• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    認(rèn)知障礙的康復(fù)治療方法研究進(jìn)展

    2015-04-02 21:23:06麗,余
    實(shí)用醫(yī)院臨床雜志 2015年3期
    關(guān)鍵詞:鏡像認(rèn)知障礙功能障礙

    徐 麗,余 茜

    (1.瀘州醫(yī)學(xué)院,四川 瀘州 646000;2.四川省人民醫(yī)院,四川 成都 610072)

    認(rèn)知障礙的康復(fù)治療方法研究進(jìn)展

    徐 麗1,余 茜2

    (1.瀘州醫(yī)學(xué)院,四川 瀘州 646000;2.四川省人民醫(yī)院,四川 成都 610072)

    認(rèn)知功能障礙是指由于各種原因?qū)е碌陌ㄓ洃浟Α⒂?jì)算力、定向力、執(zhí)行能力等方面的障礙,嚴(yán)重影響著患者的功能恢復(fù)及日常生活活動(dòng)能力。許多研究證明作業(yè)治療、經(jīng)顱磁刺激、電腦輔助認(rèn)知功能訓(xùn)練系統(tǒng)、虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)、針灸治療等康復(fù)治療方法均對(duì)認(rèn)知功能障礙有治療作用。

    認(rèn)知障礙;作業(yè)治療;經(jīng)顱磁刺激;虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù);計(jì)算機(jī)輔助認(rèn)知系統(tǒng);針灸治療

    認(rèn)知指人類認(rèn)識(shí)和了解客觀事物的能力,包括記憶、計(jì)算、時(shí)空間定向、結(jié)構(gòu)/空間能力、執(zhí)行能力、語(yǔ)言理解和表達(dá)應(yīng)用等方面[1],上述任何一個(gè)領(lǐng)域受到損害即出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙。許多腦功能損傷均會(huì)造成認(rèn)知功能障礙,如腦卒中,其不僅會(huì)引起運(yùn)動(dòng)功能障礙、感覺功能障礙,還可能造成不同程度的認(rèn)知功能障礙,據(jù)研究腦卒中患者認(rèn)知功能損害的發(fā)生率高達(dá)50%,主要包括失語(yǔ)、記憶障礙、失用、失讀、失認(rèn)、視空間障礙等[2]。認(rèn)知障礙會(huì)嚴(yán)重影響著患者的后期功能恢復(fù)和生活質(zhì)量,甚至給患者的家庭和社會(huì)帶來(lái)巨大的壓力[3]。大腦在損傷后具有重塑的能力,不僅指突觸層次的重塑,還存在分子、形態(tài)學(xué)及網(wǎng)絡(luò)層面的重塑,這種特性使得大腦能夠在結(jié)構(gòu)和功能上修改自身,可以通過(guò)不斷的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練,重現(xiàn)丟失的功能[4]。對(duì)于腦損傷后認(rèn)知功能障礙的患者進(jìn)行積極的認(rèn)知康復(fù)鍛煉也是極其必要的。本文旨對(duì)認(rèn)知功能障礙常用康復(fù)訓(xùn)練方法做一臨床綜述。

    1 認(rèn)知障礙的常用康復(fù)治療方法

    1.1 作業(yè)治療(occupational therapy,OT) 是康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)的重要組成部分,其核心是活動(dòng),是指應(yīng)用有目的的、有意義的作業(yè)活動(dòng),治療因各種功能障礙或殘疾而導(dǎo)致不同程度地喪失生活自理和工作能力的患者,最大限度地改善其自理、工作及娛樂功能的一種治療方法[5]。曲福林[4]研究指出個(gè)體化作業(yè)治療對(duì)腦卒中后認(rèn)知功能障礙的積極影響,實(shí)驗(yàn)中治療組接受個(gè)體化作業(yè)治療配合常規(guī)康復(fù)治療,對(duì)照組接受針對(duì)受損認(rèn)知領(lǐng)域的單一認(rèn)知功能訓(xùn)練配合常規(guī)康復(fù)治療,經(jīng)過(guò)半年康復(fù)治療發(fā)現(xiàn)治療組的效果優(yōu)于對(duì)照組,其中兩組的得分較治療前均有不同程度提高,但是治療組的MoCA和ADL得分較對(duì)照組提升更為明顯。何雯等[6]研究也指出個(gè)體化作業(yè)治療較常規(guī)康復(fù)治療更有利于提高腦卒中后認(rèn)知障礙患者的認(rèn)知功能。娛樂治療是OT的重要分支,通過(guò)游戲、棋牌等活動(dòng)讓患者在輕松愉悅的環(huán)境中接受治療。朱韞鈺等[7]研究指出通過(guò)系統(tǒng)的娛樂治療有助于腦卒中后認(rèn)知功能障礙患者的認(rèn)知功能情況改善,值得進(jìn)一步研究。個(gè)體化作業(yè)治療對(duì)于腦卒中后認(rèn)知功能障礙的改善得到普遍認(rèn)可,對(duì)于提高患者的日常生活能力和改善精神狀態(tài)具有獨(dú)特療效,值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

