中西結(jié)合治療慢性阻塞性肺氣腫40例臨床觀察

李儒禁 王偉東

【摘 要】 目的：觀察中西結(jié)合治療慢性阻塞性肺氣腫的臨床療效。方法：選取80例慢性阻塞性肺氣腫患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各40例。對(duì)照組采用西醫(yī)治療；實(shí)驗(yàn)組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組高切黏度、低切黏度、血漿載度、紅細(xì)胞變形指數(shù)均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論： 中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺氣腫療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合；慢性阻塞性肺氣腫；氨茶堿緩釋片；中醫(yī)藥

【中圖分類號(hào)】R563 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）04-0063-02

慢性阻塞性肺氣腫是臨床上常見的疾病，其病機(jī)復(fù)雜，誘因較多，患者發(fā)病時(shí)臨床上主要表現(xiàn)為：慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難等，給患者帶來(lái)很大痛苦。目前，對(duì)這種疾病尚缺乏理想的根治方法，常規(guī)方法雖然能夠改善患者癥狀，但是長(zhǎng)期效果不理想，患者藥物依從性較差。近年來(lái)，中西結(jié)合在慢性阻塞性肺氣腫中使用較多，并取得理想效果[1]。筆者探討了中西結(jié)合在慢性阻塞性肺氣腫中的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年4月至2014年4月收治的80例慢性阻塞性肺氣腫患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各40例。實(shí)驗(yàn)組中男23例，女17例，患者年齡49～84歲，平均年齡（59.3±1.2）歲；對(duì)照組中男24例，女16例，患者年齡40～66歲，平均年齡（56.7±0.8）歲。所有患者對(duì)其治療方案等均完全知情同意。兩組患者年齡、病情等一般情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《新編內(nèi)科學(xué)》[2]相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)；中醫(yī)辨證診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)診斷學(xué)》[3]中肺病辨證之肺陰虛證的相關(guān)性診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者排除年齡不足18歲或者年齡超過(guò)75歲患者；患者排除不同意參加本次實(shí)驗(yàn)者，且排除精神疾病患者；患者排除合并肝病、腎病及它嚴(yán)重疾病患者，如：肺癌、肺結(jié)核等患者[4]。

1.3 治療方法 對(duì)照組采用西醫(yī)治療，具體方法如下：根據(jù)患者情況每次口服2片氨茶堿緩釋片（吉林精優(yōu)長(zhǎng)白山藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H22021461），每天3次，連續(xù)使用15d。實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合中醫(yī)治療，方藥如下：黃芪30g，炙甘草6g，茯苓20g，蛤蚧2條，熟地黃20g，五味子15g，山茱萸10g，當(dāng)歸15g等，每天1劑，連續(xù)使用14d；根據(jù)患者情況適當(dāng)加減藥物，對(duì)于痰粘稠難咯等患者增加紫蘇子10g、白芥子12g等；對(duì)于咯血絲痰等患者增加茜根12g、白芨20g等藥物。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者咳嗽、胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀完全消失，生化指標(biāo)正常；有效：患者咳嗽、胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀得到緩解或明顯減輕，生化指標(biāo)基本正常；無(wú)效：患者癥狀、生化指標(biāo)異常[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較 本次研究中，實(shí)驗(yàn)組治療效果理想，高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)情況比較 本次研究中，實(shí)驗(yàn)組高切黏度為（4.86±0.51）mpa·200s、低切黏度為（7.11±0.86）mpa·s/s、血漿載度為（1.49±0.13）mpa·100s、紅細(xì)胞變形指數(shù)為（0.81±0.04），低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討論

慢性阻塞性肺氣腫是臨床上常見的疾病，這種疾病機(jī)制復(fù)雜，誘因也比較多，主要是由于患者支氣管炎等疾病造成患者支氣管粘膜水腫等，從而造成其支氣管發(fā)生堵塞，造成患者呼吸出現(xiàn)困難。目前，臨床上對(duì)于這種疾病缺乏理想的根治方法，常規(guī)方法雖然能夠改善患者癥狀，但是治療效果不理想，藥物依從性較差。因此，臨床上探討積極有效的治療方法更顯重要。

近年來(lái)，中西結(jié)合在慢性阻塞性肺氣腫中使用較多，并取得理想效果。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組治療效果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），結(jié)果和相關(guān)研究[6]結(jié)果類似。從西醫(yī)學(xué)角度來(lái)說(shuō)對(duì)于慢性阻塞性肺氣腫的治療應(yīng)該以應(yīng)舒張患者支氣管、止咳等基礎(chǔ)治療為主，并且采取有效的措施防止患者呼吸道發(fā)生感染等，但是這種治療方法患者藥物依從性較差，患者用藥后并發(fā)癥也比較多。

而從中醫(yī)角度來(lái)說(shuō)，慢性阻塞性肺氣腫主要屬于“肺脹”等范疇，其發(fā)病原因主要是久病肺虛、痰濁阻肺等。臨床上，在西藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥治療較好。方藥中黃芪、炙甘草等具有補(bǔ)脾通氣作用；茯苓具有滲濕利水、健肺；蛤蚧具有平喘止咳功效；熟地黃、山茱萸等藥物能夠固提腎氣等。諸藥共奏，能夠有效的改善患者癥狀，緩解患者病情，并且能夠有效地改善患者血液流變學(xué)指標(biāo)，從而能夠?yàn)榧膊〉牟∫?、診斷、預(yù)防、治療觀察及病情監(jiān)測(cè)等提供依據(jù)[7]。臨床上，將中藥和西醫(yī)聯(lián)合起來(lái)治療慢性阻塞性肺氣腫能夠充分發(fā)揮不同方法的治療優(yōu)勢(shì)，且藥物價(jià)格相對(duì)廉價(jià)，更加適合基層醫(yī)院推廣使用。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組高切黏度為（4.86±0.51）mpa·200s、低切黏度為（7.11±0.86）mpa·s/s、血漿載度為（1.49±0.13）mpa·100s、紅細(xì)胞變形指數(shù)為（0.81±0.04），低于對(duì)照組（P<0.05），這個(gè)結(jié)果和相關(guān)研究[8]結(jié)果類似。通過(guò)患者血液流變學(xué)指標(biāo)可以看出：中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺氣腫的臨床治療效果，并且通過(guò)這種指標(biāo)還能夠及時(shí)反饋患者治療情況，能夠根據(jù)患者血液流變學(xué)指標(biāo)及時(shí)調(diào)整治療方案，提高臨床治愈率。

綜上所述，慢性阻塞性肺氣腫發(fā)病率較高，臨床上采用中西醫(yī)結(jié)合治療效果理想，能夠有效地改善患者癥狀，緩解患者病情，值得推廣使用。

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（收稿日期：2014.11.25 ）endprint