腹部超聲與陰道超聲在診斷早期妊娠中的應用效果

鄭威利

（齊齊哈爾市和平醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

腹部超聲與陰道超聲在診斷早期妊娠中的應用效果

鄭威利

（齊齊哈爾市和平醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的 對腹部超聲與陰道超聲在診斷早期妊娠中的應用進行對比，為臨床選取更好的診斷方式提供參考。方法 選取我院 2013年8月～2014年11月收治的患者102例作為研究對象，患者手術前均采取腹部超聲診斷與陰道超聲診斷，對腹部超聲與陰道超聲的診斷效果進行對比，分析二者的優(yōu)越性與缺陷所在。結(jié)果 經(jīng)由腹部超聲準確診斷的案例35例，準確率為34.3%。經(jīng)由陰道超聲準確診斷的案例96例，準確率為94.1%。對比分析可知，在早期妊娠的診斷中，陰道超聲比腹部超聲準確率更高。結(jié)論 在早期妊娠診斷中，陰道超聲比腹部超聲更準確，如果兩者同時進行效果更好，為臨床診斷方式的選擇提供參考意義。

腹部超聲，陰道超聲，早期妊娠診斷，異位妊娠，應用

懷孕早期是胎兒發(fā)育最關鍵最精細的階段，懷孕早期的超聲檢查指征內(nèi)容主要有：是否為宮內(nèi)妊娠、妊娠囊的數(shù)量以及是否有妊娠異位的情況。懷孕早期的妊娠超聲檢查主要有兩種方式：腹部超聲與陰道超聲。異位妊娠是婦科常見的急腹癥，也是孕產(chǎn)婦死亡的一個原因。在異位妊娠破裂或流產(chǎn)前，一般無明顯癥狀，要準確診斷是十分困難的。因此診斷早期妊娠，早期妊娠異位，使其失血少、損傷小、恢復快，是眾多婦產(chǎn)科醫(yī)護人員及研究課題關注的焦點。通過腹部超聲與陰道超聲對早期妊娠及早期異位妊娠的診斷準確率對比，為臨床選擇更加準確的診斷方式提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年8月～2014年11月收治的患者102例作為研究對象，患者手術前均采取腹部超聲診斷與陰道超聲診斷，對腹部超聲與陰道超聲的診斷效果進行對比?；颊吣挲g22～35歲，平均年齡27.3歲。所有病例完整，符合研究的相關要求。

1.2 方法

使用PHILIPS IU22的彩色多普勒超聲診斷儀作為檢查設備，其陰道探頭頻率為6.0 MHz，腹部探頭頻率為3.5 MHz。具體的操作方法：（1）通過腹部做超聲檢查。檢查前，要確?；颊叩陌螂资翘幱谶m度充盈狀態(tài)，檢查患者子宮的雙附件；若檢查之后不能確診，則需要患者在排尿之后以膀胱截石位再進行超聲檢查。（2）陰道超聲檢查：在陰道探頭上套上涂有耦合劑的無菌避孕套2個，然后將探頭慢慢放入患者陰道，旋轉(zhuǎn)探頭和變換探頭角度在患者的后穹隆部位和宮頸部進行多切面掃查，檢查患者的子宮、卵巢并找出孕囊的具體位置及其大小、胚芽組織，有無卵黃囊和原始心搏等情況。最后，結(jié)合使用腹部探頭來觀察患者腹腔積液的情況，同時做好記錄。

