人文關(guān)懷在重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

賈喜梅

（山西省長(zhǎng)治市潞安集團(tuán)總醫(yī)院 山西 長(zhǎng)治 046204）

在重癥醫(yī)學(xué)科施行人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)，是指在護(hù)理過程中醫(yī)護(hù)人員以人道主義的精神對(duì)患者的生命與健康、權(quán)力與需求、人格與尊嚴(yán)的真誠關(guān)懷和照護(hù)［1］。人文關(guān)懷既是護(hù)理工作的出發(fā)點(diǎn)，也是護(hù)理工作的終點(diǎn)，以人為本，突出患者的主體地位。

重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）雖然為重癥患者提供了最優(yōu)良的醫(yī)療設(shè)備與最精干的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，但是長(zhǎng)時(shí)間處在重癥室這樣的特殊環(huán)境，每天見到的只有生和死，加上病痛的折磨，使重癥患者內(nèi)心極度的不平衡，往往出現(xiàn)焦慮、恐懼和絕望等負(fù)面情緒，對(duì)治療效果產(chǎn)生嚴(yán)重的不利影響。人文關(guān)懷將理性和感性融為一體，對(duì)患者的生命和健康予以關(guān)懷和愛護(hù)，作為一種全新的護(hù)理方法，對(duì)患者和醫(yī)護(hù)人員都形成了巨大的影響。本文就人文關(guān)懷護(hù)理方法的應(yīng)用和效果進(jìn)行總結(jié)，并將總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選取2013年6月－2014年5月我院重癥醫(yī)學(xué)科收治的患者60例作為研究對(duì)象。研究過程患者或家屬完全自愿。隨機(jī)將患者平均分成觀察組和對(duì)照組，觀察組中男性14名，女性為16名，平均年齡（38.26±2.8）歲。對(duì)照組中男性17名，女性13名，平均年齡為（38.24±2.5）歲，所有患者一般資料均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 人文關(guān)懷的應(yīng)用體現(xiàn)

1.2.1 為患者營(yíng)造良好的氛圍：重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）多施行封閉式的管理，患者家屬不能時(shí)刻陪伴患者身邊，使患者心理上及其產(chǎn)生孤獨(dú)和恐懼心理。所以護(hù)理人員應(yīng)盡量為患者營(yíng)造良好的人文環(huán)境，以患者利益和需要為中心，滿足患者的真正需求。為此，應(yīng)保持重癥室內(nèi)光線柔和，室內(nèi)裝飾色調(diào)柔和，給患者溫馨的家庭感覺；室內(nèi)安裝可是對(duì)講電話和電視機(jī)，方便探視時(shí)間患者與家人對(duì)話，每天選取合適的時(shí)間段為患者播放電視節(jié)目或舒緩的音樂，使患者保持心情舒暢；飲食時(shí)間為患者插播小段飲食指南和健康溫馨的提示語，讓患者在ICU 內(nèi)時(shí)刻感受家人般的關(guān)愛，有效排解患者恐懼、陌生等負(fù)面情緒。

1.2.2 規(guī)范護(hù)理人員的行為，在行為中體現(xiàn)人文關(guān)懷：護(hù)理人員在ICU 的護(hù)理工作中，應(yīng)時(shí)刻樹立良好的醫(yī)務(wù)形象，切忌不對(duì)任何患者的病情妄加評(píng)論，不在重癥室嬉鬧打罵、大聲喧嘩，工作期間不允許接打電話，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征變化，時(shí)刻做好各項(xiàng)應(yīng)急準(zhǔn)備。在給患者進(jìn)行相關(guān)操作前告知患者，并取得同意，操作過程中做到精準(zhǔn)、迅速，最大限度把患者的痛苦降到最低［2］。護(hù)理人員整個(gè)行為過程中都要體現(xiàn)人文關(guān)懷，親切的問候、燦爛的笑柔、耐心細(xì)致的解答。

1.2.3 提高護(hù)理人員技能，在技能中融入人文關(guān)懷：ICU 患者病情復(fù)雜而特殊，病情也市場(chǎng)發(fā)生變化，醫(yī)護(hù)人員需要迅速依據(jù)患者病情變化實(shí)施相關(guān)搶救性操作，為最大限度的減少操作過程中患者的的損傷，減輕患者痛苦，護(hù)理人員應(yīng)該講人文關(guān)懷理念合理有效的融入護(hù)理操作過程中，在強(qiáng)化相關(guān)操作技能的同時(shí)，重視過程之中人文關(guān)懷理念的運(yùn)用。操作過程中動(dòng)作輕柔、位置精準(zhǔn)，即便操作前沒有時(shí)間對(duì)患者作出相關(guān)解釋，操作結(jié)束后應(yīng)將實(shí)施操作的原因和結(jié)果向患者解釋清楚，避免患者心理產(chǎn)生緊張和恐懼。

