ICU 氣管切開患者肺部感染的護(hù)理干預(yù)措施及效果研究

陸志敏

（江蘇省高郵市中醫(yī)醫(yī)院 江蘇 高郵 225600）

前言

ICU 患者通常因疾病引起氣管堵塞，從而需要使用復(fù)雜性、危險(xiǎn)性較高的氣管切開術(shù)進(jìn)行治療。除了對該類患者進(jìn)行有效治療外，科學(xué)、有針對性的護(hù)理也十分必要［1－2］。本研究通過對ICU 氣管切開后引發(fā)肺部感染的患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，有效控制了患者的感染癥狀，促進(jìn)了治療的進(jìn)展，取得了較為滿意的護(hù)理效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料：從我院2012年2月至2015年5月收治的ICU 氣管切開后引發(fā)肺部感染患者中選取46例作為研究對象，并將其隨機(jī)分觀察組和對照組。其中，觀察組23例，對照組23例。觀察組中男性患者為18例，女性為5 例；年齡最大為89 歲，最小20 歲，平均年齡為（62.76±4.31）歲。對照組中男性患者為20例，女性為3例；年齡最大為85歲，最小18歲，平均年齡為（61.24±4.44）歲。兩組患者的基礎(chǔ)性資料無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法：給予對照組常規(guī)護(hù)理服務(wù)，如觀察患者生命體征指標(biāo)、按照醫(yī)囑給予其相應(yīng)治療等。對觀察組進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 病情護(hù)理：首先，對觀察組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，其中包括觀察患者生命體征，定期對其血壓情況、體溫變化、呼吸系統(tǒng)運(yùn)行情況以及心率等進(jìn)行測量和觀察記錄；一旦發(fā)生患者生命體征出現(xiàn)異常，應(yīng)立即向醫(yī)生反映并采取相應(yīng)的緊急應(yīng)對措施。其次，護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者的氣管狀況，并對氣管口是否出現(xiàn)滲血現(xiàn)象進(jìn)行重點(diǎn)觀察，一旦有產(chǎn)生出血癥狀，應(yīng)通知醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步檢查，以采取治療措施；護(hù)理人員還須定期替患者更換敷料，并在處理敷料的過程中保持敷料的衛(wèi)生度、干燥度以及有效性，避免敷料受到污染影響患者恢復(fù)進(jìn)程。

由于患者經(jīng)手術(shù)后氣管功能衰退，無法正常排解分泌物。因此，護(hù)理人員應(yīng)按時(shí)幫助患者清理氣管內(nèi)分泌物，并使用霧化工具給予患者霧化吸入純氧，且應(yīng)每隔8小時(shí)進(jìn)行一次。另外，對吸出氣管內(nèi)的分泌物進(jìn)行化驗(yàn)，為醫(yī)生精確診斷提供依據(jù)。除此之外，護(hù)理人員還應(yīng)替患者清理口腔，并每隔6小時(shí)進(jìn)行1次。

1.2.2 環(huán)境護(hù)理：首先，護(hù)理人員建立一個(gè)舒適、科學(xué)的休養(yǎng)環(huán)境，為患者治療的順利進(jìn)行奠定基礎(chǔ)。其中，應(yīng)設(shè)置好病房的溫度和適度，并盡可能將病房溫度控制在25℃左右，濕度則維持在50%的水平；其次，每天對病房進(jìn)行衛(wèi)生的清潔和消毒，從而維持病房整潔，防止因物品雜亂為細(xì)菌提供生長溫床，影響患者的恢復(fù)進(jìn)程。另外，病房50m 內(nèi)禁止大聲講電話、吸煙、禁止嬉笑打鬧。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。其中，對計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，以表示；計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［3］。

2 結(jié)果

護(hù)理后，對兩組患者的主要癥狀消失時(shí)間情況以及病情好轉(zhuǎn)并撤離ICU 病房情況進(jìn)行了觀察和記錄，其中，觀察組患者主要癥狀消失時(shí)間明顯短于對照組，且P＜0.05；觀察患者組中病情得到大幅度好轉(zhuǎn)并撤離ICU 病房的時(shí)間同樣明顯短于對照組，且P＜0.05，具體見表1。

另外，筆者針對兩組患者以及家屬做了滿意度調(diào)查。據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組表示非常滿意的有18例，滿意的有4例，總滿意度為95.65%；對照組表示非常滿意的有10例，滿意的有5例，總滿意度為65.22%。觀察組的總滿意度明顯高于對照組，且P＜0.05。

表1 兩組ICU 氣管切開后引發(fā)肺部感染的患者護(hù)理后情況對比（d）

3 討論

氣管切開術(shù)是治療重癥患者的目前為止有效性較高的術(shù)式之一，且為廣大醫(yī)生所采用。然而，氣管切開術(shù)除了能高效輔助醫(yī)生對患者進(jìn)行對癥治療以外，也極易因氣管切口過于脆弱而將病菌引入患者體內(nèi)，從而造成呼吸道以及肺部感染；肺部感染以及呼吸道感染阻礙患者治療后正常的呼吸功能，且容易引發(fā)其他并發(fā)癥，阻礙患者治療進(jìn)程。本研究通過對ICU 氣管切開后引起肺部感染的患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，發(fā)現(xiàn)該護(hù)理方法可有效改善患者肺部感染癥狀，促進(jìn)其病情恢復(fù)進(jìn)程；并且在患者以及家屬中獲得了較高的滿意度，說明該護(hù)理方法效果較佳，值得在臨床護(hù)理工作中大力推廣。

［1］ 楊麗陽，李文職.多頻振動(dòng)排痰機(jī)用于氣管切開患者的觀察［J］.上海護(hù)理，2013，13（04）：62－63

［2］ 劉琦，陳錦景，吳會(huì)玲.持續(xù)氣管內(nèi)滴藥預(yù)防氣管切開術(shù)后肺部感染療效觀察［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（19）：56－57

［3］ 鄺煥明.氣管切開患者ICU 內(nèi)肺部感染分析與護(hù)理對策［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（05）：83－84

［4］ 王秋平.ICU 氣管切開后醫(yī)院獲得性肺炎感染患者特點(diǎn)和干預(yù)對策［J］.臨床肺科雜志，2014，19（01）：56－58

［5］ 谷文蘭.68例ICU 氣管切開肺部感染患者護(hù)理體會(huì)［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（07）：80