1.3 觀察項目

檢查的項目主要包括是否有孕囊存在、孕囊的具體位置及其大小、有無卵黃囊、盆腔積液、患者的子宮內(nèi)膜厚度包塊血供情況、腹腔積液情況等。

1.4 統(tǒng)計學方法

列表對比腹部超聲與陰道超聲對妊娠早期及早妊娠異位的診斷準確率，以及腹部超聲與陰道超聲聯(lián)合診斷的準確率。

2 結(jié) 果

經(jīng)由腹部超聲準確診斷的患者35例，準確率為34.3%。準確診斷的患者可以大致看到有無孕囊，但是對孕囊位置、大小、胚芽組織無法準確診斷，有無卵黃囊、原始心搏、子宮內(nèi)膜厚度、有無盆腔積液、包塊血供情況、腹腔積液等情況的診斷也十分粗略，不適合臨床進一步參考治療。經(jīng)由陰道超聲準確診斷的患者96例，準確率為94.1%。對有無孕囊及孕囊的位置、大小基本能準確診斷，胚芽組織基本能看到，能準確診斷有無卵黃膜，也可以基本感知到胎兒的原始心搏，可以準確測出患者的子宮內(nèi)膜厚度、盆腔積液的深度。經(jīng)陰道超聲檢查比經(jīng)腹部超聲檢查能更早確診宮內(nèi)孕，同時還可以更清楚的了解到孕婦妊娠囊的具體情況，其診斷率高于經(jīng)腹部超聲檢查[1]。

3 討 論

通過上述調(diào)查研究，我們可以了解到，經(jīng)陰道超聲檢查比腹部超聲檢查能夠更早更準確的診斷早期宮內(nèi)孕。雙蛻膜征是女性早期妊娠比較可靠的表征，而胚芽組織以及卵黃囊的出現(xiàn)則意味著早期妊娠有了更可靠的判斷依據(jù)。通常情況下，除高危妊娠外[2]，只要發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)妊娠就可以排除宮外孕的可能性，值得提醒的是，每一位懷孕的女性都存在異位妊娠的可能性，所以診治醫(yī)生在診治過程中一定要有聯(lián)合妊娠的概念。而宮外孕的確診主要是依靠超聲檢查來判斷，經(jīng)陰道超聲檢查就可以做宮外妊娠的定位診斷。相比腹部超聲檢查，經(jīng)陰道超聲檢查能更早的確診患者是否有宮外孕情況，這是因為這種檢查方式更能接近患者的盆腔以及臟器，不會受患者腸腔氣體和瘢痕以及腹部脂肪過厚的干擾，而且陰道超聲檢查的探頭分辨率比較高，掃查到的圖像也很清新，能夠讓醫(yī)生清楚的看到患者宮腔內(nèi)外以及卵巢的細微結(jié)構，有利于妊娠的定位診斷，再結(jié)合患者的臨床癥狀和其他血液、尿液的檢查結(jié)果就能更早更準確的做出宮內(nèi)外的妊娠診斷。據(jù)相關資料表明，導致美國女性懷孕相關死亡的主要因素是宮外孕[4]。所以，相比腹部超聲檢查來說，經(jīng)陰道超聲檢查來診斷患者是否為宮外孕已經(jīng)成為目前確診異位妊娠的首選。不過，陰道超聲檢查并不是萬能的，它的檢查范圍比較小，所以在一些檢查上還需要結(jié)合腹部超聲檢查的情況來確診，比如和宮外孕的胚芽發(fā)育不良、患者子宮的位置是否正常、炎癥反應等，都無法通過陰道超聲檢查來確診，所以將兩者相結(jié)合才能夠更好更準確的進行確診，并采取相關措施[5]。

[1] 童燕燕,雷聲鳴,林繼平.經(jīng)腹壁及經(jīng)陰道超聲聯(lián)合診斷宮外孕的價值[J].安徽醫(yī)藥,2013,(08).

[2] 朱 鴻,楊通琴,岳 馨,楊 莎.經(jīng)陰道超聲對子宮腺肌病的診斷價值分析[A].2012年中國藥學大會暨第十二屆中國藥師周報告集[C].2012.

[3] 趙夢菲.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在異位妊娠診斷中的應用價值[J].才智,2011,(25).

[4] 史鵬麗,馬靈芝.經(jīng)腹及陰道超聲聯(lián)合診斷卵巢黃體破裂的應用探討[J].東南大學學報(醫(yī)學版),2013,(02).

[5] 劉東京,劉美洲,劉建民,李異凡.纖維支氣管鏡替代胸腔鏡在胸腔積液診斷中的價值[A].第十七屆中國內(nèi)鏡醫(yī)師大會論文集[C].2012.

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ISSN.2095-8803.2015.05.164.02