    1.2 經(jīng)顱磁刺激(transcranial magnetic stimulation,TMS) TMS是20世紀(jì)80年代中期發(fā)展起來(lái)的一種利用時(shí)變磁場(chǎng)作用于大腦皮層產(chǎn)生感應(yīng)電流改變皮層神經(jīng)細(xì)胞的動(dòng)作電位,從而影響腦內(nèi)代謝和神經(jīng)電活動(dòng)的生物刺激技術(shù)。重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)是在TMS基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的新的神經(jīng)電生理技術(shù),需要特殊設(shè)備在同一部位給予重復(fù)刺激,引起生物學(xué)效應(yīng),影響刺激局部和功能相關(guān)的遠(yuǎn)隔皮層功能,實(shí)現(xiàn)皮層功能區(qū)域性重建。高頻的rTMS(≥5 Hz)可以增加大腦皮層的興奮性。低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(≤1 Hz)可以降低皮層的興奮性,刺激的效果可以持續(xù)一段時(shí)間。rTMS不但可以改變刺激局部的皮層興奮性,還可以引起遠(yuǎn)離皮層的功能改變,即對(duì)腦皮層網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)具有重塑作用。杜登青等[8]將腦卒中后抑郁伴輕度認(rèn)知障礙患者,隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,兩組均接受擴(kuò)血管、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等常規(guī)藥物治療,治療組在此基礎(chǔ)上采用低頻rTMS治療,以60%運(yùn)動(dòng)閾值強(qiáng)度刺激患者雙側(cè)額葉,8周后采用漢密頓抑郁量表評(píng)定抑郁癥狀,采用簡(jiǎn)易智力狀況檢查量表評(píng)定認(rèn)知功能,Barthel指數(shù)評(píng)定日常生活能力。結(jié)果顯示單純通過(guò)藥物治療腦卒中抑郁,患者的抑郁癥狀和認(rèn)知功能有所改善,但不如加用rTMS治療組恢復(fù)顯著,這說(shuō)明rTMS有助于改善腦卒中抑郁患者的認(rèn)知功能。黃居科等[9]將腦損傷患者隨機(jī)分為rTMS組和對(duì)照組,rTMS 組加用低頻rTMS刺激雙側(cè)前額葉,治療前后兩組均通過(guò)簡(jiǎn)易智力狀況檢查(MMSE),行為記憶檢查及符號(hào)劃消測(cè)驗(yàn),結(jié)果顯示低頻rTMS對(duì)促進(jìn)腦外傷患者認(rèn)知功能的恢復(fù)有顯著效果。Sole-Padulle’s等[10]通過(guò)fMRI的血氧水平信號(hào)的高低,揭示了rTMS引起右側(cè)前額葉的募集反應(yīng),而且fMRI或PET的研究表明記憶力減退的老年人也存在這種代償反應(yīng),這說(shuō)明了rTMS具有補(bǔ)償代償性的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的潛能,首次證實(shí)了rTMS能夠短暫改善存在記憶力減退的老年人群的聯(lián)想記憶力,改善有記憶力減退的老年人群的認(rèn)知功能。

    隨著老齡化的加快,癡呆和認(rèn)知功能障礙已成為不可回避的社會(huì)問題,目前國(guó)內(nèi)外應(yīng)用rTMS治療認(rèn)知功能障礙已成為研究熱點(diǎn)。

    1.3 虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)(virtual reality,VR) VR是由三維計(jì)算機(jī)模擬現(xiàn)實(shí),構(gòu)建與之相應(yīng)的鏡像環(huán)境,通過(guò)多種傳感設(shè)備,使用戶在此環(huán)境中進(jìn)行交互式體驗(yàn),達(dá)到特殊目的的一種技術(shù)。VR技術(shù)具有三個(gè)特征[11],即immersion(沉浸)、interaction(交互)、imagination(想像)?;颊呃迷摥h(huán)境所提供的多種視覺、聽覺、觸覺等直觀感受進(jìn)行操作,想象出身臨其境的感覺。近年來(lái),VR的研究十分活躍,在醫(yī)學(xué)、教育、娛樂等多領(lǐng)域均有應(yīng)用,尤其在認(rèn)知康復(fù)中的研究較為顯著。VR應(yīng)用于認(rèn)知康復(fù)較傳統(tǒng)康復(fù)手段有其無(wú)法比擬的優(yōu)勢(shì)。在注意力障礙患者的訓(xùn)練中,患者注意力較其他方法易保持集中,Lee等[12]對(duì)注意力缺陷伴多動(dòng)癥的患者的治療中,設(shè)計(jì)虛擬教室進(jìn)行訓(xùn)練,并用EEG反饋監(jiān)測(cè),結(jié)果顯示該方法對(duì)患兒有顯著治療效果,并提高了受試者成績(jī)及IQ值。VR技術(shù)同樣對(duì)空間認(rèn)知障礙治療有效,通過(guò)計(jì)算機(jī)生成三維街道,讓患者沉浸其中進(jìn)行視覺操縱,穿越街道,促進(jìn)其對(duì)空間能力的發(fā)展。Weiss等[13]利用個(gè)人計(jì)算機(jī)非沉浸性VR系統(tǒng)治療偏側(cè)忽略患者,訓(xùn)練他們?cè)诎踩?、有提示的條件下通過(guò)街道,治療用的虛擬現(xiàn)實(shí)場(chǎng)景由典型的城市街道構(gòu)成,試驗(yàn)一共有12個(gè)55~75歲的受試者完成試驗(yàn),結(jié)果顯示堅(jiān)持這個(gè)方法治療可以使受試者和同齡健康人一樣自由走動(dòng)且順利過(guò)街,虛擬現(xiàn)實(shí)環(huán)境對(duì)于訓(xùn)練類似的人群非常有幫助。VR技術(shù)根據(jù)不同患者的情況個(gè)體化設(shè)計(jì)方案,虛擬可重復(fù)場(chǎng)景,其在記憶力障礙的恢復(fù)療效現(xiàn)已經(jīng)得到了公認(rèn),根據(jù)VR沉浸性的特點(diǎn),對(duì)患者進(jìn)行記憶恢復(fù)訓(xùn)練,減少其對(duì)現(xiàn)實(shí)的恐懼,提高了學(xué)習(xí)和行為能力[14,15]。

