急性化膿性膽管炎合并糖尿病25例圍手術(shù)期護理體會

王瓊芳

【摘 要】 目的：觀察圍手術(shù)期護理干預(yù)在急性化膿性膽管炎合并糖尿病患者中的應(yīng)用效果。方法：將50例急性化膿性膽管炎（合并有2型糖尿病）患者隨機分為觀察組和對照組各25例。對照組患者給予常規(guī)的護理干預(yù)；觀察組患者行圍手術(shù)期護理措施。觀察兩組患者對護理的滿意情況。結(jié)果：觀察組術(shù)前血糖控制達標率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護理滿意率為96.0%；對照組護理滿意率為64.0%，兩者比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：圍手術(shù)期護理干預(yù)在急性化膿性膽管炎合并糖尿病患者中的應(yīng)用效果顯著，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 急性化膿性膽管炎；糖尿病；護理干預(yù)；圍手術(shù)期

【中圖分類號】R473.6 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）04-0135-01

急性化膿性膽管炎是常見的膽石癥，此類患者是因為膽汁淤積而致膽管內(nèi)部壓力升高導(dǎo)致急性化膿性感染性病變，此類患者病情較急。如果患者合并有糖尿病，則增加了手術(shù)風險。所以此類患者除臨床干預(yù)外，護理干預(yù)也必不可少。筆者選擇急性化膿性膽管炎合并糖尿病患者50例，觀察護理干預(yù)對其影響?，F(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 所選的50例急性化膿性膽管炎患者均為我院2011年7月至2014年6月期間病例，上述患者均合并有2型糖尿病，2型糖尿病符合參考文獻[1]的診斷標準，上述患者隨機分為兩組，觀察組和對照組各25例。觀察組男性患者和女性患者分別為13例和12例，年齡平均為（53.6±4.9）歲；對照組男性和女性患者分別為14例和11例，平均年齡為（54.5±5.4）歲；觀察組和對照組患者根據(jù)具體病情實施的手術(shù)方式是膽管切開取石術(shù)（觀察組和對照組分別為9例和8例采用此方式手術(shù)）、膽囊切除聯(lián)合膽管切開取石術(shù)（觀察組和對照組分別為10例和12例采用此方式手術(shù)）、肝切除膽管切開取石術(shù)（觀察組和對照組分別為6例和5例采用此方式手術(shù)）。兩組患者一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 觀察組和對照組患者均實施手術(shù)治療，對照組患者給予常規(guī)的護理干預(yù)，如觀察患者血糖控制情況、注意患者病情改變情況、對患者進行簡單的健康教育及飲食指導(dǎo)等。觀察組患者給予實施術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的圍手術(shù)期護理措施：①術(shù)前護理。首先熱情接待患者，讓患者熟悉病房環(huán)境，介紹患者的主治醫(yī)生和主管護士。對患者進行心理護理干預(yù)，緩解患者焦慮焦躁心理，向患者介紹急性化膿性膽管炎的相關(guān)知識，囑咐患者積極做好術(shù)前準備，期間給予血糖控制措施以控制患者血糖，使血糖水平能夠達到手術(shù)的要求。②術(shù)中護理。做好術(shù)中手術(shù)室的護理干預(yù)，做好患者進入手術(shù)室前更衣、消毒和相關(guān)護理；觀察術(shù)中麻醉方式對血糖水平的影響和患者血糖水平的波動情況，如果血糖波動可給予胰島素等藥物進行血糖控制。③術(shù)后護理。術(shù)后密切觀察患者病情變化，注意術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，觀察引流管是否通暢，術(shù)后對患者的血糖水平加強監(jiān)測，觀察術(shù)后患者低血糖反應(yīng)、酮癥酸中毒及高血糖的發(fā)生情況，并對其進行監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)，及時給予臨床處理。

1.3 觀察指標 ①觀察兩組患者術(shù)前血糖控制情況，血糖控制在7.25～8.34mmol/L范圍內(nèi)可順利實施手術(shù)，記錄兩組患者順利實施手術(shù)例數(shù)。②采用自設(shè)的護理滿意度問卷調(diào)查表對兩組患者護理措施的滿意程度進行調(diào)查，調(diào)查表總評分為100分，調(diào)查結(jié)果評分為90分以上的認為是對護理非常滿意；調(diào)查結(jié)果評分為80～89分的可認為是對護理滿意；調(diào)查結(jié)果評分為70～79分的可認為對護理滿意度一般；調(diào)查結(jié)果評分為70分的可認為對護理不滿意。其中計算護理滿意率時，計算非常滿意和滿意所占比例。護理滿意度調(diào)查表包括護理操作項目是否滿意（50分）、護理人員工作態(tài)度是否滿意（30分）、護理管理是否滿意（20分）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 運用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率表示，率的比較采用卡方檢驗，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，當P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)前血糖控制在達標范圍內(nèi)順利實施手術(shù)情況比較 觀察組25例患者均予術(shù)前血糖控制在達標范圍內(nèi)順利手術(shù)，達標率為100%；對照組20例患者均予術(shù)前血糖控制在達標范圍內(nèi)順利手術(shù)，達標率為80%。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者對護理措施的滿意狀況評定結(jié)果比較 觀察組患者的護理滿意率（非常滿意和滿意所占比例）率96.0%，對照組患者的護理滿意度為64.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

急性化膿性膽管炎病情較為危急，是膽汁淤積所致膽管內(nèi)壓力增高的急性化膿性感染，臨床及時救治是改善此類患者預(yù)后的關(guān)鍵[1]。手術(shù)治療是常見的治療措施。而合并有糖尿病的急性化膿性膽管炎患者會因為糖尿病而增加的手術(shù)復(fù)雜性和手術(shù)風險，對此類患者進行圍手術(shù)期護理干預(yù)至關(guān)重要。由于此類患者血糖偏高，影響到手術(shù)的安全性和術(shù)后的切口愈合等。在圍手術(shù)期護理干預(yù)，對此類患者進行血糖方面的護理干預(yù)，有助于控制患者圍手術(shù)期的血糖水平，利于手術(shù)進行及術(shù)后恢復(fù)，同時能夠提高患者對圍手術(shù)期護理措施的滿意度[2-4]。本文結(jié)果顯示，觀察組實施了圍手術(shù)期護理干預(yù)，其護理滿意率和血糖控制達標率均高于對照組，說明圍手術(shù)期護理干預(yù)在急性化膿性膽管炎合并糖尿病患者中的應(yīng)用效果顯著，能夠提高患者對護理措施的滿意度，值得借鑒。

參考文獻

[1]瑪依拉·阿不都熱依木，米娜瓦爾·吾加吉. 合并糖尿病的急性化膿性膽管炎患者的護理[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2013，25（5）：70-71.

[2]徐玉芬. 急性化膿性膽管炎合并糖尿病患者的圍手術(shù)期護理[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，19（3）：183.

[3]殷曉敏. 急性梗阻性化膿性膽管炎合并糖尿病患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生現(xiàn)狀分析及護理[J]. 當代護士（中旬刊），2012，08（4）：39-41.

[4]杜學(xué)金. 急性化膿性膽管炎合并糖尿病患者圍手術(shù)期護理[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，22（2）：157.

（收稿日期：2014.11.15）endprint