、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x[TX-*3]±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后出血量、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間比較 觀察組術(shù)后出血量、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間與對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組術(shù)后出血發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組術(shù)后出血發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

子宮肌瘤的發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，好發(fā)生于中年婦女，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為可能與體內(nèi)雌激素水平增高有關(guān)[3]，臨床表現(xiàn)主要為月經(jīng)改變，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克，臨床多采取手術(shù)治療為主，而給予必要的護(hù)理干預(yù)也具有重要的意義[4]。我院對(duì)患者采取舒適性的護(hù)理干預(yù)取得了滿意的效果。舒適護(hù)理是目前廣泛應(yīng)用的護(hù)理模式，它從生理、心理等多方面為患者服務(wù)，以提高臨床治療效果。通過(guò)對(duì)患者實(shí)行術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后圍手術(shù)期護(hù)理，為手術(shù)順利進(jìn)行創(chuàng)造了條件，降低手術(shù)并發(fā)癥，促進(jìn)疾病的恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示，采用舒適護(hù)理干預(yù)后，患者術(shù)后出血量、術(shù)后出血發(fā)生率、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于一般護(hù)理（P<0.05）。

綜上所述，舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡行子宮肌瘤剔除術(shù)有利于減少術(shù)后出血量，縮短住院時(shí)間，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張新芬.兩種不同手術(shù)方式子宮肌瘤切除術(shù)的護(hù)理比較[J].中國(guó)婦幼保健，2011，26（23）：3677-3678.

[2]夏玲華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者滿意度的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2013，11（5）：816-817.

[3]林瑞盈，樊倩紅，李靜，等，舒適護(hù)理對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者舒適度和滿意度的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（23）：3306-3307.

[4]葉丹，賴偉英.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)后臨床觀察及護(hù)理[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2012，11（6）：58-59.

（收稿日期：2014.11.29）endprint