    1.4 計(jì)算機(jī)輔助認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練 計(jì)算機(jī)在現(xiàn)在飛速發(fā)展,而計(jì)算機(jī)輔助訓(xùn)練即認(rèn)知訓(xùn)練系統(tǒng)也廣泛得到了應(yīng)用。計(jì)算機(jī)輔助認(rèn)知訓(xùn)練系統(tǒng)可以對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的認(rèn)知障礙評(píng)估,針對(duì)評(píng)定的結(jié)果再給予合理的治療方案。計(jì)算機(jī)認(rèn)知訓(xùn)練系統(tǒng)的訓(xùn)練方法多種多樣,相較于人工訓(xùn)練認(rèn)知融入了更多現(xiàn)代化的訊息文化以及娛樂性,提高了患者的興趣,大大提高了治療效果。

    崔尚強(qiáng)等[16]采用單盲的方法講腦卒中后認(rèn)知功能障礙患者隨機(jī)分兩組,分別進(jìn)行傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練和計(jì)算機(jī)認(rèn)知輔助訓(xùn)練,并對(duì)兩組病例訓(xùn)練前后分別進(jìn)行蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表(MOCA 量表)評(píng)分,統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn),計(jì)算機(jī)訓(xùn)練組在計(jì)算機(jī)輔助訓(xùn)練5 周后,其MOCA 量表評(píng)分明顯高于訓(xùn)練前,并高于傳統(tǒng)康復(fù)組,其視空間與執(zhí)行能力、命名、注意力、延遲記憶力差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說(shuō)明計(jì)算機(jī)輔助訓(xùn)練對(duì)認(rèn)知功能總體具有明顯改善作用。Kado等[17]對(duì)30多位腦外傷門診患者直接應(yīng)用計(jì)算機(jī)輔助的認(rèn)知康復(fù)軟件進(jìn)行訓(xùn)練,發(fā)現(xiàn)除注意力、記憶力、視空間知覺和時(shí)序性等方面獲得不同程度的改善以外,一些傷后多年的患者又可重返工作崗位,日常生活活動(dòng)能力也得到改善,可完成多項(xiàng)家居活動(dòng)。Lundqvist等[18]對(duì)一組獲得性腦損傷患者進(jìn)行的研究顯示計(jì)算機(jī)輔助的工作記憶訓(xùn)練可對(duì)患者重返工作崗位、日常生活能力的恢復(fù)以及整體康復(fù)均有積極的影響。由此可見,對(duì)腦損傷后認(rèn)知功能障礙患者進(jìn)行計(jì)算機(jī)輔助訓(xùn)練在促進(jìn)患者的整體功能恢復(fù)方面具有積極的意義,值得在臨床上進(jìn)行深入研究。

    1.5 針灸治療 針灸治療作為中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中獨(dú)特的診療技術(shù),在臨床上有相當(dāng)廣泛的應(yīng)用,大量的文獻(xiàn)從基礎(chǔ)研究與臨床實(shí)驗(yàn)方面論證了針刺治療對(duì)腦卒中后認(rèn)知功能障礙恢復(fù)的有效性。研究表明,針刺大鼠大椎穴及百會(huì)穴可以明顯改善大鼠的學(xué)習(xí)記憶能力,這可能是針刺能對(duì)大鼠中樞膽堿能神經(jīng)元產(chǎn)生影響而導(dǎo)致的。王莉娜等[19]將腦卒中后有認(rèn)知功能障礙的患者隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組兩組,在訓(xùn)練前及訓(xùn)練后分別采用MOCA及日常生活活動(dòng)能力(ADL)量表進(jìn)行評(píng)定,其中治療組除給予常規(guī)康復(fù)功能訓(xùn)練以外還進(jìn)行溫針灸治療,治療后發(fā)現(xiàn)治療組MOCA及ADL評(píng)分比對(duì)照組提高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示溫針灸能進(jìn)一步改善腦卒中患者的認(rèn)知功能。郭文海等[20]將40 例患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組,治療組采用原絡(luò)通經(jīng)針法針刺治療,對(duì)照組采用每日1 次口服小劑量安理申(鹽酸多奈哌齊2.5 mg 半片),觀察患者臨床記憶量表各項(xiàng)指標(biāo)積分、記憶商及事件相關(guān)電位P300 數(shù)值療前療后的變化情況。結(jié)果顯示治療28 天后,治療組與對(duì)照組患者的記憶商、圖像自由回憶、指向記憶、無(wú)意義圖形再認(rèn)及人像特點(diǎn)聯(lián)系回憶的記憶分值與治療前比較,均明顯提高。梁慧英等[21]利用針灸配合認(rèn)知訓(xùn)練觀察針灸對(duì)顱腦外傷后認(rèn)知功能障礙的影響,結(jié)果顯示針灸結(jié)合認(rèn)知訓(xùn)練組較單純認(rèn)知訓(xùn)練組的簡(jiǎn)明精神狀態(tài)量表(MMSE)、洛文斯頓認(rèn)知功能評(píng)定測(cè)驗(yàn)(LOTCA)得分均較治療前增加,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 發(fā)展與展望

