168例妊娠合并卵巢腫瘤的臨床特點(diǎn)及治療分析

成萍++++++紀(jì)燕琴

[摘要] 目的 通過觀察分析168例妊娠合并卵巢腫瘤的患者的臨床癥狀特點(diǎn)和總結(jié)治療期間的治療護(hù)理體會，探討診治護(hù)理妊娠合并卵巢腫瘤患者的有效方法。方法 選取該院婦產(chǎn)科2012年5月—2014年5月期間接收治療的妊娠合并卵巢腫瘤患者168例，對其臨床觀察診斷資料、治療方法以及治療效果等進(jìn)行回顧性總結(jié)分析歸納。主要的考察內(nèi)容為診斷妊娠合并卵巢腫瘤時(shí)的懷孕時(shí)間、妊娠期間卵巢腫瘤特點(diǎn)、病理特點(diǎn)、分娩方式和對妊娠結(jié)局造成的影響等，對以上幾項(xiàng)考查內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)分析。 結(jié)果 168例妊娠合并卵巢腫瘤患者均經(jīng)過B超檢查、剖宮生產(chǎn)手術(shù)和婦科盆腔檢查確診為妊娠合并卵巢腫瘤，B超的檢出率最高。168例妊娠合并卵巢腫瘤患者良性腫瘤157例，占全部患者數(shù)的93.45%，惡性腫瘤11例，占全部患者數(shù)的6.55%。168例妊娠合并卵巢腫瘤患者有多種病理類型，主要包括成熟性畸胎瘤（59例，35.12%），漿液性囊腺瘤（42例，25.00%），子宮內(nèi)膜樣囊腫（28例，16.67%），粘液性囊腺瘤（22例，13.20%），黃素瘤（6例，3.57%），卵巢纖維瘤（4例，2.38%），卵巢冠囊腫（4例，2.38%），漿液性腺癌（3例，1.78%）。妊娠結(jié)果為9例早產(chǎn)，7例流產(chǎn)，其他152例則全部正常分娩。結(jié)論 早期的妊娠合并卵巢腫瘤應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)及早診斷治療，采用B超技術(shù)檢查具有較高的卵巢腫瘤檢出率，在對孕婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)也要及時(shí)準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)卵巢腫瘤，妊娠合并卵巢腫瘤會使圍產(chǎn)期婦嬰產(chǎn)生并發(fā)癥，在進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)該綜合具體考察患者腫瘤類型、病理特征、年齡、生育狀況、胎兒成熟情況和妊娠期限等因素，給予科學(xué)的診斷治療和護(hù)理。

[關(guān)鍵詞] 妊娠合并卵巢腫瘤；臨床特點(diǎn)；治療體會

[中圖分類號] R737.31；R714.25 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）12（a）-0059-02

妊娠合并卵巢腫瘤是生育期女性比較多見的臨床病癥，早期妊娠合并卵巢腫瘤不易發(fā)現(xiàn)，而且患者無明顯的臨床癥狀，通過婦科B超檢查和剖宮產(chǎn)術(shù)中發(fā)現(xiàn)才能明確診斷病情。妊娠合并卵巢腫瘤的治療極其復(fù)雜，需要綜合考慮母體和胎兒雙方面的因素，及時(shí)診斷和科學(xué)的治療是保證母體胎兒健康的前提，治療時(shí)需要根據(jù)具體的病理類型來進(jìn)行施治。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和現(xiàn)代孕婦生育的高齡化，婦產(chǎn)科的產(chǎn)前檢查工作受到了極大的重視，婦科B超檢查得到大面積的普及[1-3]。該研究通過對該院婦產(chǎn)科2012年5月—2014年5月期間接收進(jìn)行妊娠合并卵巢腫瘤治療的168例患者的臨床診治護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析，充分闡述妊娠合并卵巢腫瘤的患者的臨床特征，診斷和治療方法的具體方法，希望對妊娠合并卵巢腫瘤患者的診斷、治療提供幾點(diǎn)借鑒經(jīng)驗(yàn)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的該院婦產(chǎn)科2012年5月—2014年5月期間接收進(jìn)行妊娠合并卵巢腫瘤治療的168例患者年齡在22～43歲之間，平均年齡為（32.45±1.05）歲，懷孕次數(shù)在1～4次之間，初產(chǎn)婦148例，經(jīng)產(chǎn)婦20例，單胎妊娠165例，雙胎妊娠3例。所有的妊娠合并卵巢腫瘤患者中左側(cè)卵巢腫瘤70例，右側(cè)卵巢腫瘤68例，雙側(cè)卵巢腫瘤30例。168例患者中僅有18例患者感到不同程度的小腹疼痛，其他患者無任何明顯的臨床癥狀。168例妊娠合并卵巢腫瘤患者是由婦科B超檢查、婦科盆腔檢查和剖宮產(chǎn)手術(shù)術(shù)中發(fā)現(xiàn)診斷病情。具體的診斷方式、診斷時(shí)間和檢出率情況見表1，3組比較的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 168例妊娠合并卵巢腫瘤患者的診斷方式、診斷時(shí)間和檢出率情況對照[n（%）]

