地西泮聯(lián)合天王補(bǔ)心丹治療頑固性失眠40例

張翻過 張奎 王春玲 趙小博 豆永強(qiáng)（甘肅省平?jīng)鍪腥A亭縣人民醫(yī)院 華亭744100）

地西泮聯(lián)合天王補(bǔ)心丹治療頑固性失眠40例

張翻過 張奎 王春玲 趙小博 豆永強(qiáng)（甘肅省平?jīng)鍪腥A亭縣人民醫(yī)院 華亭744100）

目的：觀察地西泮聯(lián)合天王補(bǔ)心丹治療頑固性失眠的臨床療效，并闡述其機(jī)理。方法：將住院部及門診確診的80例頑固性失眠患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各40例，觀察組運(yùn)用地西泮聯(lián)合天王補(bǔ)心丹治療，對照組運(yùn)用地西泮片治療，兩組療程均為4周，觀察兩組患者臨床癥狀療效、組內(nèi)及組間中醫(yī)證候積分比較，并做出療效評價(jià)。結(jié)果：觀察組的臨床療效總有效率為92.50%，對照組總有效率為67.50%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：地西泮聯(lián)合天王補(bǔ)心丹治療頑固性失眠臨床療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

頑固性失眠；地西泮；天王補(bǔ)心丹

失眠是目前臨床上的常見病，主要表現(xiàn)為不易入睡或睡而易醒，無法再睡甚至徹夜不眠。睡眠是人體生命活動(dòng)所必需的過程，亦與人體健康密不可分[1]。現(xiàn)代社會(huì)建設(shè)的步伐越來越快，生活節(jié)奏也隨之遞增，人們的生活負(fù)擔(dān)及壓力增加，此時(shí)長期失眠容易造成頑固性失眠，導(dǎo)致患者多臟器功能紊亂及免疫功能低下，并可對患者的身心造成嚴(yán)重影響[2]。頑固性失眠的病因也較復(fù)雜，臨床治療也較為棘手，筆者應(yīng)用地西泮聯(lián)合天王補(bǔ)心丹治療頑固性失眠取得較好的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 所有病例來自甘肅省平?jīng)鍪腥A亭縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診及住院頑固性失眠患者80例。根據(jù)入院順序隨機(jī)分為治療組（地西泮聯(lián)合天王補(bǔ)心丹）和對照組（地西泮片）各40例。治療組

男21例，女19例；年齡43~63歲，平均51.2歲；病程0.4~2.2年，平均1.6年。對照組男19例，女21例，年齡45~63歲，平均52.1歲；病程0.4~2.5年，平均1.62年。兩組患者的性別和年齡均無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》失眠癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）年齡在41~65歲者；（3）自愿參加本次治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡在40歲以下，70歲以上者；（2）妊娠或哺乳期婦女；（3）對地西泮有過敏史者。

1.3 治療方法 治療組給予天王補(bǔ)心丹（國藥準(zhǔn)字Z11020140）9 g/次，3次/d，餐后半小時(shí)服用；地西泮（國藥準(zhǔn)字H41020638）5~10 mg，睡前服，1次/d。對照組服用地西泮片（國藥準(zhǔn)字H41020638）催

眠，5～10 mg，睡前服，1次/d，兩組療程均為4周。1.4 療效判定[4]治愈：睡眠正常，伴有癥狀消失；好轉(zhuǎn)：睡眠時(shí)間延長，伴有癥狀好轉(zhuǎn)；未愈：癥狀無改善。1.5 統(tǒng)計(jì)分析 采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS13.0處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)；P＜0.05為具有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 治療組和對照組經(jīng)治療后總有效率分別為92.50%和67.50%，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后兩組具有顯著差異。見表1。

2.2 治療前后兩組中醫(yī)證候總積分比較 見表2。

3 討論

頑固性失眠在當(dāng)今社會(huì)已經(jīng)嚴(yán)重影響人們的正常生活，危害大眾的健康，導(dǎo)致人們在學(xué)習(xí)和工作中沒有充足的精力，尤其是婦女，易變得煩躁不安，導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂。然而西藥的長期應(yīng)用會(huì)產(chǎn)生依賴性，且副作用較大，如嗜睡、頭昏、乏力等，大劑量可有共濟(jì)失調(diào)、震顫等。頑固性失眠屬中醫(yī)“少寐、不寐”的范疇，本病的發(fā)生與五臟相關(guān)[5]，因此目前的治療方面往往突出中西醫(yī)結(jié)合，急則治其標(biāo)，緩則治其本，中西合用。在中醫(yī)藥治療中以養(yǎng)血安神、平肝潛陽、調(diào)暢氣血、化痰除煩、養(yǎng)營開郁等為主要治療原則，本研究觀察以天王補(bǔ)心丹聯(lián)合地西泮治療頑固性失眠，共奏疏肝解郁、理氣和中、鎮(zhèn)靜安神之功效，其中中醫(yī)治療調(diào)和陰陽之法貫穿始終為全方神機(jī)所在。通過本臨床研究顯示地西泮片對于治療頑固性失眠的臨床總有效率為67.50%，明顯低于天王補(bǔ)心丹聯(lián)合地西泮的總有效率92.50%（P＜0.05），且無明顯不良反應(yīng)，提示在臨床治療頑固性失眠時(shí)不能單純運(yùn)用西醫(yī)鎮(zhèn)靜藥物，讓患者容易產(chǎn)生依賴性。因此，臨床上可以運(yùn)用西藥積極控制患者當(dāng)前急切需要解決的問題，隨后運(yùn)用天王補(bǔ)心丹調(diào)整患者陰陽，達(dá)到標(biāo)本兼治的效果。本研究結(jié)果顯示，天王補(bǔ)心丹聯(lián)合地西泮臨床療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]賈春林,秦冰.頑固性失眠治療體會(huì)[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2005,3(12):1119

[2]彭玉生,黃紅亮,謝衛(wèi)紅.綜合療法治療頑固性失眠38例[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2002,8(1):32-33

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì).中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].第3 版.濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社,2001.94

[4]王志剛.活血化痰通絡(luò)湯治療老年性頑固性失眠62例[J].中醫(yī)研究,2012,25(8):27-28

[5]蔣希成,趙亞琴,姜琪.頑固性失眠病機(jī)中醫(yī)探討[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào), 2000,28(3):6-7（收稿日期：2015-01-12）

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10.13638/j.issn.1671-4040.2015.06.039