臨床護(hù)理路徑在骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用觀察

張 凱

（吉林省農(nóng)安衛(wèi)生職工中等專業(yè)學(xué)校 吉林 農(nóng)安 130200）

骨折是臨床上一種常見的骨科疾病，通常病情嚴(yán)重，而且需要長期臥床休養(yǎng)［1］。近幾年，在交通運(yùn)輸業(yè)迅速發(fā)展、人口老齡化趨勢加快等因素的影響下，骨折患者數(shù)量逐漸增多，不僅嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，還增加了家庭與社會的負(fù)擔(dān)。為了滿足人民日益增長的護(hù)理需求，我院在骨折患者的護(hù)理中應(yīng)用了臨床護(hù)理路徑，效果良好，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨 床資 料：選 取2013 年6 月～2014 年6 月 之 間 我院 收 治 的100例骨折患者作為研究對象，均與有關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，并經(jīng)過CT等檢查確診。其中男性67例，女性33例；年齡21～75歲，平均（45.6±3.8）歲；受傷原因：撞傷11例，擊打傷15例，重物砸傷18例，跌傷22例，交通意外傷34例；骨折部位：橈骨骨折4例，脊椎骨折7例，髕骨骨折8例，肱骨骨折9例，脛腓骨折9例，粗隆間骨折10例，手部骨折11例，髖骨骨折12例，股骨骨折13例，肋骨骨折17例。將所有患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組各50例，年齡、性別、受傷原因等一般資料在兩組患者之間無顯著差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，可以進(jìn)行對比。

1.2 護(hù)理方法：對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組采用臨床護(hù)理路徑，具體而言包括以下幾點。①組織助理護(hù)士、責(zé)任護(hù)士、主治醫(yī)生和護(hù)士長成立專門的護(hù)理小組，以患者的具體病情、臨床資料等為依據(jù)，結(jié)合工作經(jīng)驗制定護(hù)理路徑表，通過專家審核后開始實施。②對剛?cè)朐旱幕颊咧v解主管醫(yī)生、護(hù)士、住院須知、規(guī)章制度、科室情況等住院環(huán)境，發(fā)放護(hù)理路徑表，指導(dǎo)患者完成各項檢查，給予病情評估。③入院第2d～術(shù)前1d，對患者的病情、體征變化進(jìn)行密切觀察，以播放視頻或現(xiàn)場講解的方式說明術(shù)前各項檢查的注意事項、必要性與目的，以及功能鍛煉和床上使用便器的方法。④術(shù)前1d，除備皮準(zhǔn)備外，還需將備皮的目的、作用告知患者與家屬，通過溝通交流給予心理疏導(dǎo)，減輕其心理壓力，消除不良情緒。⑤手術(shù)當(dāng)天根據(jù)醫(yī)囑向患者講解手術(shù)流程，注射術(shù)前針，術(shù)中對生命體征實施密切監(jiān)測，配合醫(yī)生完成手術(shù)，給予常規(guī)術(shù)后處理。⑥術(shù)后第1d～出院前1d，對患者的疼痛、引流液、血運(yùn)、切口等情況進(jìn)行觀察，如有異常給予對癥處理，講解使用藥物的名稱、作用、注意事項等，提高其依從性，鼓勵患者進(jìn)行早期功能鍛煉，保持心情愉悅。⑦離院時，在飲食、運(yùn)動、用藥、作息、復(fù)查等方面給予健康指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄兩組患者的住院時間和住院費用，采用我院自制的問卷調(diào)查其對健康知識的掌握程度，包括發(fā)病原因、治療方法、注意事項、護(hù)理要點等共10個問題，每個問題的評分在0～10分之間，問卷滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示掌握程度越高。患者出院時詢問其是否滿意護(hù)理服務(wù)，計算滿意度。觀察住院期間患者發(fā)生并發(fā)癥的情況［2］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，采用百分比的方式表示計數(shù)數(shù)據(jù)，并用x2檢驗其組間比較，采用（均數(shù)±平均差）的方式表示計量數(shù)據(jù)，并用t檢驗其組間比較。如果P＜0.05，表示差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過分析與統(tǒng)計，對照組的住院時間、住院費用均高于觀察組，骨折知識掌握度低于觀察組，40例患者滿意護(hù)理服務(wù)，滿意度為80.0%，低于觀察組的98.0%（49例滿意）。對照組發(fā)生墜積性肺炎1例，泌尿系統(tǒng)感染3例，出血2例，切口感染3例，壓瘡5例，并發(fā)癥發(fā)生率為28.0%，觀察組發(fā)生出血1例，壓瘡1例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%，低于對照組，P＜0.05，上述差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1。

表1 兩組患者的各項指標(biāo)對比

3 討論

臨床護(hù)理路徑作為近幾年一種常用的護(hù)理模式，是以患者的疾病類型、手術(shù)方式等為依據(jù)，制定的有針對性的護(hù)理模式，為護(hù)理人員規(guī)定了各項護(hù)理操作的流程，可極大提高護(hù)理效率，縮短康復(fù)時間［3］。

本次研究結(jié)果顯示，對照組的住院時間、住院費用、并發(fā)癥發(fā)生率均高于觀察組，骨折知識掌握度、護(hù)理滿意度低于觀察組，P＜0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。說明在骨折患者護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑有助于縮短康復(fù)時間，減少相關(guān)并發(fā)癥，使預(yù)后效果得到改善，提高患者的護(hù)理滿意度與生存質(zhì)量，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

［1］ 謝建芳，張蓉.臨床護(hù)理路徑在腦出血伴發(fā)精神障礙患者護(hù)理中的應(yīng)用效果［J］.實用心腦肺血管病雜志，2014，（6）：136－137

［2］ 江桂林，孫曉敏，陳玲.臨床護(hù)理路徑在COPD 急性加重期患者護(hù)理中的應(yīng)用研究［J］.西部中醫(yī)藥，2012，（1）：86－87

［3］ 秦玉霞，安穎，蔡國梅.臨床護(hù)理路徑在維持性血液透析患者護(hù)理中的應(yīng)用與效果［J］.護(hù)理管理雜志，2012，（21）：54－55