1.2.4 患者家屬的人文關(guān)懷護(hù)理：人文關(guān)懷體現(xiàn)的不僅使患者滿意度，患者家屬滿意度同樣重要。由于ICU 探視制度在時(shí)間和方式上都有限制，患者家屬無法與患者進(jìn)行直接的感情交流，不知道患者病情具體情況，也無法給予患者進(jìn)身照顧，心情極度的焦慮、不安；再加上院外還得為患者籌集治療費(fèi)用，工作和家庭都無法正常運(yùn)轉(zhuǎn)，這一切都對(duì)患者家屬造成了巨大的心理負(fù)擔(dān)，所以患者住院期間，醫(yī)護(hù)人員也要及時(shí)給與患者家屬人文關(guān)懷。隨時(shí)就患者情況與家屬進(jìn)行溝通，切實(shí)履行告知義務(wù)，尊重家屬的知情權(quán)，向患者家屬介紹病情發(fā)展的狀況、還需進(jìn)行的檢查項(xiàng)目、相關(guān)治療費(fèi)用以及患者預(yù)后相關(guān)情況等，讓患者家屬心里有底，從而在一定程度上緩解患者家屬不必要的負(fù)面情緒，讓患者家屬在探視的時(shí)候積極鼓勵(lì)患者，重癥室內(nèi)外共同努力，以積極的心態(tài)迎接治療［3］。

1.2.5 患者離開重癥室后的人文關(guān)懷：人文關(guān)懷既是出發(fā)點(diǎn)，也是歸宿點(diǎn)。當(dāng)患者身體狀況符合條件轉(zhuǎn)入普通病房時(shí)，告知患者及其家屬病情各項(xiàng)指標(biāo)趨于正常，生命危機(jī)已解除，為患者制定相應(yīng)后續(xù)康復(fù)方案，告知患者安心接受后續(xù)治療。與普通病房護(hù)理人員詳細(xì)交接，對(duì)患者的隱私加以保護(hù)，定期對(duì)患者的康復(fù)情況進(jìn)行隨訪，構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者的滿意度、抑郁和焦慮評(píng)分狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者整體滿意度為90%，對(duì)照組為患者整體滿意度為77%，觀察組患者對(duì)護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，組間差距顯著（P＜0.05）；觀察組患者焦慮和抑郁評(píng)分值顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者滿意度和焦慮、抑郁評(píng)分比較

3 結(jié)論

社會(huì)不斷發(fā)展進(jìn)步，產(chǎn)品不斷同類化，服務(wù)的差異性成為價(jià)值的核心。醫(yī)院作為典型的服務(wù)行業(yè)，醫(yī)務(wù)人員的護(hù)理效果直接制約著患者術(shù)后治療的效果，護(hù)理服務(wù)在強(qiáng)化技術(shù)操作的同時(shí)，對(duì)患者的人文關(guān)懷也越來越受重視。重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）內(nèi)的患者病情多變且復(fù)雜，集合了院內(nèi)各種危重病人，加上其特殊的環(huán)境，使患者和家屬形成特殊的心理反應(yīng)，突出表現(xiàn)為焦慮、抑郁，也讓醫(yī)護(hù)人員的日常護(hù)理工作承受了巨大的心理壓力。所以在重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）的全程護(hù)理過程中體現(xiàn)人文關(guān)懷就顯得尤為的重要，也成為目前護(hù)理相關(guān)人員共同追求的目標(biāo)［4］。

本研究通過給重癥患者在重癥護(hù)理基礎(chǔ)上給予人文關(guān)懷，給患者及其家屬在精神上帶來了巨大的支持和鼓勵(lì)。在護(hù)理過程中通過愛心、耐心和責(zé)任心給予患者親情般的關(guān)懷護(hù)理，讓患者產(chǎn)生了極大的安全感，減輕了患者心理和身體上的痛苦，有效降低了患者抑郁和焦慮等負(fù)面情緒，激發(fā)了患者追求健康，愛護(hù)生命的意識(shí)，構(gòu)建了良好的醫(yī)患關(guān)系，獲得了較高的患者滿意度。人文關(guān)懷在重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理中的應(yīng)用，最大限度的發(fā)揮了護(hù)理人員的工作潛能，提高患者的康復(fù)效果，為醫(yī)院贏得了良好的口碑，還需在臨床上進(jìn)行更深入的發(fā)展和運(yùn)用。

［1］ 馬蘭.人文關(guān)懷在重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察［J］.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，09：164－165

［2］ 陳祥燕，陳祥鶯.人文關(guān)懷在重癥監(jiān)護(hù)室患者生活護(hù)理中的應(yīng)用研究［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2012，09：128－129

［3］ 林雪英.人文關(guān)懷護(hù)理在重癥監(jiān)護(hù)室中的應(yīng)用［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，04：113－115

［4］ 苗文武，賈海鷹，賈雪.持續(xù)性人文關(guān)懷在ICU 護(hù)理中的臨床價(jià)值分析［J］.中國保健營(yíng)養(yǎng)，2013，23（1）：255－256