1.2 治療護(hù)理方法

病理診斷結(jié)果為成熟性畸胎瘤59例，漿液性囊腺瘤42例，子宮內(nèi)膜樣囊腫28例，粘液性囊腺瘤22例，黃素瘤6例，卵巢纖維瘤4例，卵巢冠囊腫4例，漿液性腺癌3例。明確診斷后根據(jù)患者病情制定科學(xué)合理的治療方式。

168例妊娠合并卵巢腫瘤患者中，有11例惡性腫瘤患者均采取手術(shù)治療方式，其中2例患者的腫瘤直徑未達(dá)到5公分，因而放棄手術(shù)治療方式，在孕期3個(gè)月內(nèi)腫瘤自動消失。良性腫瘤患者均行切除手術(shù)治療，術(shù)后采用藥物治療的方式鞏固治療效果，服用安胎保胎藥劑，確保胎兒健康[4-6]。在治療期間加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)措施，向患者和患者家屬講解疾病的發(fā)病原理以及重要的保健預(yù)防知識，向患者講明手術(shù)治療的基本過程和必要性，保證患者知情并給予手術(shù)治療的配合。在病床上要杜絕患者因身體大幅度活動或劇烈的運(yùn)動而導(dǎo)致卵巢囊腫蒂的錯位扭轉(zhuǎn)。治療時(shí)采用婦科超聲輔助治療。嚴(yán)格檢測患者生命體征，密切注意并發(fā)癥的發(fā)生，發(fā)生并發(fā)感染時(shí)要及時(shí)救治。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

168例妊娠合并卵巢腫瘤患者的病理類型和手術(shù)治療方式見表2。

表2 168例妊娠合并卵巢腫瘤患者的病理類型和手術(shù)治療方式統(tǒng)計(jì)

在全部妊娠合并卵巢腫瘤患者中，有18例患者出現(xiàn)卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)，并發(fā)癥發(fā)生率為10.71%。并發(fā)癥主要表現(xiàn)類型為成熟性畸胎瘤（5例）、漿液性囊腺瘤（11例）、卵巢腫瘤破裂（1例）和卵巢感染（1例）。

妊娠結(jié)果為9例早產(chǎn)，7例流產(chǎn)，其他152例則全部正常分娩。有兩例惡性卵巢腫瘤患者手術(shù)治療無效后，采用化療的方式進(jìn)行治療。

3 討論

該次臨床研究結(jié)果顯示，妊娠合并卵巢腫瘤的主要病理類型有成熟性畸胎瘤、漿液性囊腺瘤、子宮內(nèi)膜樣囊瘤和粘液性囊腺瘤，所占比例分別為35.12%、25.00%、16.67%和13.20%。妊娠合并卵巢腫瘤對母體和胎兒的健康造成嚴(yán)重的不良影響。需要在診斷、治療和護(hù)理等各個(gè)方面引起重視。在臨床診斷上，要盡早及時(shí)。妊娠合并卵巢腫瘤在診斷上要比非妊娠期困難，臨床上無明顯的表現(xiàn)癥狀，而并發(fā)癥出現(xiàn)率較低，容易造成漏診。診斷時(shí)注意區(qū)分卵巢腫瘤的良惡性和交界性。endprint