    隨著社會(huì)的進(jìn)步,人們對(duì)康復(fù)的需求也越來(lái)越高,認(rèn)知功能的康復(fù)也得到了飛速發(fā)展,在傳統(tǒng)的康復(fù)治療基礎(chǔ)之上,人們還在不斷探索新的對(duì)認(rèn)知康復(fù)有效的手段。Gallese等[22]在充分研究鏡像神經(jīng)元的基礎(chǔ)上,提出了具身模仿理論,此項(xiàng)研究是指在觀察一個(gè)人的動(dòng)作是觀察者會(huì)無(wú)意識(shí)地在心理上模仿該動(dòng)作,然后通過(guò)運(yùn)動(dòng)表象再?gòu)淖陨淼倪\(yùn)動(dòng)記憶庫(kù)中抽取與該運(yùn)動(dòng)相關(guān)的其他表象(意圖、目的、情感、信念等)。這個(gè)就是鏡像神經(jīng)元的“具身模仿”,這個(gè)理論的提出表明鏡像神經(jīng)元理論與情境認(rèn)知理論一起,極大地拓展了認(rèn)知研究的新領(lǐng)域。Rizzolatti等[23]指出如果鏡像神經(jīng)元調(diào)節(jié)的是動(dòng)作理解,那么它們的活動(dòng)就必須針對(duì)觀察動(dòng)作的意義作出反應(yīng),而不是針對(duì)視覺特征信息,他們進(jìn)行了相關(guān)的實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)不同的背景會(huì)引起鏡像神經(jīng)元活動(dòng)進(jìn)而證實(shí)了鏡像神經(jīng)元具備意圖編碼機(jī)制,這項(xiàng)研究表明了鏡像神經(jīng)元對(duì)于在認(rèn)知理解方面有著重要意義。鏡像神經(jīng)元作為近些年來(lái)神經(jīng)科學(xué)界最重要的發(fā)現(xiàn)之一,其為認(rèn)知功能康復(fù)的方面帶來(lái)了新的方法和理論,但當(dāng)前對(duì)于鏡像神經(jīng)元系統(tǒng)的研究還存在諸多亟待解決的問題,比如現(xiàn)如今鏡像神經(jīng)元對(duì)于傳統(tǒng)認(rèn)知方面的關(guān)聯(lián)還是比較少,研究不夠,需要更多的學(xué)者專家投入研究。

    [1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)神經(jīng)康復(fù)學(xué)組,中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組,衛(wèi)生部腦卒中篩查與防治工程委員會(huì)辦公室.中國(guó)腦卒中康復(fù)治療指南(2011完全版)[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2012,18(4):301-318.

    [2] 張婷,高曉平.腦卒中后認(rèn)知功能障礙的康復(fù)治療與進(jìn)展[J].安徽醫(yī)藥,2013,17(8):1414-1415.

    [3] 王艷,唐強(qiáng),李娟.腦卒中后認(rèn)知功能障礙及治療的研究進(jìn)展[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2008,23(2):182-183.

    [4] 曲福林.個(gè)體化作業(yè)治療對(duì)腦卒中后輕度認(rèn)知功能障礙的療效分析[M].北京:China Academic Journal Electronic Publishing House,2011:15-39.

    [5] Turner A.Occupational Therapy and Physical Dysfunction Churchill Livingstone[M].New York:Churchill Livingstone /Elsevier,2010:615-618.

    [6] 何雯,林樺,唐憶云,等.個(gè)體化作業(yè)療法對(duì)老年腦卒中后認(rèn)知功能障礙的影響[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2012,18(9):843-845.

    [7] 朱韞鈺,顧亞萍,陳文華,等.娛樂療法改善腦卒中患者認(rèn)知功能及神經(jīng)功能缺損的近、中期療效[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2010,25(12):1199-1201.

    [8] 杜登青,吳育彬.低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激改善腦卒中抑郁患者的生活能力和認(rèn)知功能與藥物加心理治療的比較[J].中國(guó)臨床康復(fù),2005,9(16):22-23.

    [9] 黃居科,麥榮康,陳尚杰.低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激對(duì)腦外傷患者認(rèn)知功能的影響[J].中國(guó)康復(fù),2009,24(4):231-232.

    [10]Sole-Padulle`s C,Bartre`s-Faz D,Junque`C,et al.Repetitive transcranial magnetic stimulation effects on brain function and cognition among elders with memory dysfunction.A randomized sham-control study [J].Cereb Cortex,2006,16(10):1487-1493.

    [11]李科,堯德中.虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在認(rèn)知康復(fù)中的應(yīng)用[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2005,4:245-247.

    [12]Lee JM,Cho BH.A study on the system for treatment of ADHD using virtual reality[S].Annual Reports of the Research Reactor Institute.2001.

    [13]Weiss PL,Naveh Y,Katz N.Design and testing of a virtual environ-ment to train stroke patients with unilateral spatial neglect to cross astreet safely[J].Occup Ther Int,2003,10:39-55.

    [14]Brooks BM,Rose FD.The use of virtual reality in memory rehabilita-tion:current findings and future directions[J].Neurorehabi l,2003,18:147-157.

    [15]RizzoAA,Buckwalter JG.Virtual reality and cognitive assessment andrehabilitation:the state of the art[J].Stud Health Technol Inform,1997,44:123-145.

    [16]崔尚強(qiáng),任明霞,杜彥輝,等.腦卒中后計(jì)算機(jī)輔助訓(xùn)練對(duì)認(rèn)知障礙改善的效果分析[J].中國(guó)臨床研究,2014(1):21-23.

    [17]KadoRF,Ouellette T,Summers T.computer assisted cognitive rehabilitation treatment and outcomes[J].The Joumal of Cognitive Rehabilitation,2002,fall:20-22.

    [18]Lundqvist A,Grundstrom K,Samuelsson K,et al.Computerized training of working memory in a group of patients suffering from acquired brain injury[J].Brain Inj,2010,24(10):1173-1183.

    [19]王莉娜,馮曉東,劉承梅,等,溫針灸對(duì)腦卒中后認(rèn)知障礙的療效[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2015,21(2):199-201.

    [20]郭文海,祝鵬宇,衛(wèi)彥,等.原絡(luò)通經(jīng)針法對(duì)輕度認(rèn)知功能障礙患者記憶影響的臨床研究[J].針灸臨床雜志,2011,27(11):4.

    [21]梁慧英,游國(guó)清,廖琳,等,針灸配合認(rèn)知訓(xùn)練治療顱腦外傷致認(rèn)知障礙臨床研究[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志,2015,22(1):22-25.

    [22]Gallese V.Embodied simulation:From neur ons to phenomenal e xperience[J].Phenomenology and the Cognitive Sciences,2005,4.

    [23]Rizzolatti G,F(xiàn)adiga L,Gallese V,et al.Premotor cortex and there cognition of motor actions[J].Brain research.Cognitive brain research,1996,3:131-141.

    Advances in the research of congnitive rehabilitation therapies

    XU Li,YU Qian

    R49

    B

    1672-6170(2015)03-0189-04

    2015-01-09;

    2015-03-10)

    猜你喜歡
    鏡像認(rèn)知障礙功能障礙
    防跌倒,警惕認(rèn)知障礙性疾病
    關(guān)愛父母,關(guān)注老年認(rèn)知障礙癥
    中老年保健(2021年6期)2021-08-24 06:54:06
    鏡像
    慢性心力衰竭與認(rèn)知障礙的相關(guān)性
    勃起功能障礙四大誤區(qū)
    鏡像
    小康(2018年23期)2018-08-23 06:18:52
    高血壓與老年人認(rèn)知功能障礙的相關(guān)性
    術(shù)后認(rèn)知功能障礙診斷方法的研究進(jìn)展
    鏡像
    小康(2015年4期)2015-03-31 14:57:40
    鏡像
    小康(2015年6期)2015-03-26 14:44:27
    欧美午夜高清在线| 亚洲一区高清亚洲精品| 日本五十路高清| 又爽又黄a免费视频| 黄片小视频在线播放| 99在线视频只有这里精品首页| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 一区二区三区免费毛片| 一区福利在线观看| 久久香蕉精品热| 国产日本99.免费观看| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 国产精品美女特级片免费视频播放器| www日本黄色视频网| 男女那种视频在线观看| www.色视频.com| 怎么达到女性高潮| 性插视频无遮挡在线免费观看| 午夜福利在线在线| av黄色大香蕉| 我要看日韩黄色一级片| 国产精品一区二区性色av| 国产成人欧美在线观看| 亚洲一区二区三区色噜噜| 国产成人影院久久av| 日韩欧美国产一区二区入口| 99久久成人亚洲精品观看| 黄色视频,在线免费观看| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 久久久久久久久久成人| 日韩成人在线观看一区二区三区| 精品人妻一区二区三区麻豆 | 成人av在线播放网站| 91九色精品人成在线观看| 桃色一区二区三区在线观看| 国产成人影院久久av| 欧美潮喷喷水| 一a级毛片在线观看| 免费在线观看日本一区| 精品人妻1区二区| 久久久久久久久中文| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 久久久国产成人免费| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 亚洲中文日韩欧美视频| 三级毛片av免费| 日韩中字成人| 亚洲男人的天堂狠狠| 国产三级中文精品| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 国产乱人视频| 亚洲最大成人中文| 超碰av人人做人人爽久久| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 欧美一区二区国产精品久久精品| 欧美高清性xxxxhd video| 成人午夜高清在线视频| 欧美最新免费一区二区三区 | 免费无遮挡裸体视频| bbb黄色大片| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 99久久精品国产亚洲精品| 在线观看美女被高潮喷水网站 | 99国产精品一区二区三区| 久久久久性生活片| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 国产 一区 欧美 日韩| 深爱激情五月婷婷| 身体一侧抽搐| а√天堂www在线а√下载| 亚洲自拍偷在线| 亚洲av不卡在线观看| 97超视频在线观看视频| 窝窝影院91人妻| 国产亚洲av嫩草精品影院| 好男人电影高清在线观看| 99久久精品国产亚洲精品| 欧美又色又爽又黄视频| 国产精品一区二区免费欧美| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 99精品在免费线老司机午夜| 一级av片app| 岛国在线免费视频观看| 九色成人免费人妻av| 看片在线看免费视频| 日本一二三区视频观看| 国产三级黄色录像| 国产在线精品亚洲第一网站| 亚洲片人在线观看| 欧美最新免费一区二区三区 | 国产又黄又爽又无遮挡在线| 亚洲最大成人手机在线| 精品午夜福利在线看| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 免费看日本二区| 毛片一级片免费看久久久久 | 少妇人妻一区二区三区视频| 91九色精品人成在线观看| 亚洲欧美激情综合另类| 欧美成人a在线观看| 久久国产乱子伦精品免费另类| 国产激情偷乱视频一区二区| 中亚洲国语对白在线视频| 久久热精品热| 亚洲无线观看免费| 久久久久久久亚洲中文字幕 | 国产一区二区三区在线臀色熟女| 97碰自拍视频| 首页视频小说图片口味搜索| 高清毛片免费观看视频网站| 淫秽高清视频在线观看| 国产主播在线观看一区二区| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 成年女人毛片免费观看观看9| 性色avwww在线观看| 亚州av有码| 3wmmmm亚洲av在线观看| 国产精品亚洲美女久久久| 中文字幕免费在线视频6| 18美女黄网站色大片免费观看| 亚洲国产精品999在线| 一本综合久久免费| 女人被狂操c到高潮| 国内精品美女久久久久久| 91麻豆av在线| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 在线天堂最新版资源| 国产精品野战在线观看| 色视频www国产| 免费搜索国产男女视频| 国产一区二区激情短视频| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 亚洲人与动物交配视频| 床上黄色一级片| 欧美bdsm另类| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 18+在线观看网站| 成人亚洲精品av一区二区| 精品熟女少妇八av免费久了| 18禁在线播放成人免费| 在线免费观看的www视频| 村上凉子中文字幕在线| 国产精品乱码一区二三区的特点| 淫妇啪啪啪对白视频| 美女高潮的动态| 国产成人影院久久av| 久久久久久久午夜电影| 亚洲内射少妇av| 欧美黄色片欧美黄色片| 国产91精品成人一区二区三区| 深夜a级毛片| 精品日产1卡2卡| 亚洲av成人精品一区久久| 亚洲av成人精品一区久久| 国产精品嫩草影院av在线观看 | 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 成年女人毛片免费观看观看9| 男人和女人高潮做爰伦理| 色精品久久人妻99蜜桃| 国产精品精品国产色婷婷| 天堂√8在线中文| 国产高清视频在线播放一区| 黄色一级大片看看| 成年免费大片在线观看| 欧美成人性av电影在线观看| 哪里可以看免费的av片| 男女下面进入的视频免费午夜| 婷婷色综合大香蕉| 国产精品亚洲美女久久久| 成人一区二区视频在线观看| 高清在线国产一区| 俄罗斯特黄特色一大片| 亚洲最大成人中文| 国产色爽女视频免费观看| 中文在线观看免费www的网站| 变态另类丝袜制服| 国产精品永久免费网站| 国产单亲对白刺激| 国产视频内射| 首页视频小说图片口味搜索| 麻豆国产av国片精品| 精品乱码久久久久久99久播| 成人国产一区最新在线观看| 精品午夜福利视频在线观看一区| 高清毛片免费观看视频网站| 狠狠狠狠99中文字幕| 亚洲国产精品999在线| 亚洲中文日韩欧美视频| 婷婷六月久久综合丁香| 在线观看舔阴道视频| 亚洲av电影不卡..在线观看| 美女cb高潮喷水在线观看| 国产高清有码在线观看视频| 夜夜爽天天搞| 在线免费观看的www视频| 在线播放国产精品三级| 又黄又爽又免费观看的视频| 亚洲国产高清在线一区二区三| 欧美黑人欧美精品刺激| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 亚洲成a人片在线一区二区| 免费观看的影片在线观看| АⅤ资源中文在线天堂| 18禁在线播放成人免费| 国产三级在线视频| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 美女cb高潮喷水在线观看| 午夜免费激情av| 成年女人永久免费观看视频| 成人国产一区最新在线观看| 亚洲人成网站在线播| 神马国产精品三级电影在线观看| 日本黄大片高清| 小说图片视频综合网站| 激情在线观看视频在线高清| 老师上课跳d突然被开到最大视频 久久午夜综合久久蜜桃 | 国产精品美女特级片免费视频播放器| 99国产精品一区二区蜜桃av| or卡值多少钱| 俄罗斯特黄特色一大片| 天堂动漫精品| 国产高清激情床上av| 在线观看66精品国产| 免费人成在线观看视频色| 欧美高清性xxxxhd video| 无人区码免费观看不卡| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 真人一进一出gif抽搐免费| 日日干狠狠操夜夜爽| 国产黄a三级三级三级人| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 可以在线观看毛片的网站| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 欧美日韩黄片免| 99久久成人亚洲精品观看| 久久久久久久精品吃奶| 亚洲av免费在线观看| 国产v大片淫在线免费观看| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 精品午夜福利视频在线观看一区| 国产欧美日韩精品亚洲av| 欧美区成人在线视频| 色av中文字幕| 搡老妇女老女人老熟妇| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 亚洲专区国产一区二区| 中文资源天堂在线| 欧美乱色亚洲激情| 极品教师在线视频| 天美传媒精品一区二区| 国产精品精品国产色婷婷| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 欧美激情国产日韩精品一区| 我要看日韩黄色一级片| 男人舔女人下体高潮全视频| 亚洲经典国产精华液单 | 亚洲精品成人久久久久久| 亚洲美女搞黄在线观看 | 村上凉子中文字幕在线| av天堂中文字幕网| 国内精品一区二区在线观看| 无人区码免费观看不卡| 两人在一起打扑克的视频| 午夜激情福利司机影院| 久久久久久国产a免费观看| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| a级一级毛片免费在线观看| 亚洲av不卡在线观看| 欧美黄色淫秽网站| 亚洲成a人片在线一区二区| 天天躁日日操中文字幕| 国产精品久久视频播放| 亚洲五月天丁香| 99riav亚洲国产免费| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 国产三级黄色录像| 免费看美女性在线毛片视频| 毛片女人毛片| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 亚洲国产精品久久男人天堂| 国产久久久一区二区三区| 无人区码免费观看不卡| 男人和女人高潮做爰伦理| 能在线免费观看的黄片| 国产69精品久久久久777片| 午夜福利成人在线免费观看| 怎么达到女性高潮| 桃色一区二区三区在线观看| 日韩欧美精品免费久久 | 最好的美女福利视频网| 最新中文字幕久久久久| 久久人人爽人人爽人人片va | 欧美黑人欧美精品刺激| 国产一区二区激情短视频| 久久精品影院6| 亚洲国产精品sss在线观看| 亚洲美女黄片视频| 一a级毛片在线观看| 亚洲熟妇熟女久久| 日本免费a在线| 一个人免费在线观看的高清视频| 国内精品美女久久久久久| 免费看a级黄色片| 亚洲国产高清在线一区二区三| 亚洲 国产 在线| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| av专区在线播放| 老司机午夜福利在线观看视频| 成熟少妇高潮喷水视频| 亚洲天堂国产精品一区在线| 9191精品国产免费久久| 少妇熟女aⅴ在线视频| 又粗又爽又猛毛片免费看| 亚洲专区中文字幕在线| 亚洲成人精品中文字幕电影| 丰满的人妻完整版| 婷婷色综合大香蕉| 亚洲精品在线美女| 999久久久精品免费观看国产| 91九色精品人成在线观看| 亚洲成人免费电影在线观看| 国内精品一区二区在线观看| 国产午夜福利久久久久久| 无遮挡黄片免费观看| 免费在线观看影片大全网站| 日韩人妻高清精品专区| 久久国产乱子免费精品| 亚洲经典国产精华液单 | 亚洲第一区二区三区不卡| 国产三级在线视频| 精品午夜福利在线看| 69人妻影院| 色精品久久人妻99蜜桃| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 久久精品久久久久久噜噜老黄 | av天堂中文字幕网| 亚州av有码| 国产精品1区2区在线观看.| 亚洲avbb在线观看| 亚洲不卡免费看| 亚洲国产高清在线一区二区三| 国产精品久久久久久精品电影| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 国产精品久久视频播放| 国产综合懂色| 三级国产精品欧美在线观看| 亚洲av电影在线进入| 日本在线视频免费播放| 成年版毛片免费区| 此物有八面人人有两片| 嫩草影院入口| 夜夜夜夜夜久久久久| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 村上凉子中文字幕在线| 亚洲精品色激情综合| 精品无人区乱码1区二区| 一级av片app| 欧美潮喷喷水| av在线蜜桃| 国产国拍精品亚洲av在线观看| a级毛片a级免费在线| 97热精品久久久久久| 人妻久久中文字幕网| 99久久精品国产亚洲精品| 久久久久久久亚洲中文字幕 | 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 一个人看视频在线观看www免费| 成人av一区二区三区在线看| 九色成人免费人妻av| 毛片一级片免费看久久久久 | 夜夜躁狠狠躁天天躁| 永久网站在线| 黄片小视频在线播放| 午夜福利在线观看吧| 久久99热6这里只有精品| 99热这里只有精品一区| 美女被艹到高潮喷水动态| 一区二区三区激情视频| av国产免费在线观看| av在线天堂中文字幕| 99在线视频只有这里精品首页| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 久久久久免费精品人妻一区二区| 国产免费一级a男人的天堂| 婷婷色综合大香蕉| 久久久久久大精品| 久久久久九九精品影院| 亚洲一区高清亚洲精品| 久久久色成人| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 国产成人av教育| 国产精品一区二区免费欧美| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 亚洲 国产 在线| 精华霜和精华液先用哪个| 亚洲精品成人久久久久久| 淫秽高清视频在线观看| a在线观看视频网站| 亚洲欧美精品综合久久99| 国产精品不卡视频一区二区 | 亚洲成人免费电影在线观看| 国产精品一区二区性色av| 日韩中字成人| 亚洲无线在线观看| 最后的刺客免费高清国语| 两人在一起打扑克的视频| 天堂网av新在线| 黄色一级大片看看| 久久99热这里只有精品18| 91在线精品国自产拍蜜月| 简卡轻食公司| 99热精品在线国产| 999久久久精品免费观看国产| 亚洲欧美日韩无卡精品| 精品久久国产蜜桃| 桃红色精品国产亚洲av| 真实男女啪啪啪动态图| h日本视频在线播放| 亚洲自拍偷在线| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 久久性视频一级片| 在线播放国产精品三级| 网址你懂的国产日韩在线| 97超视频在线观看视频| 亚洲国产色片| 国产高清三级在线| 999久久久精品免费观看国产| 久久久久久久亚洲中文字幕 | 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 国产三级中文精品| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 免费观看的影片在线观看| 日本黄色片子视频| 欧美日本视频| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 亚洲,欧美精品.| 欧美成人一区二区免费高清观看| 精品一区二区三区av网在线观看| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 久久人人精品亚洲av| 亚洲性夜色夜夜综合| xxxwww97欧美| 久久久久久久久中文| 在线观看av片永久免费下载| 深爱激情五月婷婷| 色尼玛亚洲综合影院| 一本综合久久免费| 色哟哟哟哟哟哟| 免费高清视频大片| 熟女人妻精品中文字幕| 少妇的逼水好多| 国产男靠女视频免费网站| 国产av在哪里看| 欧美性感艳星| xxxwww97欧美| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 日韩欧美精品v在线| av视频在线观看入口| 老司机午夜十八禁免费视频| 国产在线男女| 此物有八面人人有两片| www.999成人在线观看| 一本一本综合久久| 女人被狂操c到高潮| 内射极品少妇av片p| av天堂在线播放| 超碰av人人做人人爽久久| av女优亚洲男人天堂| 十八禁国产超污无遮挡网站| 麻豆成人av在线观看| 亚洲成人中文字幕在线播放| 十八禁网站免费在线| 国内精品久久久久久久电影| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 深夜精品福利| 在线观看午夜福利视频| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 精品不卡国产一区二区三区| 最近视频中文字幕2019在线8| 男人和女人高潮做爰伦理| 内射极品少妇av片p| 男人舔奶头视频| 国产精品日韩av在线免费观看| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 毛片一级片免费看久久久久 | 精品不卡国产一区二区三区| 日本 av在线| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 男人狂女人下面高潮的视频| 成人永久免费在线观看视频| eeuss影院久久| 最后的刺客免费高清国语| 窝窝影院91人妻| 一区二区三区激情视频| 51午夜福利影视在线观看| 国产成人啪精品午夜网站| 亚洲精品在线美女| 国产精品精品国产色婷婷| 欧美另类亚洲清纯唯美| 成人特级黄色片久久久久久久| 狠狠狠狠99中文字幕| 精品人妻一区二区三区麻豆 | 亚洲成av人片在线播放无| 波野结衣二区三区在线| 97超视频在线观看视频| 麻豆av噜噜一区二区三区| 一级黄色大片毛片| 午夜福利免费观看在线| 国产色爽女视频免费观看| 亚洲 国产 在线| 精品免费久久久久久久清纯| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 一进一出抽搐gif免费好疼| 中国美女看黄片| 中文字幕av在线有码专区| 91av网一区二区| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 又爽又黄a免费视频| 中文字幕av成人在线电影| 免费看美女性在线毛片视频| 啦啦啦韩国在线观看视频| www日本黄色视频网| 18美女黄网站色大片免费观看| 高潮久久久久久久久久久不卡| 午夜免费成人在线视频| 久久久国产成人免费| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 国产伦精品一区二区三区视频9| 成人无遮挡网站| 亚洲一区二区三区不卡视频| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 一进一出抽搐动态| 内射极品少妇av片p| 精品乱码久久久久久99久播| 欧美乱妇无乱码| 欧美区成人在线视频| 黄色视频,在线免费观看| 国产成人啪精品午夜网站| 国产黄片美女视频| 亚洲内射少妇av| 最新在线观看一区二区三区| 网址你懂的国产日韩在线| 国产一区二区在线av高清观看| 日本在线视频免费播放| 精品国产亚洲在线| 听说在线观看完整版免费高清| 级片在线观看| 神马国产精品三级电影在线观看| 偷拍熟女少妇极品色| 极品教师在线视频| 一区二区三区高清视频在线| 精品免费久久久久久久清纯| 中文在线观看免费www的网站| 2021天堂中文幕一二区在线观| 亚洲精品影视一区二区三区av| 九色国产91popny在线| 成人三级黄色视频| 国产真实乱freesex| 欧美不卡视频在线免费观看| 哪里可以看免费的av片| bbb黄色大片| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 搡老岳熟女国产| 两个人视频免费观看高清| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 内射极品少妇av片p| www日本黄色视频网| 男人和女人高潮做爰伦理| 久久久久久久久中文| 黄片小视频在线播放| 国产精品伦人一区二区| 全区人妻精品视频| 变态另类丝袜制服| 精品久久久久久久久久免费视频| 精品人妻视频免费看| 亚洲黑人精品在线| 男女那种视频在线观看| 在线观看一区二区三区| 国产成人影院久久av| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 日韩欧美三级三区| 成年女人毛片免费观看观看9| 亚洲专区国产一区二区| 免费人成视频x8x8入口观看| 午夜福利免费观看在线| 可以在线观看毛片的网站| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 久久人妻av系列| 高清日韩中文字幕在线| 久久人妻av系列| 久久这里只有精品中国| 午夜福利成人在线免费观看| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 成年女人毛片免费观看观看9| 久久国产乱子伦精品免费另类| 老司机午夜十八禁免费视频| 国产男靠女视频免费网站| 老司机午夜十八禁免费视频| 国产高清视频在线播放一区| 国产亚洲欧美在线一区二区| 欧美丝袜亚洲另类 | 一级av片app| 色av中文字幕| 国产毛片a区久久久久| 国产精品日韩av在线免费观看| 中文字幕免费在线视频6| 91午夜精品亚洲一区二区三区 | 一级a爱片免费观看的视频| 精品一区二区三区视频在线| 免费看光身美女| 国产一区二区在线av高清观看|